孟現(xiàn)華

（山東省鄒城市中醫(yī)院內(nèi)三科，山東 鄒城 273500）

中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎65例的護理干預(yù)效果

孟現(xiàn)華

（山東省鄒城市中醫(yī)院內(nèi)三科，山東 鄒城 273500）

目的 觀察中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理干預(yù)效果。方法選取本院治療的130例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組65例。對照組采取的療法是中藥內(nèi)服加灌腸，觀察組在中藥內(nèi)服配合灌腸的基礎(chǔ)上配合護理干預(yù)。結(jié)果觀察組65例中顯效54例，有效8例，無效3例，總有效率為95.4%；對照組65例中顯效25例，有效23例，無效17例，總有效率為73.6%，觀察組總有效率（95.4%）高于對照組（73.8%），P＜0.05。結(jié)論采用中藥內(nèi)服配合灌腸配合護理干預(yù)會進一步增強臨床療效，縮短住院時間，改善生活質(zhì)量，利于患者盡早康復(fù)。

中藥；灌腸；護理；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種目前尚且無法確定病因的疾病，容易反復(fù)發(fā)作，對患者的生活與工作造成嚴重影響。西醫(yī)認為這也許是由免疫因素引起，祖國醫(yī)學(xué)認為是由腸濕熱、氣滯血瘀、升降失調(diào)所致。本研究選取了本院2011年1月至2013年12月治療的65例潰瘍性結(jié)腸炎，采用中藥內(nèi)服加灌腸，配合護理干預(yù)，療效比較理想，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本院2011年1月至2013年12月共治療130例潰瘍性結(jié)腸炎患者，均符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準［1］，并排除處于妊娠期、哺乳期、有嚴重心腦血管疾病、有嚴重精神障礙、對所服藥物過敏、依從性較差的患者?；颊哂心撗?、腹痛等臨床癥狀，均經(jīng)結(jié)腸鏡確診。本研究將這130例隨機分為對照組與觀察組，每組65例。對照組年齡19～56歲，平均年齡為（41.5±9.8）歲，男性37例，女性28例，平均病程為（7.5±6.4）年；觀察組年齡18～57歲，平均年齡為（40.5±10.2）歲，男性38例，女性27例，平均病程為（9.5±5.9）年。兩組患者的一般資料（年齡、性別、病程、病情等）具有可比性（P＞0.05）。對照組采取的療法是中藥內(nèi)服加灌腸，觀察組在中藥內(nèi)服配合灌腸的基礎(chǔ)上配合護理干預(yù)。

1.2方法：對照組所采取的療法是中藥內(nèi)服配合灌腸，觀察組采取的是對照組的療法配合護理干預(yù)，兩組療程均為1個月?；颊咚兴幨遣捎靡韵滤幏剑喊仔g(shù)、茯苓、芍藥、黃芪、當歸、黃連、木香各15 g，黨參、黃芩、秦皮、甘草、紅花各10 g；用法如下：每日1劑，以500 mL水煎煮，分2次服用，每次200 mL。灌腸湯是采用以下藥方：五倍子、蒲黃、白頭翁、地榆、黃連、夏枯草各10 g，黃柏、三七、苦參各15 g；用法如下：以200 mL水煎煮，當藥湯降至39.5 ℃時，再為患者灌腸（應(yīng)先要求其將糞便排空），且藥湯應(yīng)留于腹中1.0 h。灌腸液太高或太低都會產(chǎn)生不良影響。若藥液溫度太高，患者腸黏膜就很容易受到刺激，進而引發(fā)充血水腫癥狀，且腸道蠕動、糞便排出的速度會加快，從而減少藥液停留于腸部的時間，藥物療效也無法充分發(fā)揮；若藥液溫度太低，也容易使腸黏膜受刺激，且患者會產(chǎn)生腹部疼痛等癥狀，藥液也不能被充分吸收，所以灌腸液溫度要控制適度。治療1個月后觀察療效。應(yīng)用SPSS 13.0軟件包，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3療效評價。顯效：所有臨床癥狀均消失，腸部癥狀（包括潰瘍、血腫以及出血等）得到明顯改善。有效：臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，腸部癥狀有所改善。無效：臨床癥狀依舊如故，絲毫沒有好轉(zhuǎn)跡象。總有效率=顯效率+有效率。

2　結(jié)　果

觀察組65例中顯效54例（83.1%），有效8例（12.3%），無效3例（4.6%），總有效率為95.4%（62/65）；對照組65例中顯效25例（38.5%），有效23例（35.4%），無效17例（26.2%），總有效率為73.8%（48/65）。觀察組總有效率（95.4%）高于對照組（73.8%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　護理干預(yù)措施

3.1心理護理：由于該疾病發(fā)病比較緩慢，而且病程比較長，病情還會反復(fù)發(fā)作，因而患者會產(chǎn)生嚴重的心理負擔，從而對治療失去信心，而且大多會產(chǎn)生一些不良情緒（如焦慮不安、精神緊張）等，所以應(yīng)當主動對患者表示足夠的關(guān)心，并與其進行熱情的溝通交流，以對其內(nèi)心的真實感受進行充分了解，從而能使其不良情緒得以糾正，并逐漸恢復(fù)治愈信心，如此才可促進患者盡早康復(fù)。護理人員應(yīng)在灌腸前將相關(guān)知識詳細地告知患者，包括灌腸目的、灌腸方法、其他相關(guān)事宜。使患者依從性得以提升，積極配合治療。護理人員還應(yīng)提早告知患者將腹中糞便排空，如此才可確保藥液能充分接觸腸黏膜，從而對患者產(chǎn)生良好療效。

3.2灌腸護理：灌腸所用藥液的溫度應(yīng)嚴格加以控制，灌腸時應(yīng)提醒患者注意以下事項：①保持側(cè)臥屈膝的姿勢；若直腸部、乙狀結(jié)腸部發(fā)生病變，就應(yīng)保持左側(cè)臥的姿勢；若回盲部發(fā)生病變，就應(yīng)保持右側(cè)臥的姿勢。②要做深呼吸，并讓腹壓下降，以使導(dǎo)管能順利地深入灌腸時需要到達的深度。而且，護理人員應(yīng)輕柔而緩慢地將藥液灌入患者腸部，這一點對痔瘡患者尤其重要，以免使之產(chǎn)生劇烈疼痛，并因此而拒絕配合治療。灌腸時應(yīng)對患者的身體反應(yīng)進行仔細觀察，并積極關(guān)注患者的口頭表述，以確保能及時了解相關(guān)癥狀。若患者產(chǎn)生腹脹癥狀，或有排便感覺，那就應(yīng)放慢灌液的速度或者是暫時停止，并指導(dǎo)患者通過張口呼吸的方式放松腹肌，以使腹壓得以下降；若患者臉色發(fā)白，或產(chǎn)生出冷汗、心中悸動等情況，那么治療就應(yīng)即刻暫緩或停止，并安排患者平臥休息，然后及時通知醫(yī)師，并協(xié)助其加以處理。灌腸完畢后，護理人員應(yīng)將枕頭置于患者臀部，使之墊高大約20 cm，以避免有藥液溢出；為使藥液能在患者腸部停留足夠的時間，還應(yīng)提醒其盡力保持墊高姿勢，灌腸后藥物在腸道內(nèi)保留時間的長短與療效密切相關(guān)，這在很大程度上取決于護理措施是否得當［2］。

3.3飲食護理：在飲食方面，注意食用容易消化、低脂肪的半流質(zhì)食物，且應(yīng)含有豐富營養(yǎng)，以確保蛋白質(zhì)、熱量、無機鹽的充分供給；每日多餐，且每餐都要控制食量，以促進腸道恢復(fù)；食物不宜含有太多纖維素，且不可含有辣椒、蒜等辛辣刺激性物質(zhì)；切不可接觸濃茶、香煙、酒類，生冷瓜果等食物也只能少量食用。此外，還應(yīng)對患者過敏史進行了解，因為患者可能是由于過敏因素而發(fā)病，如果患者出現(xiàn)嚴重腹瀉癥狀，那么就可以選擇靜脈高營養(yǎng)療法，以使炎性反應(yīng)得以緩解，從而對癥狀加以控制。

3.4健康宣教：囑咐患者平時應(yīng)多加休息，確保睡眠充足，以使自己達到精力充沛的狀態(tài)；如果病情較輕，那么就可從事輕松一點的工作；可通過散步等方式適當?shù)卣归_身體鍛煉，以加強個人體質(zhì)，并增強機體的免疫能力，從而促進身體早期恢復(fù)；在日常飲食、身體保暖、心理協(xié)調(diào)等方面應(yīng)遵循醫(yī)院囑咐，以減少或避免本病復(fù)發(fā)。

4　小　結(jié)

中藥保留灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎常用的一種技術(shù)操作［3］，規(guī)范的保留灌腸護理操作能保證給藥到位，藥物吸收充分，避免醫(yī)源性損傷，為獲取滿意療效提供保障［4］，它可以使藥物與病變部位直接接觸，增加藥物生物利用度，從而有效地發(fā)揮局部用藥效應(yīng)［5］，從而達到消除潰瘍的目的。本文資料顯示對患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者采取中藥內(nèi)服配合灌腸療法總有效率為73.8%，取得較好效果，如果在治療過程中能實施一系列護理干預(yù)措施，包括規(guī)范操作、密切觀察、心理與飲食方面的護理、健康宣教等，總有效率達95.4%，明顯高于對照組，說明采用中藥內(nèi)服配合灌腸配合護理干預(yù)會進一步增強臨床療效，縮短住院時間，改善生活質(zhì)量，利于患者盡早康復(fù)。

［1］全國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標準［J］.中華消化雜志，1993，13（6）:353-354.

［2］李鵬，馮兵.藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎64例的護理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（9）:2232.

［3］周樊華，朱艷瓊，甘霖，等.中藥直腸滴注式灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎30例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（1）:44.

［4］梁艷翠，麥艷微，黃健虹，等.中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎80例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（4）:56.

［5］王嵐，許燕玲，胡三蓮，等.改良保留灌腸法對潰瘍性結(jié)腸炎患者療效的研究［J］.護士進修雜志，2012，27（16）:1501.

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