徐廣俠

心血管內(nèi)科護理中不安全的因素及防范對策探討

徐廣俠

目的探討分析臨床心血管內(nèi)科患者護理過程中存在的不安全因素, 并將相應(yīng)的防范對策提出。方法86例接受治療的心血管內(nèi)科患者為研究對象, 對患者的病歷資料進行回顧性分析, 將存在的不安全因素找出, 制定有效的防范對策。結(jié)果心血管內(nèi)科患者護理過程中存在的不安全因素主要包括了醫(yī)院環(huán)境、護理人員、患者自身這幾個方面。結(jié)論針對以上各個方面的不安全因素制定有效的防范措施, 能夠有效的提升護理水平, 保證護理安全, 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

心血管內(nèi)科；護理；不安全因素；防范對策

目前隨著人們生活水平的提升, 對健康的重視度也在逐漸的增強, 而心血管疾病作為內(nèi)科常見性疾病, 發(fā)病率呈顯著上升的趨勢, 并且該疾病還具有發(fā)病快、病情復(fù)雜的特點,假如在臨床救治過程中護理不到位或者不及時, 就會成為潛在的不安全因素, 進而對患者的救治產(chǎn)生嚴重的影響, 甚至威脅生命安全。因此, 加強臨床不安全因素的相關(guān)探討, 并提出相應(yīng)的防范措施具有重要的作用和意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以86例2013年1月1日～2014年1月1日在本院接受治療的心血管內(nèi)科患者為研究對象, 對患者的病歷資料進行回顧性分析, 其中男40例, 女46例, 年齡40～75歲, 平均年齡(52.2±2.8)歲, 患者所患疾病種類具體為風(fēng)濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。

1.2 方法 對以上86例心血管內(nèi)科患者的病歷資料進行回顧性分析, 了解并總結(jié)患者護理期間存在的不安全因素。同時將醫(yī)院自制的調(diào)查問卷向86例患者發(fā)放, 涉及的內(nèi)容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責任心和護理的專業(yè)水平這些方面存在的不足;而對心血管內(nèi)科的20名護理工作者也同樣發(fā)放調(diào)查問卷, 涉及的內(nèi)容主要包括患者因素、書寫規(guī)范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水平等方面。

2 結(jié)果

據(jù)調(diào)查分析結(jié)果顯示, 回收的86例心血管內(nèi)科患者的不安全因素調(diào)查問卷中, 患者指出的不安全因素主要為醫(yī)療服務(wù)水平存在不足(15例)、環(huán)境因素(20例)、醫(yī)患溝通障礙(27例)、護理工作者責任心不強(11例)、護理專業(yè)水平不足(7例)、其他(6例);而20名護理人員的調(diào)查結(jié)果顯示,不安全因素主要為患者因素(10名)、文書不規(guī)范(4名)、用藥不合理(5名)、管理制度缺陷(4名)、護理專業(yè)能力不足(5名)、其他(3名)。

3 討論

3.1 心血管內(nèi)科護理中的不安全因素分析

3.1.1 環(huán)境因素 患者在入院治療期間, 相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設(shè)施、配備及物品放置等, 假如地面過滑或者是病床未安裝護欄, 就會導(dǎo)致患者受傷。

3.1.2 護理專業(yè)知識不足 基于該科室的患者病情具有不穩(wěn)定性, 因此, 對護理人員的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識水平有較高要求, 然而在實際工作中, 護理工作者在該方面嚴重不足,并且預(yù)見性和主動性較差, 進而在安全、服務(wù)和法制意識上嚴重匱乏, 在護理質(zhì)量上無法做到與時俱進。

3.1.3 護患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下, 該科室的患者以中老年人群居多, 在理解和認知能力上嚴重不足,再加上護理人員耐心匱乏, 進而極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

3.1.4 文書不規(guī)范 文書書寫規(guī)范的重要性是廣大護理工作者明確的, 但是由于法律意識匱乏, 且將救治患者作為了工作重點, 使得在進行記錄的時候常出現(xiàn)字跡潦草、漏記、記錄不全的現(xiàn)象, 進而導(dǎo)致誤診[2]。

3.1.5 醫(yī)院管理因素 醫(yī)院護理管理機制的匱乏是導(dǎo)致護理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護理質(zhì)量不高的主要因素, 再加上患者日益增多, 而護理人員數(shù)量卻有限進而使得護理質(zhì)量大打折扣。

3.1.6 操作和用藥因素 基于患者在治療過程中所用的藥物種類和數(shù)量較多 , 假如使用不當, 就會導(dǎo)致錯誤的發(fā)生,還有就是在用藥的過程中不注意核對就會導(dǎo)致用藥劑量不合理。

3.2 安全防范對策

3.2.1 加強醫(yī)院環(huán)境建設(shè) 保證病房的干凈衛(wèi)生和整潔,并且微波爐和電視等設(shè)備安裝于病房, 帶給患者家的溫暖,構(gòu)建和諧的住院環(huán)境。

3.2.2 加強護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn) 對護理人員的專業(yè)能力和水平進行定期的評估、考核, 對專業(yè)知識水平不足的護理工作者進行培訓(xùn), 同時指派優(yōu)秀的護理人員帶領(lǐng), 保證操作技術(shù)的嫻熟和專業(yè)知識的扎實, 同時促進護理人員綜合素質(zhì)的提升, 將醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率大大降低。

3.2.3 加強護患之間的交流和溝通 語言的溝通和交流在護理工作開展過程中具有重要的地位, 然而在應(yīng)用的時候也要講究技巧性和藝術(shù)性, 保證態(tài)度的誠懇、語言的文明、儀態(tài)的大方, 同時將愛心、細心和耐心灌注, 杜絕敷衍了事、語調(diào)生硬, 以此來構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護理的時間充分的利用, 主動熱情的向患者詢問飲食和睡眠等情況, 將更多地人文關(guān)懷給予患者, 促進患者信任和理解程度的提升, 及時聽取患者的建議和意見, 并對問題耐心解答, 對患者給予充分的尊重, 構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

3.2.4 加強護理文書記錄和管理 在醫(yī)療文件中, 護理記錄是重要的組成部分, 因此, 護理人員必須提高自身的法律意識, 并慎重對待護理記錄, 保證書寫的規(guī)范性, 杜絕字跡潦草和涂改, 同時規(guī)范性描述藥物和疾病的名稱, 將潛在的安全隱患封堵, 也對護理工作者起到很好的保護作用, 還要及時詳細的記錄危重患者的病情發(fā)展, 防止醫(yī)護記錄矛盾的產(chǎn)生[3]。

3.2.5 強化醫(yī)院管理制度建設(shè) 建立健全醫(yī)院的護理管理制度, 促進護理工作的正常開展, 同時與心血管內(nèi)科護理特點相結(jié)合進行相關(guān)制度的制定, 如交班巡查制度、責任制度、文書書寫規(guī)范制度、工作流程等, 并將相關(guān)的制度貫徹落實, 使所有護理工作者能夠明確自身的責任、崗位等,將自身或者幫助同事把護理工作做好, 促進護理服務(wù)質(zhì)量水平的提升。

3.2.6 規(guī)范操作和用藥 在相關(guān)制度建立的前提下, 將各級護理工作者的職能充分的調(diào)動, 保障臨床心血管內(nèi)科的護理水平。同時將“三查八對一注意”貫徹落實, 保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效, 提升患者的治療滿意度, 將護患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。

綜上所述, 在心血管內(nèi)科護理過程中, 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護理人員因素和環(huán)境因素這幾個方面, 因此在后期的臨床護理中, 要想確保護理安全, 就必須加強醫(yī)院環(huán)境建設(shè)、重視護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)、加強護患之間的交流和溝通、加強護理文書記錄和管理、強化醫(yī)院管理制度建設(shè)、規(guī)范操作和用藥, 以此來保證護理質(zhì)量的提升。

[1]申時艷. 心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策. 心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014(4):100-102.

[2]陳麗清, 林群帶. 心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策.中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014(5):145-146.

[3]張新玲. 心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013(29):172.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.173

2014-12-05]

276100 山東省臨沂市郯城縣第一人民醫(yī)院