馬瑞

成人正畸的臨床特點(diǎn)及治療方法分析

馬瑞

目的對(duì)成人正畸的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析, 并探討有效的治療方法。方法162例采取正畸治療的成人患者作為研究對(duì)象, 對(duì)患者的性別、年齡、畸形類型、就診原因以及牙周特點(diǎn)等進(jìn)行分析,對(duì)其給予相對(duì)應(yīng)的治療方法, 觀察治療效果。結(jié)果顯效129例, 占79.6％, 有效30例, 占18.5％, 無(wú)效3例, 占1.9％, 總有效率為98.1％。結(jié)論與兒童相比, 成人正畸的心理、生理方面均具有特殊性, 要根據(jù)畸形特點(diǎn)、類型采取合理治療方法, 最終獲得滿意效果。

成人；正畸；臨床特點(diǎn)；方法

近年來(lái), 隨著人們生活水平的不斷提高, 人們?cè)絹?lái)越注重外表, 采取正畸治療的人數(shù)越來(lái)越多。與兒童相比, 成人骨骼已經(jīng)發(fā)育成熟, 且大多數(shù)畸形人員伴有牙周炎等疾病,因此, 其治療方法不同于兒童, 對(duì)成人進(jìn)行正畸治療時(shí), 要根據(jù)具備的臨床特點(diǎn)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的治療方法, 進(jìn)而有效提高治療效果[1]。作者對(duì)確山縣人民醫(yī)院收治的162例采取正畸治療的成人患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析, 并探討治療方法,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院2010年3月～2013年3月收治的162例采取正畸治療的成人患者作為研究對(duì)象, 其中男86例, 女76例, 年齡19～51歲, 平均年齡(24.2±3.5)歲；療程9～25個(gè)月, 平均病程(24.2±3.5)個(gè)月；就診原因：24例口腔疾患,138例美觀；安氏分類法：85例Ⅰ類錯(cuò)合畸形,42例Ⅱ類錯(cuò)合畸形,35例Ⅲ類錯(cuò)合畸形；臨床表現(xiàn)：64例牙列擁擠,27例前牙列間隙,24例上頜前突,20例前牙反頜,15例下頜偏斜,7例基牙傾斜,3例全攻牙反合,2例雙頜前突。

1.2 方法 患者入院后, 首先給予常規(guī)治療, 記存模型, 運(yùn)用攝頭影對(duì)片、曲面斷層X(jué)線片進(jìn)行測(cè)量, 并對(duì)牙體、牙周以及口腔衛(wèi)生等情況進(jìn)行檢查, 根據(jù)患者情況對(duì)其給予對(duì)癥治療。

1.2.1 安氏Ⅰ類畸形 如患者牙列擁擠程度較輕, 可采取粙法進(jìn)行治療, 首先根據(jù)患者牙列擁擠程度, 確定去粙牙齒數(shù)量, 鄰面去除厚度為0.3 mm, 在左、右第一磨牙前, 去除所有牙鄰面去粙, 能夠得到約6 mm的間隙, 進(jìn)行去粙時(shí), 要由后朝前依次將同一牙間隙內(nèi)的相鄰兩牙鄰接面磨除, 注意將鄰牙面外形恢復(fù)正常, 這樣能夠避免由于鄰接不良導(dǎo)致發(fā)生牙菌斑滯留、食物嵌塞情況, 去粙后, 在磨除面涂抹氟, 其能夠避免發(fā)生齲齒；如患者牙列擁擠程度較嚴(yán)重, 那么采取拔牙法進(jìn)行治療, 最大程度將會(huì)疾患牙齒拔除, 不注重強(qiáng)調(diào)對(duì)稱性。

1.2.2 安氏Ⅱ類畸形 與磨牙咬合關(guān)系相比, 成人安氏Ⅱ類畸形的前牙覆蓋關(guān)系和尖牙中性關(guān)系比較重要, 尤其是磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系, 受到患者口內(nèi)咀嚼等磨耗影響, 已處于比較穩(wěn)定的狀態(tài), 不需要移動(dòng)牙齒；如安氏Ⅱ類畸形程度較輕,磨牙為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系, 且患者無(wú)深覆合、下牙列擁擠等表現(xiàn), 那么將上頜左右的第一尖牙拔除, 不拔除下頜, 進(jìn)而能夠使磨牙處于完全遠(yuǎn)中和尖牙中性, 在前牙建立正常覆合覆蓋；如下牙列出現(xiàn)擁擠、深覆合情況, 那么對(duì)上頜和下頜進(jìn)行拔牙；如安氏Ⅱ類畸形成都較重, 磨牙為完全遠(yuǎn)中關(guān)系,前牙覆蓋超過(guò)6 mm, 那么將上頜左右的第一雙尖牙拔除, 在下頜拔除牙齒, 這樣能夠有效保持后牙的遠(yuǎn)中關(guān)系。

1.2.3 安氏Ⅲ類畸形 安氏Ⅲ類畸形是建立在前牙正常覆合覆蓋關(guān)系基礎(chǔ)上的治療, 如牙齒反合, 則采取上前牙配合三類牽引術(shù)進(jìn)行治療；如患者為骨性反合, 則使其下前牙內(nèi)收, 將下中切牙拔除, 進(jìn)而有效解除反合。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：經(jīng)治療后, 牙列排列整齊, 覆合覆蓋關(guān)系恢復(fù)正常狀態(tài), 患者比較滿意；有效：癥狀改善明顯, 牙列排列整齊, 覆合覆蓋關(guān)系也恢復(fù)正常, 患者滿意；無(wú)效：癥狀無(wú)較大改善, 牙列不齊整, 覆合覆蓋關(guān)系未恢復(fù)到正常狀態(tài), 患者不滿意或者放棄治療?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

2 結(jié)果

治療后, 顯效129例, 占79.6％；有效30例, 占18.5％；無(wú)效3例, 占1.9％；總有效率為98.1％。

3 討論

牙齒畸形指的是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中受到先天性遺傳因素或者后天環(huán)境因素導(dǎo)致頜骨、牙齒、顱面等出現(xiàn)畸形。牙齒畸形的臨床表現(xiàn)方式較多, 畸形程度也不同, 主要包括咬合關(guān)系單一、咬合關(guān)系聯(lián)合異常以及牙齒位置等導(dǎo)致發(fā)生的畸形。日常生活中, 牙齒畸形主要包括牙齒擁擠、牙列稀疏、牙列不齊、虎牙矯正以及隱形正畸等情況。牙齒畸形主要給患者的以下幾個(gè)方面產(chǎn)生危害：①顏面美觀；②全身健康；③口腔及顏面部的發(fā)育；④口腔衛(wèi)生健康；⑤口腔功能；⑥心理健康[3]。近年來(lái), 隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高, 成人正畸人數(shù)也越來(lái)越多。通常情況下, 成人正畸的治療態(tài)度比較配合, 但存在比較復(fù)雜的心態(tài), 擔(dān)心問(wèn)題較多, 如是否會(huì)給語(yǔ)言、美觀以及工作等產(chǎn)生影響, 佩戴矯治器后, 是否感覺(jué)舒適；矯正后是否能夠達(dá)到要求等, 因此, 根據(jù)成人心理特點(diǎn),臨床進(jìn)行矯正時(shí), 盡量應(yīng)用舒適、美觀的高效能矯治器。另外,和兒童相比, 成人生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)處于穩(wěn)定狀態(tài), 骨質(zhì)密度較高, 且再生能力與可塑性較差, 生物學(xué)反應(yīng)水平較低, 因此,成人骨骼正畸力的反應(yīng)力較慢。此外, 成人口腔癥狀較復(fù)雜,往往伴有牙周疾病、牙體疾病以及顳下頜關(guān)節(jié)等疾病, 可采取聯(lián)合療法進(jìn)行治療。臨床中兒童或者青少年的佩戴時(shí)間為0.5～1年, 成人佩戴時(shí)間則為1～2年, 如成人的牙周情況比較差, 那么要長(zhǎng)期保持[4]。

在對(duì)成人進(jìn)行矯治時(shí), 施加的機(jī)械力會(huì)受到限制, 因此,在對(duì)成人正畸時(shí), 要對(duì)正畸的施力方向、大小、牙頜創(chuàng)傷等進(jìn)行檢查, 如施力不正確, 那么會(huì)給成人患者帶來(lái)嚴(yán)重創(chuàng)傷,因此, 要輕柔施力；進(jìn)行矯正時(shí), 多運(yùn)用平面導(dǎo)板、磨牙豎直裝置、牙頜墊以及腭桿等裝置, 這樣能夠有效避免給創(chuàng)傷牙頜帶來(lái)較大損害。

綜上所述, 與兒童相比, 成人正畸的心理、生理方面均具有特殊性, 要根據(jù)畸形特點(diǎn)、類型采取合理治療方法, 最終獲得滿意效果。

[1]蔣志平.口腔修復(fù)前正畸治療的臨床應(yīng)用.中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(14):1917-1918.

[2]鄭之峻.成人牙周病的正畸治療及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(14):1285-1286.

[3]謝琳.王成人嚴(yán)重骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形手術(shù)前后的正畸治療. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(9):560-561.

[4]陳衛(wèi).六味地黃丸對(duì)成人口腔正畸的輔助作用.中國(guó)醫(yī)藥,2014,9(4):557-559.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.068

2014-11-24]

450000 河南省鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院