張建勛

（濟(jì)寧市任城區(qū)安居醫(yī)院內(nèi)兒科，山東 濟(jì)寧 272059）

小兒喜食顆粒聯(lián)合賽庚啶治療小兒厭食癥60例

張建勛

（濟(jì)寧市任城區(qū)安居醫(yī)院內(nèi)兒科，山東 濟(jì)寧 272059）

目的 觀察小兒喜食顆粒聯(lián)合賽庚啶治療小兒厭食癥的臨床療效。方法選取本院2010年4月至2013年5月厭食癥患兒120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組60例。對(duì)照組給予一般常規(guī)治療（如復(fù)合維生素B液、胃酶合劑、腸道微生態(tài)制劑、鋅劑等）單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。治療組給予小兒喜食顆粒聯(lián)合賽庚啶，療程4周。所有患兒均獲完整隨診資料，每2周門診復(fù)診1次，隨診時(shí)間為4周。由專人觀察患兒食欲、食量改善情況，并詳細(xì)記錄。結(jié)果治療4周后，治療組60例中治愈45例（75.0%），有效13例（21.7%），無(wú)效2例（3.3%），總有效率為96.7%（58/60）。對(duì)照組治愈28例（46.7%），有效20例（33.3%），無(wú)效12例（20.0%），總有效率為80.0%（48/60），治療組總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），P＜0.05。結(jié)論小兒喜食顆粒聯(lián)合賽庚啶治療小兒厭食癥療效顯著，可有效改善患兒食欲，增加食量，且藥物耐受好，未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒喜食顆粒；賽庚啶；小兒厭食癥

良好的食欲是小兒健康的標(biāo)志之一，近幾年來(lái)小兒厭食癥日益增多，厭食癥是多發(fā)于1～6歲兒童的兒科常見(jiàn)疾病，病因很多，絕大多數(shù)不是由于器質(zhì)性疾病引起，而是由于不良的飲食習(xí)慣、不合理的飲食制度、不佳的進(jìn)食環(huán)境以及家長(zhǎng)和孩子的心理因素造成的，常表現(xiàn)為見(jiàn)食不貪，甚至拒絕進(jìn)食。兒童如果長(zhǎng)期厭食可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，貧血、體質(zhì)量降低，生長(zhǎng)發(fā)育減緩，免疫功能失調(diào)，反復(fù)感染，給家長(zhǎng)帶來(lái)很大的困擾，也不同程度地影響到患兒的身心健康，目前缺少有效治療方法。2010年4月至2013年6月兒科門診試用小兒喜食顆粒聯(lián)合賽庚啶治療小兒厭食癥，取得了良好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年4月至2013年6月在兒科門診就診的小兒厭食癥患兒120例，均符合小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均有食欲減退、進(jìn)食量減少表現(xiàn)。隨機(jī)分為兩組，治療組60例，男32例，女28例，年齡2～7歲，平均年齡為（4.52±1.83）歲，病程3～8個(gè)月，平均病程為（5.72±2.41）個(gè)月，臨床表現(xiàn)嘔吐21例、腹脹26例、腹痛18例、體質(zhì)量質(zhì)量不增或降低46例；對(duì)照組60例，男33例，女27例，年齡1.5～6歲，平均年齡為（4.38±1.76）歲，病程4～9個(gè)月，平均病程為（5.82 ±2.53）個(gè)月，臨床表現(xiàn)嘔吐15例、腹脹29例、腹痛21例、體質(zhì)量質(zhì)量不增或降低47例。兩組在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予一般常規(guī)治療（如復(fù)合維生素B液、胃酶合劑、腸道微生態(tài)制劑、鋅劑等）單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。治療組給予小兒喜食顆粒（西安科力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），成分：神曲（炒）、山楂、枳殼（炒）、稻芽（炒）、麥芽（炒）等，2～5歲5克/次，5歲以上10克/次，3次/天，開(kāi)水沖服，療程4周。賽庚啶（每片2 mg）2～5歲1/2片，5～10歲1片，1天1次，睡前服用，療程1周。所有患兒均獲完整隨診資料，每2周門診復(fù)診1次，隨診4周。

1.3觀察指標(biāo)：由專人觀察患兒食欲、食量改善情況，并詳細(xì)記錄。

1.4療效判斷：治療4周，觀察兩組臨床療效。參照《中藥新藥治療小兒厭食癥的臨床指導(dǎo)原則》中的“療效判定”擬定［2］。治愈：食欲明顯增強(qiáng)，有饑餓感，每頓進(jìn)食時(shí)間較治療前縮短一半以上。有效：食欲增強(qiáng)，有主動(dòng)進(jìn)食要求，每頓進(jìn)食時(shí)間較治療前縮短1/3～1/2，食量略增加，但未達(dá)到治療前的1倍，且不能達(dá)到同齡兒童的進(jìn)食量的2/3。無(wú)效：食欲和食量未見(jiàn)改善?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0軟件將數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法主要采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

治療4周后，比較兩組患兒臨床療效。治療組60例中治愈45例（75.0%），有效13例（21.7%），無(wú)效2例（3.3%），總有效率為96.7%（58/60）。對(duì)照組治愈28例（46.7%），有效20例（33.3%），無(wú)效12例（20.0%），總有效率為80.0%（48/60）。治療組總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=11.587，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且兩組患兒對(duì)藥物耐受好，均未發(fā)現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3　討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因喂養(yǎng)不當(dāng)，或情志不暢，或素體脾胃虛弱。脾主運(yùn)化，胃主受納，飲食不節(jié)損傷脾胃，則脾胃氣虛，“脾常不足”系產(chǎn)生厭食的內(nèi)在根本因素［3］，喂養(yǎng)不當(dāng)為其主要外在因素，故預(yù)防和治療小兒厭食首先要保持合理的膳食，建立良好的飲食習(xí)慣，家長(zhǎng)要做表率，不要急于求成，讓孩子輕松接受喜歡的食物，另外，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，避免進(jìn)餐間隔時(shí)間太短，以增進(jìn)進(jìn)食的快感［4］，及時(shí)矯治孩子心理性厭食。其次給予藥物治療。

小兒喜食顆粒是顆粒狀的純中藥制劑，無(wú)藥物異味，其甜味更適合兒童服用。主要藥物為神曲（炒）、枳殼（炒）、山楂、稻芽（炒）、麥芽（炒）等。該藥具有健脾、消食、化積之效，用于治療小兒?jiǎn)渭冃韵涣?，食欲不振及消化不良引起的腹瀉。神曲、麥芽同用，常用于食滯胃脘、食少納呆、腸鳴腹瀉，麥芽不僅有健脾開(kāi)胃、消食和中之功，又有滋脾胃陰液之效，更可升發(fā)脾氣、舒暢肝氣、和降胃氣［5］。山楂，甘酸，微溫，功專化食健胃，且味中和，運(yùn)脾化積［6］，稻芽功似麥芽而力緩，每相須為用，用于米面薯芋食滯證及脾虛食少；消食不理氣，必致氣滯壅塞，故加理氣藥枳殼。枳殼，苦、辛酸、微寒，具有健脾開(kāi)胃、消食之功效，理氣除滿使補(bǔ)而不滯［7］。小兒喜食顆粒在配方方面以治其標(biāo)（消食開(kāi)胃）為主，結(jié)合緩圖其本（健脾理氣），從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，對(duì)小兒厭食癥有確切療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒厭食癥的發(fā)病機(jī)制涉及胃酸分泌、胃腸激素、胃腸蠕動(dòng)障礙、心理因素、生活無(wú)規(guī)律等原因［8］，可能是多種原因致使食欲中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制，胃腸功能疲勞，胃腸蠕動(dòng)減慢，排空延遲，消化液分泌減少，消化酶活性降低所致。賽庚啶是一種5-羥色胺（5-HT）和組織胺H1受體拮抗劑，是一種鈣通道阻滯劑，常用來(lái)治療兒科過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病，它能阻止腸平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣的超負(fù)荷，使平滑機(jī)松弛，它還能通過(guò)阻斷下丘腦5-HT的活性，興奮攝食中樞，引起饑餓感，并能減少糖的消耗和利用，因而使食量和體質(zhì)量增加［9］，達(dá)到治療小兒厭食的目的。厭食癥的小兒往往睡眠差，賽庚啶有導(dǎo)致嗜睡的藥物反應(yīng)，本文選擇每晚服藥的方法，可以改善改善小兒的睡眠質(zhì)量，同時(shí)又避免小兒日間嗜睡。本組資料顯示小兒喜食顆粒聯(lián)合賽庚啶治療小兒厭食癥總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），說(shuō)明小兒喜食顆粒聯(lián)合賽庚啶治療小兒厭食癥療效顯著，可有效改善患兒食欲，增加食量，且未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）22-0183-02