趙義學(xué)

自身免疫病患者可抽提核抗體譜與體液免疫的關(guān)系探討

趙義學(xué)

目的研究自身免疫病患者可抽提核抗體譜與體液免疫的關(guān)系。方法70例自身免疫病患者, 采用歐蒙免疫印跡法對(duì)其與30例正常人血清進(jìn)行抗核抗體譜檢測(cè), 對(duì)比觀察兩組患者的自身免疫性疾病分布情況。結(jié)果在抗核抗體譜檢查結(jié)果中, 多項(xiàng)抗可溶性抗原多肽抗體存在陽(yáng)性表現(xiàn), 其中陽(yáng)性率最高的為SSA抗體, 占81.58％, 其次為μl-rRNP抗體、Histone抗體、Nukleosomen抗體, 分別占50.00％、42.11％、39.47％。結(jié)論就自身免疫病患者來(lái)講, 對(duì)其進(jìn)行抗核抗體譜檢測(cè)有一定的提示性診斷作用, 且抗核抗原抗體陽(yáng)性患者存在體液免疫應(yīng)答增加。

自身免疫??；抗核抗體譜；系統(tǒng)性紅斑狼瘡

自身免疫病通常為慢性病, 發(fā)病不分性別與年齡, 其誘因復(fù)雜多樣, 臨床癥狀較多, 一般常見(jiàn)疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全身性硬皮病、混合性結(jié)締組織病[1]。在臨床診斷中,能夠檢測(cè)出疾病特異性或者相關(guān)性自身抗體便是很重要的標(biāo)準(zhǔn), 其中自身性抗體包括抗核抗體、類風(fēng)濕因子等, 會(huì)隨著病情的發(fā)展變化而變化[2]。本文就本院診治的70例各種類型的自身免疫性疾病患者為研究對(duì)象, 進(jìn)行血清抗核抗體譜檢測(cè), 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年10月診治的自身免疫性疾病患者70例, 其中女10例, 男60例, 年齡18～76歲, 平均年齡(46.82±10.23)歲。將其血清標(biāo)本在檢驗(yàn)科進(jìn)行可抽提核抗原(ENA)多肽抗體檢測(cè), 并收集其結(jié)果資料,其中包括38例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,9例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,7例干燥綜合征患者,6例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者,10例其他類型患者。另外選取30例正常人血清標(biāo)本為參照。

1.2 方法 采用免疫印跡法檢測(cè)抗可溶性抗原自身抗體譜,具體方法嚴(yán)格根據(jù)試劑盒說(shuō)明書操作。

2 結(jié)果

①所有患者的抗可溶性抗原多肽抗體14項(xiàng)中, 根據(jù)不同的疾病有各種不同抗體陽(yáng)性, 而且程度變化也不同, 但是30例正常人卻沒(méi)有檢測(cè)到抗可溶性抗原多肽抗體。②在所有患者各年齡階段人數(shù)比較中,20歲以下的患者有2例, 占2.86％；20～29歲的有10例, 占14.29％；30～39歲的有11例, 占15.71％；40～49歲的有17例, 占24.29％；50～59歲的有10例, 占14.29％；60～69歲的有11例, 占15.71％；超過(guò)70歲的有9例, 占12.86％。由此可見(jiàn),40～49歲是自身免疫性疾病患者的高發(fā)年齡。③在38例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗可溶性抗原多肽抗體與抗ds-DNA抗體的關(guān)系方面,自身抗體為μl-rRNP的陽(yáng)性患者有19例, 占50.00％, 其中包括4例抗ds-DNA陽(yáng)性,15例抗ds-DNA陰性；自身抗體為Sm的陽(yáng)性患者有14例, 占36.84％, 其中包括10例抗ds-DNA陽(yáng)性,4例抗ds-DNA陰性；自身抗體為SSA的陽(yáng)性患者有31例, 占81.58％, 其中包括11例抗ds-DNA陽(yáng)性,20例抗ds-DNA陰性；自身抗體為SSB的陽(yáng)性患者有8例, 占21.05％, 其中包括3例抗ds-DNA陽(yáng)性,5例抗ds-DNA陰性；自身抗體為Scl-70的陽(yáng)性患者有2例, 占5.26％, 其中包括1例抗ds-DNA陽(yáng)性,1例抗ds-DNA陰性；自身抗體為Histone的陽(yáng)性患者有16例, 占42.11％, 其中包括7例抗ds-DNA陽(yáng)性,9例抗ds-DNA陰性；自身抗體為Nukleosomen的陽(yáng)性患者有15例, 占39.47％, 其中包括8例抗ds-DNA陽(yáng)性,7例抗ds-DNA陰性；自身抗體為Rib的陽(yáng)性患者有11例,占28.95％, 其中包括5例抗ds-DNA陽(yáng)性,6例抗ds-DNA陰性；自身抗體為AMA-M2的陽(yáng)性患者有7例, 占18.42％, 其中包括5例抗ds-DNA陽(yáng)性,2例抗ds-DNA陰性。

3 討論

在所有自身免疫性疾病的患者中系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最為多見(jiàn), 有38例, 占54.29％, 其次為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者和干燥綜合征患者, 分別有9例、7例, 占12.86％、10.00％。在臨床診斷中, 這些自身免疫性疾病多發(fā)于女性患者, 且主要集中在40～49歲, 占24.29％。另外, 抗可提取核抗原的抗體是診斷自身免疫性疾病的指標(biāo)之一。研究表明, 抗可提取核抗原抗體陽(yáng)性譜的分布有一定的傾向性, 其抗體陽(yáng)性血清中, IgG、IgA、IgM的含量比正常人有所升高, C3、C4的含量降低。

在本文研究中, 抗核小體抗陽(yáng)性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于ds-DNA, 當(dāng)Sm抗體和抗ds-DNA抗體均為陰性而臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí), 抗核小體抗體、抗組蛋白體、抗核糖體P蛋白抗體都呈現(xiàn)出一定的陽(yáng)性率[3]。但是如果抗核小體抗體為陰性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者, 抗Sm抗體均為陽(yáng)性。其他檢測(cè)結(jié)果與抗ds-DNA抗體比較時(shí)可以得到抗核小體抗體, 抗阻蛋白抗體與抗ds-DNA抗體檢測(cè)結(jié)果的比較差異較為顯著, 所以與抗ds-DNA抗體聯(lián)合檢測(cè)能夠提高系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢出率。由此可見(jiàn), 抗ds-DNA及抗Sm抗體以及抗核小體的聯(lián)合檢測(cè)能夠顯著提高系統(tǒng)性紅斑狼瘡血清的診斷率[4]。本文通過(guò)研究本院診治的70例自身免疫病患者發(fā)現(xiàn),在抗核抗體譜檢查結(jié)果中, 多項(xiàng)抗可溶性抗原多肽抗體存在陽(yáng)性表現(xiàn), 其中陽(yáng)性率最高的為SSA抗體, 占81.58％, 其次為μl-rRNP抗體、Histone抗體、Nukleosomen抗體, 分別占50.00％、42.11％、39.47％。

綜上所述, 就自身免疫病患者來(lái)講, 對(duì)其進(jìn)行抗核抗體譜檢測(cè)有一定的提示性診斷作用, 且抗核抗原抗體陽(yáng)性患者存在體液免疫應(yīng)答增加。

[1]王蓉, 覃沙, 洪華, 等. 抗核抗體及抗肝抗原抗體檢測(cè)在診斷自身免疫性肝病中的應(yīng)用. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(11):1226-1228.

[2]蔣新穎, 金玉, 張穎, 等. 抗核抗體譜的檢測(cè)在自身免疫性疾病中的應(yīng)用價(jià)值. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(6):691-693.

[3]陸俊忠, 張迎梅, 陳瑩, 等. 自身免疫性肝病譜線與抗核抗體聯(lián)合檢測(cè)在肝硬化診斷中的意義. 江蘇醫(yī)藥,2013,39(1):117-118.

[4]王志賢, 馬玲. 抗核抗體譜檢測(cè)在自身免疫性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(23):3479-3481.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.007

2014-11-25]

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