吳成見

（江蘇省南通市啟東市中醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

二妙丸加味湯治療過(guò)敏性紫癜的臨床分析

吳成見

（江蘇省南通市啟東市中醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的 分析二妙丸加味湯治療過(guò)敏性紫癜的臨床效果。方法把64例過(guò)敏性紫癜患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)33例治療組患者進(jìn)行二妙丸加味湯治療，對(duì)31例對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療。結(jié)果治療組的總有效率是84.85%。對(duì)照組的總有效率是61.29%。比較兩組治療的總有效率，具有顯著性差異（P＜0.05），在隨訪的過(guò)程中治療組有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是2.94%，對(duì)照組有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是12.90%，比較兩組的復(fù)發(fā)率，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論二妙丸加味湯治療過(guò)敏性紫癜具有較好的療效，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

二妙丸加味湯；過(guò)敏性紫癜；隨訪

過(guò)敏性紫癜（HSP）主要指的是變態(tài)反應(yīng)性毛細(xì)管炎，該病是一種出血性疾病，在血管性紫癜中比較常見，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因是由于感染、藥物、食物或花粉等過(guò)敏反應(yīng)，但是臨床上難以確定其具有發(fā)病原因，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、便血、費(fèi)血小板性紫癜、蛋白尿及血尿等，其中最為典型的為皮膚紫癜，由于該病具有易發(fā)作、病程長(zhǎng)、發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)，因此得到了廣泛的關(guān)注。筆者對(duì)33例過(guò)敏性紫癜患者進(jìn)行二妙丸加味湯治療，取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年9月至2013年6月來(lái)醫(yī)院就診的64例HSP患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組31例，其中男性有21例，女性有10例，年齡16～60歲，平均年齡是27歲；治療組33例，其中男性有24例，女性有9例，年齡范圍是15～61歲，平均年齡是26歲。

1.2治療方法。治療組：水煎服二味丸加味湯，每日1劑，日服2次。組成成分：公英50 g，蒼術(shù)30 g，雞血藤25 g，板藍(lán)根25 g，雙花25 g，滑石20 g，黃柏20 g，石斛20 g，連翹15 g，大青葉15 g，甘草10 g。對(duì)于發(fā)熱，熱毒熾盛，煩躁不安，口干及紫斑密集患者可以附加龍膽草來(lái)加強(qiáng)藥物的清熱解毒作用。對(duì)照組：口服氯雷他定片，服用劑量為每日5～10 mg，每日0.2～0.8 g維生素C片劑；每日服用14～40 mg強(qiáng)的松片劑，在緩解癥狀后再持續(xù)用藥15 d，此后漸漸減少用量。若出現(xiàn)其他癥狀，則應(yīng)該對(duì)癥用藥。兩組都治療2個(gè)療程（2周為1個(gè)療程），在用藥期間應(yīng)該停止其他用藥，禁食含辛辣刺激成分的食物、海產(chǎn)品、羊肉和雞肉等溫補(bǔ)性食品。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在治療后的有效率和治療結(jié)束后2個(gè)月隨訪中的復(fù)發(fā)率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》的療效標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效表現(xiàn)為紫癜沒有增加或消失，患者的臨床癥狀沒有得到改善，甚至?xí)又兀挥行П憩F(xiàn)為患者的臨床癥狀得到一定的改善，紫癜有所褪色，通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞不足，患者的尿蛋白了少于1.5 g/24 h；痊愈表現(xiàn)為紫癜基本消失或褪色，臨床所有癥狀消失，超常規(guī)檢查和腎功能都表現(xiàn)正常。

2　結(jié)　果

2.1比較兩組的治療效果：治療組有21例患者痊愈，7例為有效，5例為無(wú)效，痊愈率是63.64%，總有效率是84.85%。對(duì)照組有14例患者痊愈，5例患者為有效，12例患者為無(wú)效，痊愈率是45.16%，總有效率是61.29%。比較兩組治療的總有效率，具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2比較兩組的復(fù)發(fā)率：在隨訪的兩個(gè)月過(guò)程中治療組有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是2.94%，對(duì)照組有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是12.90%，比較兩組的復(fù)發(fā)率，具有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討　論

在中醫(yī)學(xué)中沒有出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜這樣的名詞，其名字來(lái)源于發(fā)病特征，該病的病因多為感風(fēng)邪熱毒，血熱壅盛，血熱和風(fēng)熱相搏，血不循經(jīng)，發(fā)散到皮膚而導(dǎo)致發(fā)斑［1-3］。此外，患者的勞倦、情志和飲食等種種原因也容易導(dǎo)致臟腑內(nèi)的陰陽(yáng)失衡，陽(yáng)氣內(nèi)盛導(dǎo)致內(nèi)熱，也會(huì)使紫斑發(fā)生。二妙丸加味湯方中蒼術(shù)苦溫香燥，燥濕健脾，使?jié)駸o(wú)由生，濕去則熱無(wú)所依，熱易消除，此為治本；黃柏苦寒，寒能清熱，苦能燥濕，且偏走下焦，清下部之熱，除足膝之濕，為治濕熱下注之要藥。綜上所述，二妙丸加味湯治療過(guò)敏性紫癜具有較好的療效，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］王林淺.肝素聯(lián)合丙種球蛋白治療過(guò)敏性紫癜的臨床研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（15）:1167-1168.

［2］張之南，沈娣.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.3版.北京:科學(xué)出版社，2007:168.

［3］黃霞.自擬消癜湯配合西藥治療過(guò)敏性紫癜的臨床療效觀察［D］.成都:成都中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

The Clinical Analysis of Ermiao Pill Jiawei Decoction in the Treatment of Henoch Schonlein Purpura

WU Cheng-jian
（Qidong Hospital of TCM，Qidong 226200，China）

Objective To analysis the clinical effects of Ermiao pill Jiawei decoction in the treatment of allergic purpura. Methods64 patients with allergic purpura were randomly divided into treatment group and control group；33 cases of patients in the treatment group were treated with Ermiao pill Jiawei decoction，and 31 cases of control group were treated with routine treatment. Results In the treatment group the total efficiency is 84.85% and in the control group 61.29%. The total effective rate between the two groups of treatment had a significant difference （P＜0.05）；While，in the follow-up process，in treatment group 1 patients relapsed，and the relapse rate is 2.94%，the control group had 4 patients relapsed，and the relapse rate is 12.90%. Compare the relapse rate of two groups；significant difference（P＜0.05） was got. Conclusion Ermiao pill Jiawei decoction on the treatment of allergic purpura is worthy of clinical popularization.

Ermiao pill Jiawei decoction；Allergic purpura；Follow up

R554+.6

B

1671-8194（2015）22-0029-01