劉麗梅 王金珠 李慧 任建宇 吳勝男 唐春明

優(yōu)質(zhì)護理對神經(jīng)外科顱腦損傷患者睡眠質(zhì)量的影響

劉麗梅 王金珠 李慧 任建宇 吳勝男 唐春明

目的探討優(yōu)質(zhì)護理對神經(jīng)外科顱腦損傷患者睡眠質(zhì)量的影響。方法80例顱腦損傷患者, 隨機分為干預(yù)組與對照組, 每組40例。對照組給予常規(guī)護理, 干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理, 對兩組護理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果干預(yù)組的睡眠良好率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對顱腦損傷的睡眠障礙的患者采取優(yōu)質(zhì)護理的模式, 可以較好地改善患者的睡眠情況,促進(jìn)病情恢復(fù), 值得推廣應(yīng)用。

顱腦損傷；睡眠質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)護理

神經(jīng)外科顱腦損傷患者由于大腦機能失調(diào), 再加上住院時間長、合并癥多等特點, 會出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒, 進(jìn)而一些患者的睡眠質(zhì)量受到不同程度的影響, 出現(xiàn)睡眠障礙, 不但消耗體力, 還會降低機體的抵抗力[1], 這些都直接影響了患者的康復(fù)進(jìn)程及效果。2011年3月～2015年3月本院神經(jīng)外科對80例顱腦損傷患者采取分組的形式,分別實施優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理, 對產(chǎn)生的效果進(jìn)行對比分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經(jīng)外科, 住院時間為2011年3月～2015年3月80例顱腦損傷患者, 均存在不同程度睡眠障礙且意識清醒, 全部患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表評分(PSQI)＞7分。隨機將全部患者分為干預(yù)組和對照組, 每組40例。干預(yù)組患者男29例, 女11例；年齡25～71歲, 平均年齡(51.3±6.5)歲, 對照組患者男27例, 女13例；年齡26～68歲,平均年齡(49.8±4.7)歲。兩組患者性別、年齡、疾病種類以及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 失眠的原因分析 ①環(huán)境因素的影響：患者睡眠的環(huán)境突然從家庭改換到病房, 環(huán)境不像在家里那樣安靜、寬松,病房內(nèi)各種治療操作及護理的一些內(nèi)容均可打斷患者的睡眠。②頭痛的影響：對于神志清醒的顱腦損傷的患者, 頭痛是引起失眠的一個重要的原因, 引起頭痛的原因是頭皮或顱腦損傷所致, 也可能是由于顱內(nèi)壓升高及顱內(nèi)出血所致。③心理因素：患者突發(fā)腦損傷, 患者不能正常地生活、工作和學(xué)習(xí), 對疾病的預(yù)后難以預(yù)測, 擔(dān)心檢查結(jié)果及醫(yī)療費用,思想壓力比較大, 導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒, 交感神經(jīng)興奮, 無法入眠[2]。

1.3 護理方法 兩組患者均按照神經(jīng)外科的護理常規(guī)進(jìn)行護理, 干預(yù)組在此基礎(chǔ)上針對患者失眠的原因?qū)嵤﹥?yōu)質(zhì)護理。具體內(nèi)容如下。①創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境：保持病房內(nèi)空氣新鮮, 每天開窗通風(fēng)兩次, 冬季通風(fēng)時注意保暖, 預(yù)防著涼感冒。病室內(nèi)光線不要過強, 溫度23～25℃為宜, 相對濕度55%～60%。減少外界對視、嗅、聽、觸覺感官的不良刺激[2],室內(nèi)擺放不會導(dǎo)致患者過敏的鮮花或其他綠色植物, 患者的被褥要松軟、干凈、薄厚適中, 床單平整、不潮濕。醫(yī)護人員治療處置時動作要輕, 走路要輕, 說話要輕。加強病房的管理制度及探視制度, 為患者創(chuàng)造一個安靜、安全、清潔、舒適的環(huán)境[3]。②心理護理：實踐表明良好的心理質(zhì)量決定著睡眠的質(zhì)量。護理人員要多深入病房, 增加與患者交流的次數(shù), 語調(diào)溫和, 態(tài)度和藹, 注意傾聽患者的感受, 及時、準(zhǔn)確、細(xì)致的觀察患者的心理反應(yīng), 經(jīng)常用微笑和點頭的動作來鼓勵和贊賞患者的觀點, 耐心解決患者提出的問題, 盡量滿足患者的基本需求。多介紹成功的實例, 讓患者樹立治愈的信心, 鼓勵患者多參加有益健康的社會活動, 在與外界交流的過程中找回自信。經(jīng)常向患者傳達(dá)促進(jìn)疾病逐漸恢復(fù)的有利信息, 以緩解患者心里的壓力。③嚴(yán)密觀察病情：護士要及時巡視病房, 告訴患者頭痛的程度不一定與病情嚴(yán)重程度成正比。讓患者放松的同時護士不要放松對疼痛癥狀的嚴(yán)密觀察, 高度警惕是否因發(fā)生顱內(nèi)血腫而引起顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致頭痛。④行為干預(yù)：患者飲食清淡易消化, 多吃蔬菜及谷類,睡前不宜吃的過飽, 不多飲水, 不飲咖啡及濃茶；睡前用熱水泡腳或洗熱水?。蛔o理人員可指導(dǎo)患者的陪護家屬對患者的肩部、腰部及下肢進(jìn)行按摩與指壓, 對促進(jìn)睡眠有一定的作用；不看刺激性較強的電視節(jié)目, 不談?wù)撨^于興奮的話題。夜間護士協(xié)助患者做好就寢前的準(zhǔn)備, 例如清潔衛(wèi)生工作等,根據(jù)患者的習(xí)慣配置睡眠用品, 保持患者的舒適度[4], 使患者能夠安然入睡。在患者入睡前還可根據(jù)患者的喜好選擇輕音樂促進(jìn)患者睡眠。

1.4 評價指標(biāo)[5]護理10 d后對兩組患者進(jìn)行PSQI評分。PSQI總分范圍0～21分, 得分越高, 表示睡眠質(zhì)量越差。一般情況下, PSQI評分≥7分表示患者睡眠質(zhì)量較差, PSQI評分＜7分表示睡眠質(zhì)量較良好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者中, PSQI評分為0～7分32例(80.0%), 7～12分2例(5.0%), 12～15分3例(7.5%), 15～20分3例(7.5%)；對照組患者中, PSQI評分為0～7分18例(45.0%), 7～12分4例(10.0%), 12～15分8例(20.0%), 15～20分的有10例(25.0%)。干預(yù)組的睡眠良好率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

睡眠質(zhì)量差通常表現(xiàn)為入睡困難、入睡后多夢甚至噩夢、間斷多醒、早醒、睡眠深度不夠等, 久而久之會引發(fā)不良情緒,嚴(yán)重影響疾病的恢復(fù)。顱腦外傷后腦組織灌注異常引起的一系列癥狀均是導(dǎo)致睡眠障礙的重要因素。因此對顱腦損傷的患者住院后不僅要加強相關(guān)疾病的護理, 同時還要把患者睡眠質(zhì)量問題視為護理工作的重點內(nèi)容。本研究中, 對干預(yù)組的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上, 針對失眠的原因采取了優(yōu)質(zhì)護理, 睡眠良好率明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對顱腦損傷的睡眠障礙的患者采取優(yōu)質(zhì)護理的模式, 可以較好地改善患者的睡眠情況, 促進(jìn)病情恢復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫建梅, 陳王麗.輕度腦損傷患者失眠的護理體會.臨床合理用藥, 2014, 7(34):124.

[2]宋景沛.針對性護理干預(yù)對住院老年患者失眠的影響.齊魯護理雜志, 2014, 20(15):77-78.

[3]韓艷軍.顯微外科患者術(shù)后失眠的原因及護理.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(33):214-215.

[4]胡美瑜. 護理干預(yù)對老年患者睡眠狀況的影響. 中國基層醫(yī)藥, 2009, 16(4):746-747.

[5]孟玉平.護理干預(yù)對改善心內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量的影響.白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 12(2):203-204.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.193

2015-07-02]

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