馬吉穎

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

心律平與胺碘酮治療室上性心動(dòng)過速65例臨床療效分析

馬吉穎

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

目的 探討針對室上性心動(dòng)過速患者采用心律平與胺碘酮治療的臨床效果。方法選取本院收治的室上性心動(dòng)過速患者65例，隨機(jī)將其分為A組32例與B組33例，A組患者采用心律平靜脈注射，B組患者給予胺碘酮靜脈注射。觀察兩組患者的臨床有效率、不良反應(yīng)以及藥物顯效時(shí)間，并完成統(tǒng)計(jì)學(xué)比較與分析。結(jié)果A組患者用藥后的顯效時(shí)間為（10.1±4.9）min，顯著優(yōu)于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組患者的臨床總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論針對室上性心動(dòng)過速患者采用心律平與胺碘酮均具有較好的臨床應(yīng)用效果，相對而言心律平顯效時(shí)間較好，但存在器質(zhì)性心臟疾病者則更適合采用胺碘酮，臨床治療時(shí)需通過相關(guān)觀察合理用藥。

室上性心動(dòng)過速；心律平；胺碘酮

室上性心動(dòng)過速是心律失常中最常見類型［1］，發(fā)患者者多為陣發(fā)性，并且在無器質(zhì)性心臟疾病患者中也常有發(fā)生。長期的心室率過快會(huì)導(dǎo)致患者心內(nèi)血運(yùn)障礙，引發(fā)心肌耗氧量顯著提升，進(jìn)而抑制心功能并形成心絞痛等相關(guān)癥狀［2］。目前，針對此類患者的應(yīng)用藥物種類較多，而胺碘酮與心律平最為常見。本次研究通過對該疾患者者分別采用兩種藥物，通過臨床療效、不良反應(yīng)以及起效時(shí)間的比較，探討最合理用藥方式，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中65例室上性心動(dòng)過速患者均為本院所收治，所有病例均通過心電圖等相關(guān)檢查得到確診。隨機(jī)將病例分為A組32例與B組33例，A組患者中男11例，女21例，平均年齡（52.3±9.7）歲，發(fā)病至入院時(shí)間為（1.5±0.7）h，平均心率（183.9±19.8）次/分；B組患者中男12例，女21例，平均年齡（53.1±9.9）歲，發(fā)病至入院時(shí)間為（1.5±0.6）h，平均心率（181.7±20.1）次/分。組間基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均接受急診搶救，連接心電監(jiān)護(hù)與供氧設(shè)備，迅速完成靜脈通道建立，并詳細(xì)記錄患者治療期間的血壓與心率，并積極準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇措施。在此基礎(chǔ)上，A組患者采用心律平（西南藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H50021767），將70 mg藥物注入20 mL的5%葡萄糖注射液中開展靜脈注射，注射時(shí)間控制為5 min內(nèi)，未獲得轉(zhuǎn)復(fù)效果者在15 min后再行1次上述措施。B組患者給予胺碘酮（珠海潤都制藥股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20045108），將150 mg藥物注入20 mL的5%葡萄糖注射液中完成靜脈注射，注射時(shí)間控制為5 min內(nèi)，未獲得轉(zhuǎn)復(fù)效果者在15 min后再行1次上述措施，

1.3觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組患者治療后的顯效時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率，其臨床療效判斷依據(jù)轉(zhuǎn)復(fù)情況來評估，其中靜脈注射30 min內(nèi)便獲轉(zhuǎn)復(fù)者為有效，未獲得轉(zhuǎn)復(fù)效果者為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（）表示行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，均以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1組間顯效時(shí)間比較：A組患者用藥后的顯效時(shí)間為（10.1±4.9）min，B組患者用藥后的顯效時(shí)間為（22.7±10.1）min，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2組間臨床療效比較：A組患者治療有效26例，總有效率為81.3%， B組患者治療有效25例，總有效率為75.8%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3組間不良反應(yīng)比較：A組患者用藥后頭暈1例，惡心1例，共發(fā)生2例，總發(fā)生率為6.3%；B組患者用藥后血壓下降1例，惡心1例，共發(fā)生2例，總發(fā)生率為6.1%，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討　論

心律平與胺碘酮均為室上性心動(dòng)過速的常用治療藥物［3］。其中心律平藥物可減緩傳導(dǎo)，對房室結(jié)、竇房結(jié)等情況具有抑制作用，通過對心肌發(fā)揮作用來降低旁路傳導(dǎo)。以往研究表示應(yīng)用藥物濃度較高時(shí)易引發(fā)負(fù)性肌力作用，而射血分?jǐn)?shù)為40%以上者能夠良好耐受，但對于左室功能異常者也會(huì)對其血運(yùn)狀況形成不良影響，進(jìn)而明顯器質(zhì)性心臟疾病者需酌情應(yīng)用［4］。胺碘酮可抑制多通道，減緩傳導(dǎo)并對房室與竇房結(jié)間的自律性產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而促進(jìn)心率降低。臨床應(yīng)用時(shí)對患者的不良反應(yīng)一直較為滿意，受到醫(yī)師的廣泛認(rèn)可［5］。本次研究中分別對患者應(yīng)用了心律平注射液與鹽酸胺碘酮注射液，通過臨床治療后采用心律平患者的臨床總有效率為81.3%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.3%；采用胺碘酮患者的臨床總有效率為75.8%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.1%，兩組病例比較并無明顯差異。但應(yīng)用心律平患者的顯效時(shí)間為（10.1±4.9）min，與應(yīng)用胺碘酮患者比較存在顯著差異，進(jìn)而提示臨床治療室上性心動(dòng)過速患者時(shí)需依據(jù)患者病情程度以及是否存在器質(zhì)性心臟疾病來合理選擇應(yīng)用藥物。

綜上所述，針對室上性心動(dòng)過速患者采用心律平與胺碘酮均具有較好的臨床應(yīng)用效果，相對而言心律平顯效時(shí)間較好，但存在器質(zhì)性心臟疾病者則更適合采用胺碘酮，臨床治療時(shí)需通過相關(guān)觀察合理用藥。

［1］張釗，李玉東，楊守忠.心律平與胺碘酮治療室上性心動(dòng)過速50例臨床療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（2）:43.

［2］李曉娟.心律平、胺碘酮、三磷腺苷治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速60例療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（33）:138-139.

［3］尹廷偉，許瑞佳，胡愛民，等.中國人群使用心律平與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的Meta分析［J］.循證醫(yī)學(xué)，2013，13（3）:152-156.

［4］劉尚，陳漢華，蔡傳英，等.三磷腺苷、心律平、胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（8）:1052-1053.

［5］黃漢華，黃焰，梁如忠，等.鹽酸胺碘酮注射液及心律平注射液對急診室上性心動(dòng)過速療效及其安全性對比分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）:955-956.

R541.7+1

B

1671-8194（2015）16-0206-01