王玉軍

（長(zhǎng)春市二道區(qū)英俊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春 130123）

門診高血壓采用纈沙坦治療的臨床效果分析

王玉軍

（長(zhǎng)春市二道區(qū)英俊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春 130123）

目的 探討門診高血壓采用纈沙坦治療的臨床效果。方法選取收治的82例高血壓患者作為本次的研究對(duì)象，以平均分配原則為依據(jù)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組41例，對(duì)照組行貝那普利治療，觀察組行纈沙坦治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為82.9%，對(duì)照組患者的治療總有效率為78.0%，兩組比較無(wú)較大差異（P＞0.05），兩組患者治療后血壓水平均有所改善，但兩組患者比較無(wú)較大差異（P＞0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用纈沙坦及貝那普利治療高血壓均可取得較好的治療效果，但纈沙坦的耐受性優(yōu)于貝那普利。

貝那普利；纈沙坦；高血壓

我院為探討門診高血壓采用纈沙坦治療的臨床效果，采用貝那普利及纈沙坦兩種藥物對(duì)接收的82例高血壓患者進(jìn)行治療，且效果顯著，其具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院門診部自2013年6月至2014年6月收治的82例患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均為輕中度高血壓，以平均分配原則為依據(jù)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組41例，對(duì)照組中男23例，女18例，患者年齡最小為40歲，最大年齡為78歲，平均年齡為63.2歲；病程最短為1年，最長(zhǎng)為10年，平均病程為5.2年；觀察組中男22例，女19例，患者年齡最小為41歲，最大年齡為77歲，平均年齡為62.5歲；病程最短為1年，最長(zhǎng)為11年，平均病程為5.4年；兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較均無(wú)較大差異（P＞0.05），兩組患者可進(jìn)行比較。

1.2方法。觀察組：觀察組41例患者采用纈沙坦治療，即給予患者口服纈沙坦（由北京諾華制 藥有限公司生產(chǎn)，H20040217），1天1次，1次80 mg，每天早上空腹服用。對(duì)照組41例患者則采用貝那普利治療，即給予患者口服貝那普利（由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，H20000292），1天1次，1次10 mg，每天早上口服服用，連續(xù)治療2周，2周后對(duì)于血壓未控制不達(dá)標(biāo)的患者（DBP≥90 mm Hg，SBP≥140 mm Hg），應(yīng)適當(dāng)增加用藥劑量，通常觀察組應(yīng)將纈沙坦藥量增加至160 mg/d，對(duì)照組患者應(yīng)將貝那普利藥量增加至20 mg/d.，兩組患者均以6周為1個(gè)療程，治療期間兩組患者均不可使用其他降壓藥或影響血壓的藥物治療；治療后比較兩組患者的治療總有效率、血壓改變情況及不良反應(yīng)等。

1.3療效判定。顯效：治療后患者的舒張壓下降至正常范圍，且下降程度≥10 mm Hg，或雖未下降至正常范圍，但下降程度≥20 mm Hg，或收縮壓下降程度≥40 mm Hg；有效：治療后患者舒張壓下降5～9 mm Hg并下降至正常范圍，或雖未下降至正常水平，但下降10～19 mm Hg，或收縮壓下降程度≥20 mm Hg；無(wú)效：治療后患者血壓下降情況未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究接收的82例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行處理分析，以（）形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療前后血壓變化情況比較：觀察組患者治療前舒張壓為（101±2）mm Hg，收縮壓為（163±6）mm Hg，治療后舒張壓為（82±5）mm Hg，收縮壓為（135±6）mm Hg；對(duì)照組患者治療前舒張壓為（100±3）mm Hg，收縮壓為（164±5）mm Hg，治療后舒張壓為（83±3）mm Hg，收縮壓為（134±5）mm Hg；兩組患者治療前比較無(wú)較大差異，治療后兩組患者均有所改善，但兩組患者比較無(wú)較大差異（P＞0.05）。

2.2兩組患者臨床療效比較：觀察組41例患者中顯效15例，有效19例，無(wú)效7例，其治療總有效率為82.9%，對(duì)照組41例患者中顯效13例，有效19例，無(wú)效9例，其治療總有效率為78.0%，兩組患者比較無(wú)較大差異（P＞0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較：觀察組41例患者中僅1例患者出現(xiàn)頭痛癥狀，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%，對(duì)照組41例患者中1例患者頭痛，2例患者頭暈乏力，3例患者干咳，其不良反應(yīng)發(fā)生率為14.6%，兩組患者比較有較大差異（P＜0.05）。

3　討　論

高血壓病是臨床上常見(jiàn)的一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，是導(dǎo)致冠心病、心力衰竭、腦卒中等疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全，尤其是近些年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增大及飲食習(xí)慣的改變，使得我國(guó)的高血壓患者越來(lái)越多，因而及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療就顯得尤為重要［2］。

臨床研究表明腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在原發(fā)性高血壓的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著非常重要的作用。血管緊張素是在腎素作用下生成血管緊張素Ⅰ，而血管緊張素Ⅰ則可在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ［3］。而血管緊張素Ⅱ則具有收縮血管、刺激血小板黏附及聚集、加速動(dòng)脈硬化、增強(qiáng)交感神經(jīng)活性等多種作用，因而極易導(dǎo)致患者血壓升高。

貝那普利是臨床上治療高血壓的常用藥物，該藥物是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其可有效的減少血管緊張素Ⅱ的生成量，進(jìn)而可得到降低患者血壓的目的；同時(shí)該藥物還可有效的促進(jìn)緩激肽水平增高，且可將血管緊張素Ⅰ-7的降解阻斷，使血管緊張素Ⅰ-7水平增加，進(jìn)而可通過(guò)加強(qiáng)刺激血管緊張素Ⅰ-7受體的方式發(fā)揮良好的擴(kuò)張血管及抗增生的效果，進(jìn)而可達(dá)到降壓及保護(hù)靶器官的目的［4］。然而在給予高血壓患者貝那普利治療時(shí)可在對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行抑制的同時(shí)有效的對(duì)激肽酶Ⅱ進(jìn)行抑制，從而使得患者循環(huán)組織中緩激肽蓄積，其不僅對(duì)患者心血管產(chǎn)生作用，而且也極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生干咳等不良反應(yīng)。纈沙坦也是臨床上治療高血壓的一種常用藥物，其屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，可高能度選擇性的對(duì)AT1受體亞型進(jìn)行阻斷，使AngⅡ與AT1受體的結(jié)合阻斷，從而可達(dá)到減輕血管緊張素Ⅱ收縮血管、重構(gòu)心血管、升高血兒茶酚胺及醛固酮的效果，進(jìn)而可達(dá)到降血壓的目的［5］。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率為82.9%，對(duì)照組患者的治療總有效率為78.0%，兩組比較無(wú)較大差異（P＞0.05），兩組患者治療后血壓水平均有所改善，但兩組患者比較無(wú)較大差異（P＞0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這就表明采用纈沙坦及貝那普利治療高血壓均可取得較好的治療效果，但纈沙坦的耐受性優(yōu)于貝那普利。

［1］馮琨燕，郭曉.我院門診高血壓患者用藥依從性的調(diào)查分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（1）:144-145.

［2］張麗紅.基層門診高血壓患者降壓藥物依從性影響因素分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）:135-136.

［3］郝玉鳳，董景珍，杜玉苗，等.門診高血壓患者疾病相關(guān)健康素養(yǎng)教育對(duì)血壓的影響［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2014，17（1）:87-88.

［4］胡春艷.健康教育對(duì)門診高血壓患者服藥依從性的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（1）:374.

［5］周玉華.門診高血壓患者護(hù)理健康教育的效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（1）:207-208.

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1671-8194（2015）16-0078-02