談曉潔 竇彩艷

產(chǎn)前預(yù)見(jiàn)性應(yīng)用鹽酸氨溴索在預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的效果觀察

談曉潔 竇彩艷

目的分析產(chǎn)前運(yùn)用鹽酸氨溴索在預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的效果。方法60例孕婦進(jìn)行鹽酸氨溴索預(yù)前治療, 作為預(yù)防組。同時(shí)從以往病例中隨機(jī)挑選出60例產(chǎn)婦作為對(duì)照組, 對(duì)新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的情況, 以及新生兒的死亡率情況。結(jié)果預(yù)防組患兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的幾率及死亡率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外, 在本次分析中的新生兒均沒(méi)有表現(xiàn)出鹽酸氨溴索的毒副作用。結(jié)論根據(jù)本次的研究可以看出, 利用鹽酸氨溴索可以有效降低新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的幾率, 并且可以促進(jìn)新生兒肺部的發(fā)育。但由于本次分析涉及對(duì)象有限, 因此沒(méi)有對(duì)鹽酸氨溴索的安全性進(jìn)行足夠的表現(xiàn)。

鹽酸氨溴索；呼吸窘迫綜合征；產(chǎn)前預(yù)防

新生兒呼吸窘迫綜合征又被稱(chēng)為新生兒休克肺綜合征,其主要是由于新生兒肺部功能發(fā)育不完善, 或由于新生兒肺部缺氧造成的, 這種疾病會(huì)給新生兒肺部造成嚴(yán)重的損傷,同時(shí)也會(huì)影響其他器官的功能, 給新生兒造成生命危險(xiǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將120例研究對(duì)象分成兩組, 其中隨機(jī)從2010年9月～2013年9月來(lái)本院分娩的孕婦中選出60例,對(duì)其進(jìn)行鹽酸氨溴索預(yù)前治療, 作為預(yù)防組。同時(shí)從以往病例中隨機(jī)挑選出60例產(chǎn)婦, 對(duì)其進(jìn)行分析, 作為對(duì)照組。孕婦平均年齡(28.37±10.26)歲, 平均孕周(31.42±7.26)周, 均為早產(chǎn)孕婦。另外, 所選對(duì)象均排除是在入院后不超過(guò)24 h即進(jìn)行分娩者, 其中2010～2013年選出的孕婦用藥時(shí)間均超過(guò)24 h。孕婦本身并不具有以下病癥, 包括甲亢、腎功能障礙、自身免疫類(lèi)疾病等, 孕婦均沒(méi)有在入院前使用促進(jìn)新生兒早熟的藥物。經(jīng)試敏后,2010～2013年選出的60例孕婦均沒(méi)有鹽酸氨溴索過(guò)敏癥狀。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)預(yù)防組運(yùn)用鹽酸氨溴索的方法了靜脈滴注。取30 mg的鹽酸氨溴索粉劑, 準(zhǔn)備10％的葡萄糖溶液40 ml左右, 將鹽酸氨溴索粉劑注入到葡萄糖溶液中, 為孕婦進(jìn)行靜脈滴注。滴注時(shí)間至少要持續(xù)2 d, 根據(jù)孕婦實(shí)際情況對(duì)時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。兩組孕婦在住院期間均接受基礎(chǔ)護(hù)理,主要包括靜臥休息, 在臥床時(shí)應(yīng)保證左側(cè)臥位；還需要對(duì)孕婦進(jìn)行心理護(hù)理工作, 緩解孕婦的分娩壓力；抑制孕婦的宮縮現(xiàn)象, 對(duì)胎兒進(jìn)行有效保護(hù), 同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況, 對(duì)生命提升變化數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄；在必要時(shí)還應(yīng)該為孕婦采取降壓、控制血糖、控制感染等措施。在新生兒出生后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施, 觀察新生兒肺部功能和呼吸情況, 由兒科醫(yī)生對(duì)其是否具有呼吸窘迫綜合征進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次分析主要是對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病幾率、死亡率以及治療不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。其中,呼吸窘迫綜合征評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：該類(lèi)疾病多發(fā)于新生兒出生后6 h左右, 其病情變化較快, 病情會(huì)隨著時(shí)間逐漸加重, 在新生兒出生后3 d左右達(dá)到病情最嚴(yán)重時(shí)期, 如果此時(shí)不為新生兒進(jìn)行有效治療, 則其會(huì)在病情高峰期后3 d左右死亡。呼吸窘迫綜合征患兒臨床表現(xiàn)為呼吸頻率加快, 可以達(dá)到60次/min左右, 并伴有呼吸困難癥狀, 主要表現(xiàn)為呼吸時(shí)帶有呻吟聲、皮膚發(fā)紺、吸氣時(shí)會(huì)出現(xiàn)三凹征。隨后病情繼續(xù)加重,患兒會(huì)表現(xiàn)出不規(guī)律呼吸癥狀, 在呼吸過(guò)程中伴有間歇性呼吸衰竭, 在輔助給養(yǎng)治療后沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)患兒肺部進(jìn)行聽(tīng)診, 可聽(tīng)到患兒呼吸音較弱、吸氣時(shí)伴有濕啰音。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部?jī)扇~視野透亮度較低, 肺部肌肉張力較低, 具有彌漫性或顆粒狀陰影。在對(duì)支氣管進(jìn)行觀察時(shí), 可見(jiàn)支氣管充氣癥狀。根據(jù)我國(guó)《兒科診療常規(guī)》中界定, 將新生兒呼吸窘迫綜合征分為四個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)患兒, 其肺部影像學(xué)檢查呈現(xiàn)顆粒狀陰影, 支氣管充氣現(xiàn)象不明顯；Ⅱ級(jí)患兒, 其肺部影像學(xué)檢查可見(jiàn)網(wǎng)狀陰影, 兩葉透光率降低, 支氣管充氣現(xiàn)象可見(jiàn)；Ⅲ級(jí)患兒, 其影像學(xué)檢測(cè)下肺部?jī)扇~沒(méi)有透光率, 心臟和肌膈界線模糊, 支氣管出現(xiàn)明顯充氣現(xiàn)象；Ⅳ級(jí)患兒, 其心臟和支氣管均無(wú)法進(jìn)行辨識(shí), 此時(shí)的肺部影像學(xué)檢查被稱(chēng)為“白肺”。對(duì)于患兒治療不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)即是對(duì)其是否出現(xiàn)鹽酸氨溴索引發(fā)的腸道、腎臟以及心臟功能障礙等, 同時(shí)也需要檢查孕婦是否出現(xiàn)肝、腎功能障礙[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次分析中, 預(yù)防組新生兒未出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征；而對(duì)照組則4例新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征, 占6.67％。同時(shí),預(yù)防組中1例患兒由于早產(chǎn)出現(xiàn)死亡, 死亡率為1.67％；而對(duì)照組則有7例患兒出現(xiàn)死亡, 死亡率為11.67％。預(yù)防組患兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的幾率及死亡率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí), 在本次分析中新生兒均沒(méi)有表現(xiàn)出鹽酸氨溴索的毒副作用。

3 討論

鹽酸氨溴索又被成為鹽酸溴環(huán)已胺醇, 它是溴已新在人體內(nèi)的活性代謝物, 對(duì)氣管中的黏痰具有較強(qiáng)的溶解作用,能夠有效促進(jìn)肺部表面組織進(jìn)行正常分泌, 也能夠促進(jìn)支氣管內(nèi)液體分泌。其對(duì)肺部組織具有較好的特異性, 一般在臨床上被用來(lái)進(jìn)行化痰護(hù)理。但當(dāng)其濃度達(dá)到一定程度, 就可以發(fā)揮不一樣的療效。高濃度的鹽酸氨溴索能夠激發(fā)肺泡內(nèi)的膽堿-磷酸酯的活性, 促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)的生成, 同時(shí)有效抑制磷脂酶A的活性, 降低肺部表面活性物質(zhì)的降解作用, 以此促進(jìn)肺部的發(fā)育。將其短時(shí)間運(yùn)用在預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征上可以受到非常好的效果, 并且其毒性較低[4]。

[1]程琪.鹽酸氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010(33):112-113.

[2]張忠智.鹽酸氨溴索早期使用治療新生兒呼吸窘迫綜合癥臨床觀察.淮海醫(yī)藥,2009,27(6):547-548.

[3]范燕丹, 文志良.不同劑量鹽酸氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2009,11(19):771-772.

[4]李金嫦, 陳志云.新生兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(18):39-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.136

2014-12-10]

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