曹瑞燕

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

中藥外敷聯(lián)合針灸、理療與按摩治療膝關(guān)節(jié)炎的療效分析

曹瑞燕

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的對應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合對患有膝關(guān)節(jié)炎病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法將我院收治的84例患有膝關(guān)節(jié)炎病的患者隨機分為對照組和治療組，每組42例。采用塞來昔布膠囊對對照組患者實施治療；采用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者膝關(guān)節(jié)炎病治療效果明顯優(yōu)于對照組；膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時間和治療方案實施總時間明顯短于對照組；治療前后疼痛程度VAS評分的改善幅度明顯大于對照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合對患有膝關(guān)節(jié)炎病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

按摩；理療；針灸；中藥外敷；膝關(guān)節(jié)炎；治療

膝關(guān)節(jié)炎在臨床上又被稱為退行性膝骨關(guān)節(jié)炎和變形性膝關(guān)節(jié)病，是目前臨床上非常常見一種骨科疾病，50歲以上的老年人是該病的高發(fā)人群，其女性多于男性［1］。本次研究對患者應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合治療的效果進行研究。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年3月至2014年3月我院收治的84例患有膝關(guān)節(jié)炎病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組中男性患者18例，女性患者24例；患者年齡44～89歲，平均年齡（57.8± 1.5）歲；患病時間1～8年，平均患病時間（3.1±0.6）年；膝關(guān)節(jié)退行性病變患者37例，風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者3例，陳舊性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者2例；治療組中男性患者17例，女性患者25例；患者年齡42～88歲，平均年齡（57.6±1.4）歲；患病時間1～9年，平均患病時間（3.3 ±0.5）年；膝關(guān)節(jié)退行性病變患者36例，風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者3例，陳舊性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者3例。上述四項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情經(jīng)臨床綜合檢查后確診為膝關(guān)節(jié)炎疾?。虎谂懦颊吆喜⒒加衅渌强祁惣膊〉目赡?；③患者自愿選擇接受非手術(shù)治療；④患者自愿參與研究；⑤患者年齡在40～90歲；⑥患者膝關(guān)節(jié)炎病史在10年以內(nèi)。

1.3方法。對照組：口服塞來昔布膠囊，每次200 mg，每天1次，計劃治療1個月。治療組：采用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合治療，針灸取穴主要包括：犢鼻、膝眼、血海、陽陵泉、三陰交、陰陵泉、足三里、梁丘和膝關(guān)等，根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況酌情進行選??；毫針刺采用補法，每次留針20 min左右，起針之后立即進行手法按摩，采用摩揉法按照順時針的方向沿患者髕骨周圍進行摩揉，以患者自述感到輕微發(fā)熱為止，再用拇指對膝眼、犢鼻、血海、梁丘、陰陵泉和陽陵泉等相關(guān)穴位進行按揉，每次按摩持續(xù)15 min左右，然后實施中藥外敷，方劑組成為伸筋草、獨活和牛膝各15 g，天麻、杜仲和海風(fēng)藤各10 g，骨碎補、當(dāng)歸各5 g，研細末，溫水調(diào)勻，外敷于患病膝關(guān)節(jié)的周圍，持續(xù)用藥時間在2 h左右，敷藥的同時進行理療加熱處理，上述綜合中醫(yī)治療方案需堅持每天進行1次，共計治療1個月［2］。

1.4觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時間、治療方案實施總時間、膝關(guān)節(jié)炎病治療效果、治療前后疼痛程度VAS評分的改善幅度、出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)等指標(biāo)進行對比研究。

1.5治療效果評價方法。痊愈：膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀表現(xiàn)徹底消失，行走困難和膝關(guān)節(jié)生理功能障礙完全消失；顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛程度已經(jīng)明顯減輕，行走困難和膝關(guān)節(jié)生理功能障礙已經(jīng)基本消失；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛程度有所減輕，行走困難和膝關(guān)節(jié)生理功能障礙現(xiàn)象有一定改善；無效：膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難、生理功能障礙等現(xiàn)象沒有任何改變［3］。

1.6數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時間和治療方案實施總時間：對照組患者應(yīng)用塞來昔布膠囊治療后（26.68±5.60）d膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，該組臨床治療方案共計實施（33.24±6.12）d；治療組患者應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合治療后（21.85±4.07）d膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，該組臨床治療方案共計實施（25.59±3.18）d。兩項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2治療前后疼痛程度VAS評分的改善幅度：對照組患者應(yīng)用塞來昔布膠囊治療前疼痛程度VAS評分為（5.63±1.22）分，治療后（4.06 ±0.75）分，該指標(biāo)治療前后組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）；治療組患者應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合治療前疼痛程度VAS評分為（5.71±1.05）分，治療后（2.02±0.68）分，該指標(biāo)治療前后組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）。該指標(biāo)治療前組間比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3膝關(guān)節(jié)炎的治療效果：對照組患者應(yīng)用塞來昔布膠囊治療后，7例膝關(guān)節(jié)炎病情達到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，8例顯效，14例有效，13例無效，該組總有效率為69.0%；治療組患者應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合治療后，12例膝關(guān)節(jié)炎病情達到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，17例顯效，9例有效，4例無效，該組總有效率為90.5%。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4不良反應(yīng)：對照組患者應(yīng)用塞來昔布膠囊治療期間有9例不良反應(yīng)，治療組患者應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合治療期間有1例不良反應(yīng)。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討　論

盡管膝關(guān)節(jié)炎的病因存在一定的差異，但其臨床特征表現(xiàn)、生物學(xué)和形態(tài)學(xué)特征卻完全相同。都是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)損傷、骨贅生成、膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄等病理學(xué)改變?yōu)樘卣鞯囊环N慢性疾病，膝關(guān)節(jié)及周圍有疼痛感、腫脹是該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)，活動后癥狀表現(xiàn)程度會進一步加重［4］。采用針灸方式對膝關(guān)節(jié)炎患者實施治療，不僅僅可以使患者膝關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)得到顯著改善，還可以對患者全身的經(jīng)絡(luò)、臟腑情況進行調(diào)節(jié)，達到使機體的抗病能力提高，祛風(fēng)、除濕、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽的中醫(yī)治療目的。膝關(guān)節(jié)炎患者的病情在遇寒冷、潮濕或氣候的變化的情況會有加重的趨勢，且冬季的發(fā)病率相對較高，在氣候溫暖之后其病情程度也會隨之明顯減輕。外敷中藥方劑中的伸筋草、獨活和海風(fēng)藤主要具有舒筋、通絡(luò)、止痛和強筋骨的治療功效；杜仲、骨碎補主要具有補肝益腎、溫煦元陽的治療功效；天麻、當(dāng)歸主要具有活血止痛、息風(fēng)止痙的治療功效，全方藥物聯(lián)合配伍應(yīng)用對膝關(guān)節(jié)炎進行治療的效果較好。在外敷藥物的同時進行理療加熱，可以使藥物的滲透效果更加持久，使治療效果進一步加強［5］。

［1］李雅慧.電針磁療合中藥外敷治療增生性膝關(guān)節(jié)炎152例［J］.山西中醫(yī)，2011，29（18）:1051-1052.

［2］趙俊，李樹人，宋文閣.疼痛診斷治療學(xué)［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2009:773-774.

［3］鄧晉豐，鐘廣玲.骨傷科專病中醫(yī)臨床診治［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:290-291.

［4］戴慎，薛建國，岳沛平.中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)及方劑選用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:245-246.

［5］徐俊，王微，徐軍平.肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎的臨床觀察［J］.上海醫(yī)學(xué)，2010，33（18）:773-774.

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1671-8194（2015）22-0182-02