李抒菡

（山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 淄博 255100）

鹽酸氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性期的臨床效果觀察

李抒菡

（山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 淄博 255100）

目的 探討鹽酸氨溴索在治療老年慢性支氣管炎急性期的臨床效果，觀察其臨床效果，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)我院呼吸內(nèi)科住院的老年慢性支氣管炎的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均給予常規(guī)治療，并配合常規(guī)抗生素及平喘、解痙治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，觀察兩組患者臨床療效，不良反應(yīng)以及治療滿意度的區(qū)別。結(jié)果 對(duì)照組總有效率81.48%，痊愈例數(shù)占55.56%；實(shí)驗(yàn)組總有效率92.59%，痊愈例數(shù)占84.84%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，2組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論采用常規(guī)治療配合鹽酸氨溴索對(duì)于老年慢性支氣管炎急性期的效果顯著，患者的滿意度高，值得在臨床上推廣。

鹽酸氨溴索；老年慢性支氣管炎；臨床效果

老年慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是老年人氣管，支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其主要原因是病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥［1］。這些通常也與抵抗力下降密切相關(guān)，臨床癥狀極為明顯，如咳嗽，咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作的情況，可不分季節(jié)常年存在，如治療不及時(shí)，情況則會(huì)更加嚴(yán)重，甚至引發(fā)阻塞性肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓，肺源性心臟病等危及患者生命的疾病。因此，老年慢性支氣管炎嚴(yán)重的影響患者勞動(dòng)與健康，是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。目前，臨床對(duì)老年慢性支氣管炎的治療研究不斷更新進(jìn)步［2］，研究力量也是逐年增加，本文通過(guò)采用常規(guī)治療配合鹽酸氨溴索對(duì)于老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療，探討老年慢性支氣管炎急性發(fā)作（喘息型）治療經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院呼吸內(nèi)科在2012年12月至2014年12月收治的老年慢性支氣管炎的54例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各27例患者。對(duì)照組男11例，女16例，年齡56～78歲，平均年齡（62±5.8）歲，病程2.1～8.5年，平均病程（3.2±1.2）年，所有患者均有咳嗽、咳痰等癥狀，部分患者伴有喘息。其中肺部聞及濕啰音14例，有畏寒體熱癥狀13例，伴有有氣促癥狀12例；實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組男15例，女12例，年齡58～76歲，平均年齡（63±5.8）歲，病程2.3～8.4年，平均病程（3.3±1.5）年，所有患者均有咳嗽、咳痰等癥狀，部分患者伴有喘息。其中肺部聞及濕啰音10例，有畏寒體熱癥狀15例，伴有有氣促癥狀8例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有咳嗽、咳痰等癥狀且均符合我國(guó)《慢性阻塞性肺疾病診治草案》［3］中公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：排除特殊患者如不能耐受藥物治療的患者；排除哮喘、肺膿腫、肺結(jié)核的患者；以及具有嚴(yán)重心、肝、腎損害疾病影響藥物代謝的危重患者。

1.4治療方法：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者根據(jù)具體情況均給予常規(guī)治療，并留取痰液標(biāo)本進(jìn)行痰培養(yǎng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行化驗(yàn)，根據(jù)具體情況治療，如咳嗽、無(wú)痰或少痰的患者，可用右美沙芬、噴托維林鎮(zhèn)咳。也可采用兼顧止咳和化痰的藥物如復(fù)方甘草合劑，也可選用其他中成藥止咳祛痰。發(fā)生支氣管痙攣時(shí)可用平喘藥［4］，比如氨茶堿、萬(wàn)托林、膽堿能阻滯劑等。發(fā)熱時(shí)可用解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理，常用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等。并配合常規(guī)抗生素及平喘、解痙治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療。治療1個(gè)療程后觀察治療效果。

1.5觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)采用患者治療1個(gè)療程后的體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)患者的恢復(fù)情況分為3種情況。①痊愈：無(wú)任何并發(fā)癥及臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查完全正常，患者滿意度高；②好轉(zhuǎn)：患者已無(wú)不適感，咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀有較大的改善，以不影響生活，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)有極大的改善；③未見(jiàn)好轉(zhuǎn)：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。以痊愈數(shù)、好轉(zhuǎn)數(shù)之和作為總有效數(shù)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

對(duì)照組總有效率81.48%，痊愈15例（55.56%），好轉(zhuǎn)7例（25.92%），未見(jiàn)好轉(zhuǎn)5例（18.52%）。實(shí)驗(yàn)組總有效率92.59%，痊愈18例（84.84%），好轉(zhuǎn)7例（25.93%），未見(jiàn)好轉(zhuǎn)2例（7.41%）。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，其中治愈率也明顯高于對(duì)照組，2組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。說(shuō)明采用常規(guī)治療配合鹽酸氨溴索對(duì)于老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

3　討　論

鹽酸氨溴索是一種專門設(shè)計(jì)用來(lái)治療老年慢性支氣管炎的藥物，近些年來(lái)在臨床上應(yīng)用廣范，其原理是改善氣道分泌細(xì)胞調(diào)節(jié)豁液與漿液的分泌，降低呼吸道內(nèi)痰液的豁稠度而達(dá)到治療效果的，我院的臨床實(shí)踐中采用常規(guī)治療配合鹽酸氨溴索對(duì)于老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療效果明顯，進(jìn)而補(bǔ)足了此味藥在臨床實(shí)踐方面的探索，為日后的開發(fā)利用提供依據(jù)。

［1］李芝蘭.鹽酸氨溟索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，16（5）:11-12.

［2］熊德偉.普米克令舒、可必特和鹽酸氨溟索聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息、性慢性支氣管炎的療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，17（14）:2093-2094.

［3］李玉娟.鹽酸氨溟索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，12（32）:62-64.

［4］黃莉.細(xì)辛腦聯(lián)合鹽酸氨溟索霧化吸入輔助治療全麻術(shù)后肺癌感染的臨床研究［D］.長(zhǎng)沙:中南大學(xué)，2012.

R562.2+1

B

1671-8194（2015）16-0176-01