王煜娟

護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎患者出院生活質(zhì)量的影響

王煜娟

目的研究護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎患者出院生活質(zhì)量的影響。方法118例急性胰腺炎患者, 根據(jù)入院依次順序分為護(hù)理干預(yù)組和普通護(hù)理組, 各59例。護(hù)理干預(yù)組住院期間及出院后均實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù), 普通護(hù)理組采用常規(guī)系統(tǒng)的健康教育護(hù)理指導(dǎo)。分析比較兩組患者在入院前及出院后6個(gè)月的生活質(zhì)量。結(jié)果普通護(hù)理組入院時(shí)與出院后6個(gè)月的生活質(zhì)量對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)組入院時(shí)與出院后6個(gè)月的生活質(zhì)量對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者出院后生活質(zhì)量比較, 護(hù)理干預(yù)組生活質(zhì)量優(yōu)于普通護(hù)理組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以明顯提高急性胰腺炎患者出院生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

急性胰腺炎； 護(hù)理干預(yù)； 患者出院生活質(zhì)量

急性胰腺炎是外科常見急重癥, 病情來勢(shì)兇猛, 進(jìn)展快,并發(fā)癥多, 死亡率較高[1]。隨著我國生活水平提高, 飲食結(jié)構(gòu)的改變, 急性胰腺炎發(fā)病率逐年上升, 且該病復(fù)發(fā)率也呈上升趨勢(shì)[2]。針對(duì)這一嚴(yán)峻的社會(huì)醫(yī)療狀況, 對(duì)于急性胰腺炎患者護(hù)理健康教育需要進(jìn)一步加強(qiáng), 提高患者出院后生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)是護(hù)士對(duì)患者從入院階段到出院后實(shí)施一系列系統(tǒng)的、定期的健康教育, 指導(dǎo)患者及家屬陪護(hù)人員進(jìn)行日常護(hù)理, 用以維護(hù)患者身心健康, 減少疾病復(fù)發(fā), 提高患者日常生活質(zhì)量[3]。本研究選取的118例急性胰腺炎患者分為護(hù)理干預(yù)組和普通護(hù)理組, 通過對(duì)護(hù)理干預(yù)組的急性胰腺炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 來提高患者的生活質(zhì)量, 取得良好結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月入住本科118例急性胰腺炎患者, 根據(jù)入院依次順序分為護(hù)理干預(yù)組和普通護(hù)理組, 各59例。護(hù)理干預(yù)組男35例, 女24例；年齡28～75歲, 平均年齡49.6歲；合并膽囊炎者19例, 合并高脂血癥28例, 合并酒精性肝炎者15例。普通護(hù)理組男39例, 女20例；年齡26～72歲, 平均年齡48.2歲；合并膽囊炎者22例, 合并高脂血癥25例, 合并酒精性肝炎者17例。入選本研究的所有急性胰腺炎患者的診斷, 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡 、性別 、病因及病史等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法[4]兩組患者在住院期間均接受規(guī)范、系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理干預(yù)組在入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士評(píng)估其心理狀況, 依據(jù)不同病情對(duì)患者和家屬及相關(guān)陪護(hù)人員進(jìn)行健康教育宣教, 并采用書面方式讓其知曉并掌握；針對(duì)患者及家屬等相關(guān)人員的顧慮與疑問進(jìn)行一對(duì)一的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)。普通護(hù)理組采用口頭宣教的方式, 進(jìn)行健康教育。出院時(shí)兩組患者均給予出院護(hù)理指導(dǎo), 再次進(jìn)行本病的健康宣教, 普通護(hù)理組采用口頭方式, 護(hù)理干預(yù)組采用問卷調(diào)查方式, 并針對(duì)調(diào)查結(jié)果再次對(duì)患者及家屬進(jìn)行個(gè)性化健康教育指導(dǎo)。出院后, 普通護(hù)理組按照醫(yī)囑定期來院進(jìn)行健康教育指導(dǎo)；護(hù)理干預(yù)組患者除按醫(yī)囑來院進(jìn)行健康教育之外, 專職護(hù)理人員每月以電話或上門家訪形式, 提供個(gè)性化的健康教育指導(dǎo)。

1.2.2 干預(yù)內(nèi)容 教育患者糾正不良生活習(xí)慣, 戒煙禁酒,勿暴飲暴食, 忌食辛辣, 調(diào)整生活方式及心理狀態(tài)?？刂企w重,進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng), 如游泳、慢跑等。積極治療膽道疾病,降低血脂水平, 減少胰腺炎的再次發(fā)作。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的心理狀態(tài), 依據(jù)其心理狀態(tài), 給予相應(yīng)的心理指導(dǎo), 增加患者及家屬對(duì)該病的認(rèn)識(shí), 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究對(duì)象入院時(shí)及出院6個(gè)月后均填寫健康調(diào)查表, 內(nèi)容包括日常生理指標(biāo)、情感變化、社會(huì)參與度、精神狀態(tài)、患者總體健康水平等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)計(jì)分,得分越高表示日常生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有研究對(duì)象在研究過程中未有失訪對(duì)象, 無死亡病例。普通護(hù)理組入院時(shí)與出院后6個(gè)月的生活質(zhì)量對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)組入院時(shí)與出院后6個(gè)月的生活質(zhì)量對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者出院后生活質(zhì)量比較, 護(hù)理干預(yù)組生活質(zhì)量優(yōu)于普通護(hù)理組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 隨著不斷推進(jìn)的醫(yī)療改革, 對(duì)護(hù)理的要求越來越高、越來越全面。衛(wèi)計(jì)委提出了在臨床上實(shí)施護(hù)理干預(yù), 干預(yù)疾病進(jìn)展。急性胰腺炎發(fā)病的誘因有暴飲暴食、過量飲酒、情緒激動(dòng)或腹部外傷。既往有膽道、膽囊病病史者[5], 急性胰腺炎發(fā)病率較普通人明顯升高42％。以上誘因除外傷以外,所有證據(jù)表明不良生活方式會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生[6]。這些不良生活方式長期存在, 未得到糾正, 說明健康教育在正常人群中嚴(yán)重缺乏。長期不良生活方式的糾正, 需要患者個(gè)人、醫(yī)護(hù)人員與社會(huì)各方努力, 減少該病的發(fā)生與復(fù)發(fā)。長期不良生活方式, 健康宣教的缺乏, 社會(huì)監(jiān)督功能缺失, 導(dǎo)致患者急性胰腺炎發(fā)生。該病發(fā)生快且兇猛, 讓患者對(duì)自己的健康問題敲響警鐘, 增加部分患者對(duì)自己不良生活方式糾正的決心。護(hù)理干預(yù)組長達(dá)半年的護(hù)理干預(yù), 不斷地對(duì)患者及家屬陪護(hù)人員進(jìn)行宣教健康生活方式, 緩解患者不良生活心理負(fù)擔(dān), 使患者減少該病再次發(fā)生, 原發(fā)病得到部分糾正, 甚至完全糾正, 進(jìn)一步提高日常生活質(zhì)量與社會(huì)參與度。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù), 進(jìn)行個(gè)性化的健康教育處方, 可以提高患者與社會(huì)認(rèn)知度與參與度, 增加患者對(duì)該病治療的信心, 減少患者的焦慮, 緩解社會(huì)醫(yī)患矛盾, 進(jìn)一步降低社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生支出,增加社會(huì)的滿意和諧度。

在護(hù)理干預(yù)中, 具體地給予生活指導(dǎo), 讓患者更具可操作性。比如本研究中護(hù)理干預(yù)組要求出院后飲食上, 每日每人鹽攝入量在6 g以內(nèi)、食用油攝入量控制在25 ml、飲酒量在50 ml以內(nèi)、肉類控制在100 g左右；運(yùn)動(dòng)要求有氧運(yùn)動(dòng),1周至少4次, 每次至少30 min。這些具體化書面化的指標(biāo),可以給予患者及家人更好地理解健康生活方式, 增加患者糾正不良嗜好的信心。我們?cè)谧o(hù)理工作中, 要個(gè)性化、具體化針對(duì)患者制定不同階段目標(biāo), 提高患者依從性, 減少急性胰腺炎的發(fā)生, 提升患者日常生活質(zhì)量與品質(zhì)。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)可以明顯提高急性胰腺炎患者出院生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

[1]田紅, 蔣斌.重癥急性胰腺炎27例護(hù)理體會(huì).黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2011,24(3):208-210.

[2]龔好, 朱長清.急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的病因及其診斷.胃腸病學(xué),2011,16(7):442-444.

[3]王秀梅, 鄒玉敏, 姜艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響.中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(21):135-158.

[4]何立偉, 喻航, 張景波, 等.重癥急性胰腺炎外科干預(yù)的時(shí)機(jī),指征與方式選擇.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2004,25(22):114-116.

[5]金占軒, 陳加俊.急性重癥膽源性胰腺炎65例療效分析.吉林醫(yī)學(xué),2010,31(10):1340-1341.

[6]張秀麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥胰腺炎患者遵醫(yī)行為的影響.臨床護(hù)理雜志,2010,9(4):6-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.161

2014-12-15]

471000 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院