肖垚南 陳妙揚(yáng) 陳丁玲 吳逢春

1.廣東省羅定市第三人民醫(yī)院精神科，廣東羅定 527200；2.廣州市腦科醫(yī)院精神科，廣東廣州 510370

云浮市普通人群心理健康知識(shí)知曉率及對(duì)精神疾病態(tài)度調(diào)查

肖垚南1陳妙揚(yáng)1陳丁玲1吳逢春2

1.廣東省羅定市第三人民醫(yī)院精神科，廣東羅定 527200；2.廣州市腦科醫(yī)院精神科，廣東廣州 510370

目的 了解廣東省云浮市居民心理健康知識(shí)知曉率及對(duì)精神病態(tài)度的現(xiàn)狀，分析相關(guān)的影響因素，為進(jìn)一步推進(jìn)精神衛(wèi)生工作提供科學(xué)依據(jù)。 方法2013年9月～2014年6月采用整群隨機(jī)抽樣方法，入組云浮市15歲及以上且居住半年以上的居民共4929名，對(duì)每名受試者使用心理健康知識(shí)知曉率及精神疾病態(tài)度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 心理健康知識(shí)知曉率總平均得分為（13.98±2.92）分，總體正確率為69.9%；對(duì)精神疾病患者態(tài)度總平均得分為（35.80±5.88）分；知識(shí)問(wèn)卷得分與態(tài)度問(wèn)卷得分呈正相關(guān)（r=0.06，P＜0.01）。 結(jié)論 云浮市普通人群總體心理健康知識(shí)知曉率達(dá)到國(guó)家精神衛(wèi)生規(guī)劃的要求，普通群眾對(duì)精神疾病的態(tài)度處于國(guó)內(nèi)一般水平；精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率得分越高的人，對(duì)精神疾病越包容，精神衛(wèi)生知識(shí)的普及應(yīng)該進(jìn)一步推進(jìn)。

心理健康；知曉率；精神疾病態(tài)度

我國(guó)目前處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展，人們面對(duì)的各種壓力和競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越大，各種矛盾不斷激發(fā)，從而造成了我國(guó)精神疾病患病率逐年上升。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推算，全球精神障礙占全部疾病負(fù)擔(dān)的比例將越來(lái)越大，到2020年將會(huì)達(dá)到15%，比1990年的10%明顯提升[1]。精神疾病尤其是嚴(yán)重精神障礙已成為突出的社會(huì)問(wèn)題及公共衛(wèi)生問(wèn)題，精神病的防治工作已成為當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的一大熱點(diǎn)。

提高人民群眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)程度對(duì)精神疾病的康復(fù)治療工作有很大的促進(jìn)作用，亦有利于改善群眾對(duì)精神疾病患者的歧視等消極態(tài)度[2]。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)制訂了一系列有利于推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策及措施，例如把精神病社區(qū)管理及居民心理健康的指導(dǎo)工作列入社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容，貧困精神病患者生活和醫(yī)療救助、精神病患者就醫(yī)的優(yōu)惠政策等減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。為大力推動(dòng)我國(guó)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大群眾精神衛(wèi)生工作的配合度，提出今后一段時(shí)期的工作目標(biāo)將著力提高精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率。2013年實(shí)施的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，規(guī)范了精神障礙患者治療、保障精神障礙患者權(quán)益和促進(jìn)精神障礙者康復(fù)方案，并明確規(guī)定了民政等部門職責(zé)，使得精神障礙患者得到及時(shí)診斷與治療。根據(jù) 《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要 （2008-2015）》規(guī)定：到2010年，人民群眾的精神疾病預(yù)防知識(shí)和心理健康知識(shí)知曉率達(dá)到50%，到2015年應(yīng)達(dá)到80%。近年來(lái)調(diào)查研究顯示，國(guó)內(nèi)一些地區(qū)居民的心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率為47.3%～ 64.1%[2-7]。在對(duì)精神疾病態(tài)度的研究方面，對(duì)不同人群開展的心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉的調(diào)查研究顯示，超過(guò)一半的居民不敢與精神疾病患者進(jìn)行社會(huì)交往或接觸，精神疾病患者自身也存在普遍的自卑感和病恥感[8-9]；大多數(shù)群眾均對(duì)精神病患者的暴力行為表示擔(dān)憂，認(rèn)為精神疾病患者隨時(shí)會(huì)喪失是非判斷能力而給人造成人身或財(cái)物損害，甚至認(rèn)為精神疾病患者即使病情治愈后也不能參加正常工作[10]。因此，對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及群眾對(duì)患者態(tài)度的調(diào)查分析，對(duì)推進(jìn)精神衛(wèi)生工作有著積極意義。本文通過(guò)調(diào)查分析，了解云浮市居民心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率及對(duì)精神疾病態(tài)度的現(xiàn)狀，分析其相關(guān)的影響因素，為進(jìn)一步推進(jìn)精神衛(wèi)生工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年9月～2014年6月調(diào)查云浮市15歲及以上且居住半年以上的居民，不包括雖有戶口但離家半年以上的居民。共發(fā)放問(wèn)卷5022份，其中有效問(wèn)卷4929份，有效率為98.15%（4929/5022）。

1.2 研究方法

采用整群隨機(jī)抽樣方法，對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行訪談式問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查人員由從事精神科的醫(yī)護(hù)人員組成，調(diào)查前進(jìn)行專題一致性培訓(xùn)，研究對(duì)象當(dāng)場(chǎng)完成并現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

精神衛(wèi)生與心理健康知識(shí)知曉程度問(wèn)卷共有20個(gè)條目，每答對(duì)1題獲1分，每答錯(cuò)1題為0分。問(wèn)卷內(nèi)容的回答正確率=正確答對(duì)題目的人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%；總體正確率=調(diào)查人員中所有單個(gè)正確回答的全部條目之和／（調(diào)查總?cè)藬?shù)×條目數(shù)）×100%。獲得的分?jǐn)?shù)與調(diào)查對(duì)象的知曉程度成正比，其分?jǐn)?shù)越高，對(duì)心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉程度就越高。

精神疾病態(tài)度問(wèn)卷共12題，各題目分 “完全同意”、“基本同意”、“不好說(shuō)”、“基本不同意”、“完全不同意”5個(gè)計(jì)分級(jí)別，第5、6、7、9、11、12題的計(jì)分按以上5個(gè)級(jí)別順序分別計(jì)1～5分；第1、2、3、4、8、10題按以上5個(gè)級(jí)別順序分別反向計(jì)5～1分。計(jì)算所得的總分為精神疾病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷的得分?！?0分為態(tài)度差，21～39分為態(tài)度一般，≥40分為態(tài)度積極。獲得分值高低與其對(duì)精神疾病的態(tài)度成正比，獲得的分?jǐn)?shù)越高，代表其對(duì)精神疾病的態(tài)度越容易接納。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共有效調(diào)查4929人，其中男2538人（51.49%），女 2391人（48.51%）；年齡 15～94歲，平均（39.10± 14.73）歲；農(nóng)業(yè)戶口占68.23%（3363/4929），非農(nóng)業(yè)戶口占31.77%（1566/4929）；文盲占2.64%（130/4929），小學(xué)及初中占48.65%（2398/4929），高中及中專占28.63%（1411/4929），大專及以上占 20.08%（989/ 4929）。

2.2 精神衛(wèi)生與心理健康知識(shí)知曉情況

云浮市居民心理健康知識(shí)知曉率總體正確率為69.9%（68 884/98 580），總平均得分為 （13.98±2.92）分，正確率較低條目主要在精神疾病的病因、重大精神衛(wèi)生紀(jì)念日等方面，居民回答正確率小于50%的條目有條目2、4、17、19、20。見(jiàn)表1。

2.3 精神衛(wèi)生與心理保健態(tài)度情況

云浮市居民對(duì)精神疾病患者態(tài)度總平均分為（35.80±5.88）分，其中，平均分超過(guò)3分的條目占總條目的58.33%（7/12），平均分低于3分的有條目6、7、9、11、12。見(jiàn)表2。

2.4 相關(guān)性分析

年齡與知識(shí)問(wèn)卷得分呈負(fù)相關(guān)，年齡越高，得分越低（P<0.01）；教育程度與知識(shí)問(wèn)卷呈正相關(guān)，教育程度越高，知識(shí)問(wèn)卷得分越高（P<0.01）；農(nóng)業(yè)戶口者知識(shí)問(wèn)卷得分高于非農(nóng)業(yè)戶口者（P<0.01）；知識(shí)問(wèn)卷得分與態(tài)度問(wèn)卷得分呈正相關(guān)（P<0.01）；在知識(shí)問(wèn)卷得分中性別因素對(duì)其無(wú)影響（P>0.05）；態(tài)度問(wèn)卷得分中戶口性質(zhì)、年齡、性別及教育程度等因素對(duì)其無(wú)影響（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在既往對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率的調(diào)查中，全國(guó)各地存在差異，2010年河北省部分農(nóng)村的心理健康知曉率為55.6%[4]，同年廣州市城市居民心理健康知曉率為64.1%，農(nóng)村居民為60.2%[5]。本研究顯示，2013年云浮市各縣區(qū)居民心理健康知識(shí)總體知曉率為69.9%，說(shuō)明隨著社會(huì)的進(jìn)步，政府對(duì)精神衛(wèi)生工作的重視，以及不斷提高宣傳教育力度，公眾對(duì)心理健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)在不斷提高，已達(dá)到規(guī)劃的指標(biāo)要求，但與2015年達(dá)到80%的目標(biāo)仍有一定差距。云浮市居民心理健康知識(shí)的總體知曉率達(dá)標(biāo)，這與國(guó)家的政策是緊密相關(guān)的。云浮市屬于廣東省內(nèi)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)相對(duì)落后的城市，農(nóng)村居民比例大，家庭經(jīng)濟(jì)壓力大，患者患病后往往無(wú)法得到及時(shí)有效的診治，但貧困精神病患者生活和醫(yī)療救助、精神病患者就醫(yī)的優(yōu)惠政策等國(guó)家政策提高了就診率，也讓大眾對(duì)精神疾病有所認(rèn)識(shí)。此外，政府把精神病的社區(qū)管理及開展精神衛(wèi)生指導(dǎo)等工作列入社區(qū)服務(wù)的范疇，把宣傳工作日?；?，而《精神衛(wèi)生法》明確界定精神障礙患者自愿住院、非自愿住院及強(qiáng)制治療等，在患者權(quán)益及公眾權(quán)益中取平衡，同時(shí)明確規(guī)定相關(guān)部門的職責(zé)，使得精神衛(wèi)生事業(yè)在相關(guān)領(lǐng)域得到更好地宣傳，提高了心理健康知識(shí)的知曉率。2011年廣州市越秀區(qū)居民的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率已達(dá)到70.14%[9]，高于2013年的云浮市，可能與地域的經(jīng)濟(jì)水平、教育程度、精神衛(wèi)生資源分配等存在差異相關(guān)。

表1 精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷知曉情況（n=4929）

表2 精神衛(wèi)生與心理保健態(tài)度問(wèn)卷得分（分，±s）

表2 精神衛(wèi)生與心理保健態(tài)度問(wèn)卷得分（分，±s）

序號(hào)內(nèi)容得分1234567891 0 11 12大多數(shù)人愿意和患過(guò)精神疾病的人交朋友大多數(shù)人相信，住過(guò)精神病院的人和普通人智力差不多大多數(shù)人相信，患過(guò)精神疾病的人和普通人一樣值得信任大多數(shù)人相信，完全康復(fù)的精神疾病患者可以擔(dān)任公立學(xué)校教師大多數(shù)人相信，到精神病院看病是個(gè)人失敗的標(biāo)志大多數(shù)人不會(huì)請(qǐng)患過(guò)精神疾病的人看管自己的小孩，即使在過(guò)去一段時(shí)間他或她已經(jīng)完全正常了大多數(shù)人不太看得起住過(guò)精神病院的人大多數(shù)單位會(huì)聘任一個(gè)完全康復(fù)的精神病人如果有其他的選擇，大多數(shù)單位不會(huì)考慮接受一個(gè)精神病人的工作申請(qǐng)，即使他或她已經(jīng)完全康復(fù)在我所在的社區(qū)，大多數(shù)人會(huì)像對(duì)待其他人一樣對(duì)待患過(guò)精神疾病的人大多數(shù)年輕女性不愿意和患過(guò)精神疾病的人約會(huì)一旦知道一個(gè)人住過(guò)精神病院，大多數(shù)人就不會(huì)把他或她的意見(jiàn)當(dāng)真3.26±1.130 3.26±1.199 3.25±1.123 3.17±1.299 3.55±1.334 2.44±1.284 2.72±1.222 3.24±1.177 2.41±1.134 3.52±1.058 2.30±1.180 2.68±1.159

表3 問(wèn)卷得分相關(guān)因素分析

本研究問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，精神疾病的病因、重大精神衛(wèi)生紀(jì)念日等條目的正確率低于50%，與相關(guān)研究結(jié)果一致[2，5]，可能與農(nóng)村受教育程度比較低、精神疾病患病率低、獲得精神衛(wèi)生知識(shí)宣教機(jī)會(huì)少相關(guān)，提示精神衛(wèi)生宣教工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)，在今后的精神衛(wèi)生工作中應(yīng)開展有針對(duì)性的宣傳教育工作。本研究顯示，云浮市居民對(duì)精神疾病患者態(tài)度處于一般水平，得分較低的條目集中在與精神病患者的共事、約會(huì)、照管小孩，以及對(duì)住過(guò)院患者的不信任感等?？傮w得分高于河北省農(nóng)村居民[2]及廣州農(nóng)村居民，但低于廣州城市居民[4]。說(shuō)明對(duì)精神障礙及患者的態(tài)度與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度成正比，這與王文菁等[11]的研究結(jié)果一致。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，在精神衛(wèi)生宣傳、指導(dǎo)等方面社區(qū)投入較多，使居民能全面認(rèn)識(shí)精神疾病及態(tài)度更正面。大多數(shù)單位不愿意聘請(qǐng)精神病患者以及不愿意跟精神病患者約會(huì)，也進(jìn)一步說(shuō)明了大部分人對(duì)精神病仍存在歧視及消極的態(tài)度。

有研究表明，教育程度越高，包容性越大，對(duì)精神疾病的態(tài)度越正面[5，12]。而本研究態(tài)度問(wèn)卷得分與教育程度無(wú)相關(guān)性，這可能與媒體報(bào)道精神病患者負(fù)面消息較多有關(guān)，例如暴力、毀物等，學(xué)歷越高，接觸網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒體途徑的機(jī)會(huì)就越多，導(dǎo)致對(duì)精神病患者的不正確認(rèn)知。研究表明，教育程度越高，居民的知識(shí)、閱歷、信息獲得也更多；另外，教育程度較高的群眾，其生活環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的心理壓力也不斷增加，可致使其容易有心理和生理等方面的困擾，從而迫使他們通過(guò)各種方式主動(dòng)獲取精神衛(wèi)生方面的知識(shí)[13]。本研究顯示，年齡、教育程度均與知識(shí)問(wèn)卷得分相關(guān)，這與胡號(hào)應(yīng)等[5]、蔣怡華等[14]的研究結(jié)果一致。年齡越大，知識(shí)答卷得分越低；而教育程度越高，知識(shí)答卷得分越高。云浮市經(jīng)濟(jì)水平一般，過(guò)去幾十年教育相對(duì)落后，居民年齡越大，所受教育反而越少甚至是文盲，其獲取精神衛(wèi)生方面的知識(shí)途徑少，故知識(shí)答卷得分相對(duì)較低。

本研究表明，居民對(duì)精神疾病患者的態(tài)度與精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率呈正相關(guān)，這與國(guó)外研究一致[15]。精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率越高，越能夠正確認(rèn)識(shí)精神疾病，從而有利于精神疾病的防治工作，促進(jìn)精神病患者的院外康復(fù)，減少精神疾病引發(fā)的突出家庭及社會(huì)問(wèn)題。因此，加大對(duì)公眾進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)的普及是必要的，對(duì)重點(diǎn)地區(qū)及重點(diǎn)人群應(yīng)有針對(duì)性地開展精神衛(wèi)生知識(shí)（如精神疾病的病因、重大衛(wèi)生紀(jì)念日）的宣傳教育。利用各種媒介正確、客觀地報(bào)道精神疾病，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤觀念，從而減少人們對(duì)精神病患者的偏見(jiàn)及歧視。

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Knowledge about mental health and attitude to mental disorder in common residents in Yunfu City

XIAO Yaonan1CHEN Miaoyang1CHEN Dingling1WU Fengchun2
1.Department of Psychiatry,the Third People's Hospital of Luoding City,Guangdong Province,Luoding 527200,China;2.Department of Psychiatry,Guangzhou Brain Hospital,Guangdong Province,Guangzhou 510370,China

ObjectiveTo investigate the residents'awareness of mental health knowledge and psychosis prevention and their attitude to psychiatric diseases in Yunfu City of Guangdong Province,analyze the influence of related factors,in order to provide the scientific basis for promoting mental health work.Methods 4929 subjects were investigated by cluster random sampling method from September 2013 to June 2014.All subjects were required age≥15 year old and had been living in Yunfu City more than 6 month.The questionnaires about awareness of mental health and attitude to mental diseases were performed to each subject.Results The mean score of awareness of mental health was(13.98± 2.92)scores,and its overall correct rate was 69.9%.The mean score of attitude towards patients with mental illness was (35.80±5.88)scores.The score of attitude was statistically significant increased with the score of awareness of mental health,which had positive correlation relationship (r=0.06,P＜0.01).Conclusion The overall awareness of mental health of residents in Yunfu City meets the standards of national mental health program.The attitude towards mental diseases of common people in Yunfu City is at the general level in the national.Those who with the higher score of awareness of mental health knowledge are more tolerant to the mental diseases.The popularization of mental health knowledge should be further promoted.

Mental health;Awareness rate;Attitude towards mental diseases

R195

A

1673-7210（2015）04（c）-0075-04

廣東省云浮市醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目（編號(hào)：2013B50）。

吳逢春（1979.11-），男，碩士，副主任醫(yī)師；研究方向：精神衛(wèi)生與精神病學(xué)。

2015-01-10本文編輯：程 銘）