王永紅

門診腦卒中高危人群的健康教育干預

王永紅

目的探討腦卒中高危人群危險因素的控制方法。方法770例門診篩查為腦卒中高危人群患者進行連續(xù)3個月的健康教育干預方法。結果健康教育干預實施前后,770例患者掌握腦卒中相關知識的比例由98例(12.73％)提高到了715例(92.86％), 實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對門診腦卒中高危人群實施連續(xù)的健康教育干預, 使高危人群掌握腦卒中相關知識比例大幅提升, 患者能夠有效的控制腦卒中危險因素, 顯著降低了腦卒中的危害。

腦卒中;高危人群;健康教育

腦卒中是突然發(fā)生的急性腦血管病, 分為腦缺血和腦出血兩大類。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO) 統(tǒng)計, 我國腦卒中的發(fā)病率和病死率高居世界首位, 腦卒中已經(jīng)成為嚴重影響公眾健康的問題[1]。隨著醫(yī)學的發(fā)展,70％～80％的腦卒中可以得到適當?shù)念A防和控制, 但我國的腦卒中防控長期處于被忽視的狀態(tài), 民眾的腦卒中防控知識也明顯缺乏。結合腦卒中篩查, 本院2013年3月～2014年3月對門診篩查為腦卒中高危人群的患者共770例, 進行了連續(xù)3個月的健康教育干預,收到良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)《腦卒中高危人群篩查與防治指導規(guī)范(2012版)》腦卒中風險初篩評估對象為既往有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)病史者或40歲以上、腦卒中風險評估≥3分者的高危人群。腦卒中風險初篩評估包括以下8項：高血壓病史(≥140/90 mm Hg) (1mm Hg=0.133 kPa )或正在服用降壓藥；房顫和心臟瓣膜?。晃鼰?；血脂異?；蛭粗惶悄虿?；很少進行體育活動；明顯超重或肥胖體重指數(shù)(BMI)≥26 kg/m2；腦卒中家族史。共篩查出770例腦卒中高危人群, 其中男377例, 女393例, 年齡39～75歲, 平均年齡68歲。

1.2 干預方法 由專職護士進行篩查和健康干預。初篩的患者, 了解其既往病史及不良習慣和生活方式, 給予建立健康檔案。體檢相關指數(shù), 測量雙上肢血壓、體重、腰圍等,檢查血糖、血脂等。連續(xù)3個月健康指導后, 再測相關指數(shù)。利用患者就診時間向其了解并宣教腦卒中的防治知識。發(fā)放防治腦卒中的健康處方, 供免費閱讀。定期電話回訪或家庭訪視。具體干預措施如下。

1.2.1 心理指導 告知患者及家屬, 只要注意控制腦卒中可調(diào)控的高危因素, 是可以減少腦卒中的發(fā)病的, 使其消除恐懼和緊張心理。

1.2.2 服藥指導 高血壓、糖尿病、血脂異常等都是可調(diào)控的高危因素, 都是需要遵醫(yī)囑服藥并定時體檢監(jiān)測的, 向其仔細講解遵醫(yī)囑服藥和定時復查的重要性, 教會其監(jiān)測血糖、血壓并記錄的方法, 并不定時電話隨訪服藥情況。有效控制高危因素。告知患者和家屬應盡量避免因血壓、血糖、血脂波動的危險因素所誘發(fā)的腦卒中。

1.2.3 運動指導 適宜的運動可以加強全身血液循環(huán), 保持腦力和體力協(xié)調(diào), 控制體重, 預防、消除疲勞。指導患者應根據(jù)自己的身體狀況及愛好, 選擇步行、騎車、跑步、跳操等活動, 把握中等強度, 每次運動30 min左右, 每周運動3～5 d。以有輕度心跳加快、輕微出汗為度, 待適應后再適當延長, 以運動后不感到疲勞為度。

1.2.4 合理膳食 指導患者調(diào)整飲食結構, 合理進食。腦卒中高危人群大多有高血壓、高脂血癥、糖尿病等, 所以合理飲食至關重要。進食低鹽低脂、高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食, 少食或不食動物脂肪、內(nèi)臟、蛋黃等高脂飲食, 多食蔬菜水果。進食要適量, 切忌暴飲暴食。每日鈉鹽攝入量控制在5 g以下[2]。

1.2.5 健康指導 吸煙、大量飲酒、起居無常、缺乏運動等不良的生活行為習慣, 是誘發(fā)腦卒中的高危因素, 指導并促進腦卒中高危人群改變自身行為, 形成一種健康的生活方式, 如戒煙限酒, 按時作息, 適量運動, 積極治療高血壓、糖尿病、心臟病等, 保持良好的心態(tài), 同時還應該注意季節(jié)的變化, 冬季防寒夏季防暑, 適量補水。告知患者和家屬突發(fā)腦卒中的征兆, 如突然的一側(cè)肢體麻木和無力、說話困難、肢體失去平衡或不協(xié)調(diào)、嚴重頭痛等都可能是發(fā)生了腦卒中,要及時去醫(yī)院救治, 使腦卒中的危害降到最低。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施前后高危人群掌握預防腦卒中相關知識比較：實施前有98例(12.73％)高危人群大體了解腦卒中的相關知識,實施后有715例(92.86％)的高危人群掌握了腦卒中相關知識,實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中有四高的特點, 即發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高、死亡率高。腦卒中一旦發(fā)病, 將給患者、家庭、社會造成很大的負擔。然而腦卒中高危患者防治知識的缺乏情況令人擔憂, 患者對腦卒中可干預危險因素知曉率低及對腦卒中防治的依從性差是卒中復發(fā)的重要原因[3]。隨著腦卒中篩查工作的進一步開展和深入, 通過連續(xù)的教育和干預, 腦卒中高危患者的保健意識逐漸加強, 能夠自發(fā)的避免或控制腦卒中的危險因素, 了解到高血壓、糖尿病、高脂血癥, 不合理膳食、不運動、吸煙、肥胖等危險因素均是腦卒中發(fā)病的高危因素, 不注意防控和糾正會產(chǎn)生嚴重的后果。遵醫(yī)囑用藥,定時體檢, 按時復查, 改變不良的生活習慣, 并根據(jù)發(fā)病的季節(jié)性特點采取預防措施, 可有效防控腦卒中的發(fā)生。減少了腦卒中發(fā)病率和致殘率, 極大的降低了腦卒中的危害, 提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]王介明.2006 年美國缺血性卒中一級預防指南要點簡介. 實用心腦肺血管病雜志,2007,15(3):241-244.

[2]朱小玲.腦卒中的發(fā)病時間分析及預防當代護士,2007(9):33.

[3]蒲莉.對高危人群進行腦卒中社區(qū)預防干預的效果評價.當代護理,2008,14(3):299-300.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.162

2014-12-19]

032200 山西省汾陽醫(yī)院