伍 海

（湖北省恩施州來鳳縣中心醫(yī)院藥劑科，湖北 恩施 445700）

中藥三七在心血管疾病治療中的應(yīng)用研究

伍 海

（湖北省恩施州來鳳縣中心醫(yī)院藥劑科，湖北 恩施 445700）

三七是一種具有消腫定痛、活血化瘀等功效的中藥材，具有很高的藥用價(jià)值。目前，被越來越多的應(yīng)用于臨床上心血管疾病的治療。本文系統(tǒng)闡述了三七對(duì)冠心病、高血脂癥、高血壓、心律失常等心血管疾病的功用，旨在說明三七在心血管疾病的治療方面具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

三七；心血管疾??；臨床應(yīng)用

心血管疾病包括高血壓、心絞痛、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、心肌梗死等，其臨床發(fā)病率和致死率較高，患者自身所承受的痛苦較多，對(duì)患者生活和工作帶來嚴(yán)重影響，也給家庭帶來了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重威脅了患者及家屬的生活質(zhì)量，而隨著我國社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，生活方式發(fā)生改變，心血管疾病的患病人數(shù)也越來越多，因而如何有效預(yù)防和控制心血管疾病就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中的重點(diǎn)。

三七（Panax pseudoginseng Wall. var. notoginseng （Burkill） Hoo et Tseng），傘形目五加科人參屬植物，多年生，草本。主要生長于云南、廣西等地又名田七、參三七、蝎子草、六月淋、血山草等，古時(shí)還稱血參、人參三七、昭參、田三七、山漆、三七參等［1］。三七以根入藥，性溫味辛，因其能夠消腫定痛、活血化瘀，素有“南國仙草”和“金不換”的美稱［2-3］。《本草綱目拾遺》中曾記載：“人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一，味同而功亦等，故稱人參三七，為中藥中之最珍貴者”。隨著現(xiàn)代社會(huì)對(duì)三七功效研究的深入，許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)三七對(duì)多種心血管疾病具有很好的預(yù)防和治療作用［4-5］。三七及其制劑也越來越多的應(yīng)用于心血管疾病的臨床治療上。本文結(jié)合我院的實(shí)際情況，現(xiàn)對(duì)三七在心血管疾病中的臨床應(yīng)用介紹如下。

1　三七的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析

三七的主要成分包括黃酮苷、三七多糖類、三七素、三七總皂苷、氨基酸、揮發(fā)油和其他微量元素等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明三七能夠保護(hù)患者心肌細(xì)胞，有效改善心肌缺血癥狀，其中三七總皂苷能夠有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌營養(yǎng)，促進(jìn)心肌功能的恢復(fù)，改善心肌微循環(huán)，有效增加心肌血流量，從而有效減少心肌耗氧量。同時(shí)，三七還能夠?qū)π募〖?xì)胞的耐缺氧能力進(jìn)行加強(qiáng)，使得心肌細(xì)胞更加耐缺氧，從而有效減少缺氧時(shí)心肌細(xì)胞的損傷。再者，三七還具有抗心律失常的作用，其主要成分三七總皂苷能夠通過對(duì)抗異丙腎上腺素使得心率減慢，有效調(diào)整患者心率。加上三七對(duì)患者心率的減慢作用不會(huì)受阿托品抑制，說明三七對(duì)心率的減慢作用不是通過對(duì)腎上腺素受體進(jìn)行阻斷而獲得，而是通過直接對(duì)心肌進(jìn)行抑制而實(shí)現(xiàn)，說明三七能夠直接對(duì)心肌產(chǎn)生作用，控制和調(diào)整心率，有效減少室性早搏和房顫的作用，縮小因缺血再灌注導(dǎo)致的心肌梗死范圍。其次，三七還能夠有效降低患者血黏度，改善患者血液循環(huán)，其三七總皂苷成分能夠?qū)?nèi)皮功能進(jìn)行改善，有效降低血小板表面的活性，使得血小板聚集和黏附現(xiàn)象減少，從而改善血黏度狀況，加快患者血液循環(huán)速度。同時(shí)，其還能夠增加前列腺素I2的分泌水平，抑制血小板血栓素A2的分泌，有效穩(wěn)定患者紅細(xì)胞，降低毛細(xì)血管的通透性，能夠有效減輕心血管疾病患者臨床腫脹癥狀。另外，三七中其他成分都具有一定的生理活性，能夠有效改善血液循環(huán)，保護(hù)心肌細(xì)胞，有效控制心血管疾病的發(fā)展。

2　三七在心血管疾病治療中的具體體現(xiàn)

2.1冠心?。汗谛牟∈怯捎诠跔顒?dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化所引起的血管腔狹窄或阻塞而導(dǎo)致的心臟病。有研究表明：三七能夠使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，從而增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善了心肌的微循環(huán)狀態(tài)，能夠有效緩解或治愈心肌缺血缺氧的狀態(tài)。同時(shí)三七皂苷（PNS）能提高冠心病患者體內(nèi)的超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低過氧化脂（LPO）的含量，從而使纖溶功能增強(qiáng)，血小板表面活性減弱，防止血小板的聚集，改善微循環(huán)，是冠心病預(yù)防和治療的重要輔助治療藥物。有研究表明應(yīng)用三七治療冠心病的患者組，其臨床治療效果明顯優(yōu)于未接受三七治療的患者組，這就證實(shí)了三七在冠心病治療中的作用。

2.2高脂血癥：高脂血癥是臨床上誘發(fā)動(dòng)脈硬化，進(jìn)而誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素之一。因此對(duì)高脂血癥早期診治是預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵。三七能夠提高患者體內(nèi)抗氧化酶的活性，抑制脂質(zhì)的過氧化，從而改善血脂，降低患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)［6］。有研究表明：三七總皂苷能夠減少高脂血癥大鼠體內(nèi)脂肪細(xì)胞在脾中的堆積，減輕了脂肪細(xì)胞對(duì)機(jī)體最大的免疫器官的傷害。

2.3高血壓：高血壓是臨床上常見的慢性疾病，常伴有心血管疾病、糖尿病等疾病。三七具有使血管擴(kuò)張，阻滯鈣離子進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低了動(dòng)脈血壓的功能。三七還能夠降低高血壓患者體內(nèi)的氧自由基，減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，改善血液循環(huán)，進(jìn)而降低患者血壓。

2.4心律失常：心律失常在中醫(yī)的范疇上歸屬心悸或怔忡。心臟功能如若不暢，則易引起氣脈不順，流經(jīng)血液易淤滯，這樣就易引起心臟跳動(dòng)無力，供壓不足，血流不暢易引起心血管系統(tǒng)疾病。血流不暢反過來又阻礙心臟搏動(dòng)，加重血液淤滯，形成惡性循環(huán)。三七對(duì)心律失常有保護(hù)作用，然而目前臨床上單獨(dú)用三七治療心率失常的報(bào)道較少，多見于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，我院也不單獨(dú)使用。一些治療心律失常的中成藥內(nèi)含有三七成分（如穩(wěn)心顆粒）。

3　結(jié)　語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，中藥三七及其相關(guān)制劑在心血管疾病治療中能發(fā)揮重要作用。具有抵抗心腦缺血，抗心率失調(diào)的功效，同時(shí)能夠舒張血管，調(diào)節(jié)人體血液微循環(huán)。三七在預(yù)防血小板聚集，防止血栓形成方面也大有功效。進(jìn)一步研究證實(shí)，三七及其相關(guān)制劑能夠預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，起到降脂的作用［6］。要徹底發(fā)掘三七的藥理機(jī)制，研究范圍不應(yīng)太局限，要大從整體水平，小至基因的表達(dá)等各個(gè)層面去研究，爭(zhēng)取將三七的更多功效應(yīng)用到臨床治療中去［7］。但我國對(duì)中藥領(lǐng)域的很多藥物藥效的臨床應(yīng)用還很滯后，運(yùn)用現(xiàn)代科技進(jìn)行的測(cè)定與檢測(cè)技術(shù)還不完善，分離提純技術(shù)也有待提高，這是今后中成藥發(fā)展必須要解決的一個(gè)問題。

［1］中華人民共和國國家藥典委員會(huì).中國藥典［S］.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2008:10-11.

［2］李佳實(shí).中藥鑒定學(xué)［M］.上海:上?？萍汲霭嫔?，2008:132.

［3］王曉燕.淺談三七及其制劑在心腦血管疾病之異病同治［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（16）:1086-1088.

［4］肖若梅，邱雄泉，蘇建芬.三七總皂苷對(duì)心血管疾病的藥理研究新進(jìn)展［J］.中國醫(yī)療前沿，2009，4（11）:30-31.

［5］徐倩，王巨鑫，鄧同樂.三七的現(xiàn)代功用研究概況［J］.科技視野，2012（28）:17.

［6］Xia W，Sun C，Zhao Y，et al.Hypolipidemic and antioxidant activities of sanchi（radix notoginseng） in rats fed with a high fat diet［J］. Phytomedicine，2011，18（6） :516-520.

［7］唐敏，唐曉玲，陳榮.三七總皂苷治療心血管疾病臨床研究進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，13（9）:93-96.

R28；R256.2

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1671-8194（2015）22-0194-02