卵巢顆粒細(xì)胞瘤的CT、MRI及臨床表現(xiàn)分析

賴新波

卵巢顆粒細(xì)胞瘤的CT、MRI及臨床表現(xiàn)分析

賴新波

目的分析卵巢顆粒細(xì)胞瘤的電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、磁共振成果及臨床表現(xiàn)。方法20例患者經(jīng)過(guò)手術(shù)病理認(rèn)證的卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其臨床表現(xiàn)、CT、MRI進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果20例的卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者有13例為原發(fā),7例為復(fù)發(fā)；20例患者均為單發(fā)病灶, 右側(cè)的11例, 左側(cè)的9例；病灶直徑＞10 cm的3例, 病灶直徑5～10 cm的11例, 病灶直徑＜5 cm的6例；病灶邊緣不光整的18例, 病灶邊緣光整的2例；4例為實(shí)性腫塊,3例囊性為主的囊實(shí)性腫塊,13例以實(shí)性為主的囊實(shí)性腫塊；2例有明顯的子宮內(nèi)膜增生,3例伴有子宮多發(fā)小肌瘤,1例有子宮內(nèi)膜癌變,1例胸腹盆腔積液的情況產(chǎn)生；20例卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者有很明顯的腹痛以及有腫塊的臨床表現(xiàn)。結(jié)論卵巢顆粒細(xì)胞瘤有明顯的臨床特征和影像表現(xiàn)。

卵巢顆粒細(xì)胞瘤；電子計(jì)算機(jī)斷層掃描；磁共振成果；臨床表現(xiàn)

卵巢顆粒細(xì)胞瘤是一種最為常見(jiàn)的卵巢腫瘤, 它具有內(nèi)分泌功能, 主要分泌雌激素。卵巢腫瘤可以發(fā)生在任何的年齡段, 大部分患有卵巢顆粒細(xì)胞瘤的患者是絕經(jīng)后的婦女,青春期前的患者很少見(jiàn)[1]。卵巢顆粒細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要有腫物、絕經(jīng)后的婦女出血、腹痛、月經(jīng)改變等。由于卵巢顆粒細(xì)胞瘤的臨床以及影像表現(xiàn)很多樣, 很容易導(dǎo)致術(shù)前的誤診現(xiàn)象產(chǎn)生, 本研究主要是針對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞瘤的CT、MRI及臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析, 提高卵巢顆粒細(xì)胞瘤的診斷正確性, 具體的分析內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2014年2月～2014年10月, 從本院抽取20例卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其臨床表現(xiàn)、CT、MRI進(jìn)行回顧性分析。這20例研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)手術(shù)的病理認(rèn)證, 符合卵巢顆粒細(xì)胞瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)20例研究對(duì)象在術(shù)前進(jìn)行CT檢查的有7例, 進(jìn)行MRI檢查的有13例,其中有7例為術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。

20例卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者均為成人型的卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者, 年齡22～68歲, 平均年齡(39.45±7.63)歲, 其中年齡≥50歲的15例, 占總?cè)藬?shù)的75.00％；年齡＜50歲的5例,占總?cè)藬?shù)的25.00％。

臨床表現(xiàn)：體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔有腫塊的4例, 進(jìn)行宮頸原位手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢顆粒細(xì)胞瘤的5例, 陰道不規(guī)則出血的6例、下腹脹痛的5例。其中7位患者出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞(CA125)升高的現(xiàn)象, 最高達(dá)到了427.5 U/ml, 其余13例患者＜60.0 U/ml。

1.2 方法 用MRI、CT的影像學(xué)檢查方法進(jìn)行檢查。其中13例用MRI方法進(jìn)行檢查,7例用CT方法進(jìn)行檢查。具體的方法如下：①先對(duì)13例卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者進(jìn)行磁共振掃描, 應(yīng)用體部表面線圈；MRI的平掃序列有盆腔軸位加脂肪抑制、矢狀位、軸位加脂肪抑制；平掃完成后,在靜脈注射對(duì)比劑, 約15～20 ml的釓噴酸葡胺；然后進(jìn)行軸位以及矢狀位的三期增強(qiáng)掃描, 層厚大約6 mm。②先對(duì)7例卵巢顆粒細(xì)胞瘤患進(jìn)行CT掃描, 條件為螺距1.0、120 kV、200～300 mA。平掃完成后, 進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描, 然后注射優(yōu)維顯80～100 ml, 延遲約65 s后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描,層厚5～7 mm。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察卵巢顆粒細(xì)胞瘤的部位、數(shù)量、大小、形態(tài)以及患者的臨床表現(xiàn)。

2 結(jié)果

20例的卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者有13例為原發(fā),7例為復(fù)發(fā)；①20例患者均為單發(fā)病灶, 右側(cè)的11例, 左側(cè)的9例；病灶直徑＞10 cm的3例, 病灶直徑在5～10 cm之間的11例,病灶直徑＜5 cm的6例；病灶邊緣不光整的18例, 病灶邊緣光整的2例。②通過(guò)CT檢查, 發(fā)現(xiàn)4例為實(shí)性腫塊,3例為囊實(shí)性腫塊, 囊實(shí)性腫塊以囊性為主。③通過(guò)MRI檢查, 發(fā)現(xiàn)13例患者均為以實(shí)性為主的囊實(shí)性腫塊。④20例卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者中2例有明顯的子宮內(nèi)膜增生,3例伴有子宮多發(fā)小肌瘤,1例有子宮內(nèi)膜癌變。7例復(fù)發(fā)者中1例胸腹盆腔積液的情況產(chǎn)生。⑤20例卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者均有腹痛以及有腫物的臨床表現(xiàn)。

3 討論

從對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞瘤的分析中得知CT以MRI的檢查顯示, 卵巢顆粒細(xì)胞瘤大多數(shù)都是單發(fā)型的；位置可以在左,也可以在右；腫瘤的大小不一, 有規(guī)則的也有不規(guī)則的, 不規(guī)則的邊緣呈分葉狀分布；腫瘤的形態(tài)有實(shí)性的也有囊性的；卵巢顆粒細(xì)胞瘤的并發(fā)癥有胸腔積液或者是腹腔積液等癥狀, 患有卵巢顆粒細(xì)胞腫瘤的20例研究對(duì)象都有明顯的腹痛、有腫物的臨床癥狀。總之, 卵巢顆粒細(xì)胞瘤有明顯的臨床特征和影像表現(xiàn)。

卵巢顆粒細(xì)胞瘤的檢查方法一般有實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查, 實(shí)驗(yàn)室的檢查方法主要是根據(jù)內(nèi)分泌激素而制定, 通過(guò)患者的血中孕激素、促進(jìn)腺激素、雌激素、睪酮以及尿中雌激素的水平協(xié)助分析[2], 從而進(jìn)行診斷, 而絕經(jīng)后的婦女由于受到激素水平的影響, 采用陰道細(xì)胞學(xué)的涂片進(jìn)行檢查效果更好；影像學(xué)檢查主要是指MRI、CT、B超等方法, 用影像學(xué)的檢查方法可以明確地判斷出盆腔中包塊的位置, 包括包塊的來(lái)源、與子宮的關(guān)系以及與周圍臟器的關(guān)系, 還有腫塊的囊實(shí)性的變化等[3], 但是影像學(xué)的檢查方法沒(méi)有辦法確認(rèn)腫瘤的良性、惡性。還有一種檢查的方法是診斷性的刮宮, 這種方法可以對(duì)腫瘤刺激下的癌變情況或者是子宮內(nèi)膜增生性有準(zhǔn)確的了解。

參與研究的20例患者中7例為復(fù)發(fā)患者, 這就涉及到一個(gè)卵巢顆粒細(xì)胞瘤預(yù)防的問(wèn)題。卵巢顆粒細(xì)胞瘤分為成人型的顆粒細(xì)胞瘤和幼年型的顆粒細(xì)胞瘤, 成年型的顆粒細(xì)胞瘤患者最好每3個(gè)月就隨診1次, 一年后再進(jìn)行每半年1次復(fù)查, 成人型的顆粒細(xì)胞瘤最重要的就是堅(jiān)持長(zhǎng)期的隨診,因?yàn)槌扇诵偷念w粒細(xì)胞瘤在細(xì)胞瘤手術(shù)后的5年、10年甚至是20年內(nèi)都存在著復(fù)發(fā)的可能性[4]。一般患者隨診的主要內(nèi)容有：①全身的身體檢查, 尤其是要注意對(duì)腹部的檢查,觸摸有無(wú)包塊或者是腹腔積液的情況出現(xiàn)；②婦科盆腔檢查,對(duì)于子宮直腸窩側(cè)穹窿、盆底等地方出現(xiàn)的結(jié)節(jié)以及增厚的情況要特別注意, 密切關(guān)注有沒(méi)有再次復(fù)發(fā)的病灶出現(xiàn)；③內(nèi)分泌的檢查, 根據(jù)隨診陰道涂片的變化來(lái)監(jiān)測(cè)血雌激素的水平變化情況：④影像學(xué)檢查, 對(duì)患者拍攝X胸片進(jìn)行檢查, 了解腫瘤有沒(méi)有向遠(yuǎn)處進(jìn)行轉(zhuǎn)移的情況, 影像學(xué)檢查的途徑有B超、CT、MRI, 這些都可以清晰地看到腹腔臟器、盆腔以及手術(shù)的區(qū)域內(nèi)有沒(méi)有卵巢顆粒細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)[5]。

綜上所述, 對(duì)于卵巢顆粒細(xì)胞的預(yù)防需要患者自身的堅(jiān)持, 還要配合醫(yī)生的診斷與治療, 其實(shí)卵巢顆粒細(xì)胞瘤的治療并不難, 但如果錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間導(dǎo)致卵巢顆粒細(xì)胞瘤的癌變則會(huì)嚴(yán)重加大病情與治療的難度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了影像學(xué)的檢查方法與更為先進(jìn)的臨床診斷方法, 因此患者應(yīng)該相信科學(xué), 積極治療, 堅(jiān)持隨診。

[1]鄺平定, 張敏鳴, 邵國(guó)良, 等.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的臨床和CT、MRI表現(xiàn).實(shí)用放射學(xué)雜志,2012,28(2):227-229.

[2]徐小東, 李君權(quán), 方海中, 等.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的CT、MRI診斷和誤診分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(11):1756-1758,1762.

[3]王新輝, 楊學(xué)俊.卵巢顆粒細(xì)胞瘤CT及MRI診斷.醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):367.

[4]周樂(lè)夫, 劉祎, 江魁明, 等.卵巢顆粒細(xì)胞瘤CT 及MRI診斷.醫(yī)藥前沿,2012,2(18):370-371.

[5]王偉, 欒麗, 陳嘉麟, 等.卵巢原發(fā)非上皮源性腫瘤的 CT、MRI診斷.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014(2):206-210,213.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.051

2014-12-18]

523900 東莞市康復(fù)醫(yī)院