時(shí)劍輝

經(jīng)驗(yàn)交流

按壓微調(diào)法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床分析

時(shí)劍輝

目的研究分析腰椎間盤(pán)突出癥患者使用微調(diào)法的臨床效果。方法323例腰椎間盤(pán)突出患者, 隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組, 常規(guī)組168例患者接受推拿治療, 治療組155例患者接受推拿以及按壓微調(diào)治療, 兩組患者均接受1個(gè)月的治療,1個(gè)月后對(duì)患者的腰椎間盤(pán)突出情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療組的患者比常規(guī)組患者恢復(fù)效果好, 治療組的疼痛情況較輕(P＜0.05)；治療組總有效率96.1％優(yōu)于常規(guī)組的78.0％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腰椎間盤(pán)突出患者接受按壓微調(diào)法治療臨床效果非常好, 患者的病情改善和疼痛情況均較優(yōu)秀, 可以推廣使用。

按壓微調(diào)法；腰椎間盤(pán)突出癥；臨床研究

我國(guó)在腰椎間盤(pán)突出癥使用推拿治療方面具有比較多的經(jīng)驗(yàn), 關(guān)于該種治療方式的研究也比較多, 其臨床治療效果比較好[1]。此次本院就按壓微調(diào)法來(lái)進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出治療的效果進(jìn)行了研究分析, 取得了不錯(cuò)的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012～2014年本院選取323例腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行此次的研究, 將患者分組為治療組和常規(guī)組, 常規(guī)組168例, 其中男99例, 女69例, 治療組155例, 其中男85例, 女70例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 此次選取的323例患者都可滿(mǎn)足我國(guó)制定的《中醫(yī)藥證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)腰椎間盤(pán)患者的定義標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部患者在發(fā)病期間都出現(xiàn)腰痛癥狀, 還伴隨其他的臨床癥狀, 比如肢體麻木、脊柱側(cè)彎、柱旁壓痛, 導(dǎo)致患者的肢體活動(dòng)受到影響, 出現(xiàn)了反應(yīng)遲鈍等癥狀, 嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的情況, 為患者進(jìn)行X線檢查, 可以發(fā)現(xiàn)其椎間隙過(guò)窄, 患者中午哺乳期患者、因腰椎間盤(pán)疾病導(dǎo)致神經(jīng)障礙患者、精神疾病患者。

1.3 方法 常規(guī)組患者接受治療的方法為腰椎間盤(pán)突出推拿治療, 治療組患者除了接受該治療方式之外, 還有按壓微調(diào)治療, 兩組患者均進(jìn)行1個(gè)月的治療, 患者完成治療后,對(duì)其臨床癥狀改善情況以及疼痛情況進(jìn)行比較分析。兩組患者接受的治療如下。

1.3.1 傳統(tǒng)推拿治療 傳統(tǒng)推拿治療嚴(yán)格按照《推拿學(xué)》進(jìn)行[3]。①患者俯臥, 醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行腰臀部和下肢的按壓, 使用滾法和揉法, 幫助患者將肌肉放松；②患者仰臥,醫(yī)務(wù)人員環(huán)抱患者雙側(cè)腋下, 同時(shí)另一醫(yī)務(wù)人員緊握患者雙踝, 使患者身體后仰, 拔伸患者的腰部, 待患者腰部充分放松時(shí), 突然增大拔伸力, 但力度需控制；③患者俯臥, 治療人員對(duì)患者的腰部進(jìn)行節(jié)奏性按壓和振動(dòng)；④取患者的側(cè)臥體位, 使其下肢自然伸直, 醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者的腰椎階段來(lái)進(jìn)行屈髖角度, 一手放在肩關(guān)節(jié)前, 一手放在臀部, 在患者的腰部被動(dòng)扭動(dòng)至最大幅度再迅速反方向扳動(dòng)；⑤順著患者的受損神經(jīng)根來(lái)進(jìn)行推拿治療, 使患者的經(jīng)絡(luò)通暢。

1.3.2 按壓微調(diào)法治療 患者俯臥在床上, 醫(yī)生為患者進(jìn)行骶骨按壓, 將手掌放置在骶骨上方, 然后按壓脊柱兩側(cè),使用拇指對(duì)橫突部位進(jìn)行指壓, 注意按壓的速度和力度適當(dāng),緩慢推開(kāi)椎間隙, 至彈性位時(shí), 需要稍微的停頓, 讓患者可以放松, 然后增加力量進(jìn)行橫突的沖壓, 控制好力度, 避免患者感受到疼痛。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組的恢復(fù)情況及VAS疼痛評(píng)分。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效為患者腰腿疼痛癥狀消失, 腰部功能活動(dòng)改善；有效為患者腰腿疼痛癥狀明顯減輕, 腰部功能活動(dòng)有一定的改善；無(wú)效為患者的腰腿疼痛癥狀及腰部功能活動(dòng)無(wú)明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組的恢復(fù)情況為顯效84例、有效47例、無(wú)效37例、治療總有效率為78.0％, 治療前VAS疼痛評(píng)分為(5.66±1.43)分, 治療后的評(píng)分為(2.96±0.89)分；治療組的恢復(fù)情況為顯效124例、有效25例、無(wú)效6例、治療總有效率為96.1％, 治療前VAS疼痛評(píng)分為(5.71±1.39)分、治療后的評(píng)分為(2.23±0.75)分, 治療組患者恢復(fù)效果、疼痛情況優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥在我國(guó)的發(fā)生率非常的高, 是很多的伏案工作人群常見(jiàn)的疾病[5], 患者因?yàn)檠甸g盤(pán)出現(xiàn)了退行性病變[6], 因外力的作用而出現(xiàn)了纖維化的破裂, 對(duì)髓核組織突出最近的神經(jīng)造成了壓迫[7], 因壓迫而讓神經(jīng)根受到損傷,無(wú)法傳遞神經(jīng)信號(hào), 引起腰部的疼痛以及下肢的麻木等臨床典型癥狀[8]。

研究證明, 推拿具有調(diào)整人體局部循環(huán)的作用, 改善微循環(huán), 讓肌肉的緊張感得到緩解, 避免肌肉痙攣, 讓受到損傷的組織可以更快的自愈[9]。因?yàn)檠甸g盤(pán)突出癥患者的臨床癥狀比較復(fù)雜, 患者疼痛比較強(qiáng)烈, 而且治療過(guò)程緩慢、見(jiàn)效慢、患者的痛苦比較深, 難以滿(mǎn)足患者的需求, 所以一直都在尋找比較好的治療方法, 此次選取的按壓微調(diào)法正是對(duì)患者的癥狀具有比較好緩解效果的方法, 結(jié)果表明常規(guī)組的恢復(fù)情況為顯效84例、有效47例、無(wú)效37例、治療總有效率為78.0％, 治療前VAS疼痛評(píng)分為(5.66±1.43)分, 治療后的評(píng)分為(2.96±0.89)分；治療組的恢復(fù)情況為顯效124例、有效25例、無(wú)效6例、治療總有效率為96.1％, 治療前VAS疼痛評(píng)分為(5.71±1.39)分、治療后的評(píng)分為(2.23±0.75)分,這些結(jié)果都表明患者接受按壓微調(diào)法治療后, 其得到了較大的改善。此次研究結(jié)果和關(guān)于按壓微調(diào)法治療腰椎間盤(pán)突出癥的研究結(jié)果相同。通過(guò)研究得知患者接受該方法治療時(shí),操作人員應(yīng)該要對(duì)自己的力度進(jìn)行控制, 如果力度過(guò)大會(huì)導(dǎo)致患者的脊椎受傷, 使病情更加嚴(yán)重, 而且對(duì)于有骨質(zhì)疏松的患者不適合接受該方法治療, 有較大的骨折風(fēng)險(xiǎn), 使患者的病情惡化。

綜上所述, 腰椎間盤(pán)突出癥患者接受按壓微調(diào)法治療臨床效果非常好, 患者的病情改善和疼痛情況均較優(yōu)秀, 臨床可推廣使用。

[1]鄭明海.改良斜扳法治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效觀察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(2):186-187.

[2]雷龍鳴, 黃錦軍.腰椎間盤(pán)突出癥推拿治療的作用機(jī)理及其對(duì)推拿臨床的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010,9(1):31-33.

[3]安國(guó)俊.推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥研究近況.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(31):3490-3492.

[4]張國(guó)飛.腰椎間盤(pán)突出癥推拿治療手法解析與治療效果.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(12):270-271.

[5]丁海濤, 唐學(xué)章.側(cè)臥按壓微調(diào)法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2013,27(2):88-90.

[6]曾睿, 洪文, 唐俊良.電針結(jié)合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(17):17-18.

[7]郭姜, 王得志, 丁全茂.二步六法推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥30例療效觀察.中醫(yī)雜志,2012,53(17):1485-1487.

[8]周楠, 呂強(qiáng), 方舟, 等.推拿手法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥腰椎結(jié)構(gòu)三維位移的影響.醫(yī)用生物力學(xué),2013,28(3):269-274.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.179

2014-11-19]

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