崔巖

不同護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響比較

崔巖

目的對(duì)比不同護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響。方法120例確診冠心病合并高血壓患者分為對(duì)照組與觀察組, 各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化失眠護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。采用SPIEGEL睡眠量表對(duì)兩組干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果兩組干預(yù)前后SPIEGEL睡眠質(zhì)量評(píng)分比較, 觀察組評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論系統(tǒng)化失眠護(hù)理模式能夠提高冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

失眠護(hù)理；冠心??；高血壓；睡眠質(zhì)量

高血壓病最常損害的靶器官之一是心臟, 高血壓在冠心病發(fā)生發(fā)展過程中起著極其重要的作用。長(zhǎng)期血壓升高將會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和心肌纖維化, 使冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)發(fā)生障礙, 影響其儲(chǔ)備能力。近年來, 由于人類壓力大, 失眠的發(fā)生率也逐漸增高, 失眠將會(huì)引起心血管疾病患者的血壓升高, 加劇病情[1]。研究表明, 系統(tǒng)化失眠護(hù)理模式能從各方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù), 改善患者睡眠質(zhì)量, 穩(wěn)定病情。本文選取2014年2月～2015年2月本院收治的冠心病合并高血壓患者120例, 旨在探討不同護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的120例冠心病合并高血壓患者, 所有患者均患有冠心病及高血壓, 且均符合《中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》納入標(biāo)準(zhǔn)[2],隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各60例。觀察組中男24例, 女36例, 年齡47～79歲, 平均年齡(63.5±5.8)歲, 病程4個(gè)月～6年, 平均病程(3.7±1.4)年；觀察組中男33例, 女27例,年齡43～81歲, 平均年齡(64.9±5.6)歲, 病程3個(gè)月～6年,平均病程(3.9±1.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 包括醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者作息時(shí)間的安排和睡眠知識(shí)的宣教。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化失眠護(hù)理模式, 具體方法如下：①居住環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者居住的病房進(jìn)行定時(shí)清理, 并將病房溫度調(diào)為患者舒適溫度,為患者選擇適合的床墊, 且為失眠的患者選擇安靜的病房,降低噪音。②定時(shí)記錄。對(duì)患者進(jìn)行全面觀察, 記錄患者睡眠情況, 并對(duì)失眠嚴(yán)重的患者給予失眠藥進(jìn)行治療。③藥物護(hù)理。對(duì)患者服用的藥物進(jìn)行嚴(yán)密檢查, 禁止使用對(duì)睡眠有影響的藥物, 且根據(jù)患者睡眠情況對(duì)患者使用藥物進(jìn)行增減。④心理護(hù)理。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教, 且定時(shí)與患者進(jìn)行聊天, 傾聽患者內(nèi)心的不安與煩躁。在力所能及的情況下滿足患者的需求, 盡量減少外界的不良信息對(duì)患者的影響。⑤按摩護(hù)理。在患者入睡前對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩, 醫(yī)護(hù)人員用大拇指指腹對(duì)患者的印堂到太陽穴進(jìn)行按壓, 再沿著眉梢向太陽穴進(jìn)行按壓, 重復(fù)進(jìn)行20 min。采用SPIEGEI睡眠量表對(duì)兩組干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者夜醒次數(shù)干預(yù)前評(píng)分為(6.21±1.21)分, 干預(yù)后為(4.21±0.82)分；深度睡眠干預(yù)前評(píng)分為(6.27±1.29)分,干預(yù)后為(4.25±1.32)分；醒后感覺干預(yù)前評(píng)分為(6.12±1.03)分, 干預(yù)后為(4.07±1.32)分；總評(píng)分干預(yù)前為(31.62±1.25)分, 干預(yù)后為(20.33±2.17)分；觀察組患者夜醒次數(shù)干預(yù)前評(píng)分為(6.11±0.97)分, 干預(yù)后為(0.71±0.28)分；深度睡眠干預(yù)前評(píng)分為(5.98±1.24)分, 干預(yù)后為(0.69±0.46)分；醒后感覺干預(yù)前評(píng)分為(6.03±1.02)分, 干預(yù)后為(0.85±0.27)分；總評(píng)分干預(yù)前為(30.94±1.04)分, 干預(yù)后為(6.21±1.23)分。兩組患者干預(yù)后評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

絕大多數(shù)老年人都會(huì)患有高血壓或冠心病, 流行病學(xué)研究顯示高血壓患者患冠心病危險(xiǎn)是非高血壓的2～3倍[3], 且血壓升高水平與患者冠心病的發(fā)生率有密切關(guān)系。由于老年人對(duì)疾病知識(shí)缺乏, 對(duì)自身疾病的忽視, 使得自身疾病的發(fā)生率逐漸增加, 若患者治療不及時(shí), 則會(huì)導(dǎo)致心絞痛、急性心肌梗死和心臟性猝死的發(fā)生。此外, 冠心病合并高血壓患者由于大腦血供減少, 時(shí)常會(huì)發(fā)生失眠。患者對(duì)病情的擔(dān)心、焦慮等都會(huì)導(dǎo)致患者病情加重, 嚴(yán)重影響患者身心健康。研究發(fā)現(xiàn)[4], 系統(tǒng)化失眠護(hù)理模式能夠從多方面對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行護(hù)理, 如建立正確的睡眠認(rèn)知, 降低患者焦慮、緊張的情緒, 對(duì)患者進(jìn)行適度的按摩。本研究發(fā)現(xiàn), 兩組SPIEGEL睡眠質(zhì)量評(píng)分比較, 觀察組在夜醒次數(shù)、深度睡眠、醒后感覺、總評(píng)分上均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明系統(tǒng)化失眠護(hù)理模式有助于患者緩解失眠癥狀, 從而降低由失眠引起的患者病情加重。

綜上所述, 系統(tǒng)化失眠護(hù)理模式能夠在一定程度上提高冠心病合并高血壓患者的睡眠質(zhì)量, 改善患者焦慮情緒, 從而穩(wěn)定患者病情, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡桂芳, 黃映華, 陳雪云.不同護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響. 臨床護(hù)理雜志, 2014, 13(6):30-31.

[2] 田穎, 邱海葉.冠心病合并高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 20(21):2682-2684.

[3] 王秀平, 趙敏, 趙淑梅. 67例老年冠心病患者合并高血壓的護(hù)理干預(yù)效果觀察.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(1):54-55.

[4] 余建琴, 朱利月. 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及生活方式依從性的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(12): 108-111.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.201

2015-07-15]

；473000 河南南陽市第一人民醫(yī)院護(hù)理部