喬 云

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116000）

腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理

喬 云

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116000）

目的 分析和研究腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理措施及效果。方法我們選取2013年5月至2014年5月腰椎骨折采用內(nèi)固定方法進(jìn)行治療患者94例，將其按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組47例與對(duì)照組47例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)，將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組P＜0.05。結(jié)論將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腰椎骨折行內(nèi)固定術(shù)患者治療中，能夠有效緩解患者不良心理狀態(tài)，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用。

腰椎骨折；內(nèi)固定術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；療效觀察

腰椎骨折在骨科臨床上是較常見(jiàn)的創(chuàng)傷性骨折，多數(shù)由外界直接或間接暴力所致，其具有損傷嚴(yán)重、合并癥多等特點(diǎn)［1］。臨床常采用切開(kāi)復(fù)位并行內(nèi)固定方法治療，由于患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，極易出現(xiàn)廢用性肌萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、排便異常、感染、壓瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2］。為了減少患者痛苦，本文選取腰椎骨折采用內(nèi)固定方法進(jìn)行治療患者47例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較明顯，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我們選取2013年5月至2014年5月腰椎骨折采用內(nèi)固定方法進(jìn)行治療患者94例，其中：男61例，女33例；年齡在15～81歲，平均年齡為（47.6±11.2）歲；患者受傷至手術(shù)時(shí)間在3～12 h，平均時(shí)間為（6.3±1.4）h?；颊咧聜蚍譃椋焊呖諌嬄鋫?9例；車(chē)禍傷42例；砸壓傷17例；其他原因致傷6例。將94例患者隨機(jī)分為兩組，每組各有患者47例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，差異沒(méi)有顯著性意義（P＞0.05），其數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員熱情接待，并主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，向其介紹手術(shù)步驟、治療效果、患者術(shù)中注意事項(xiàng)等，以緩解患者緊張、恐懼等負(fù)性情緒；協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。②術(shù)后護(hù)理：第一，患者手術(shù)結(jié)束返回病房后，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，若有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，以便給予及時(shí)處置。第二，針對(duì)疼痛耐受性較差患者，及時(shí)給予進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物治療；第三，向患者講解術(shù)后保持正確體位的重要性，對(duì)于需行平衡翻身患者，協(xié)助其板狀型翻身。第四，保持引流管通暢，避免其脫落、扭曲。第五，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：患者由于意外受傷，不僅需要承受身體上的痛苦，而且對(duì)手術(shù)治療的恐懼感及擔(dān)心預(yù)后效果等，導(dǎo)致患者術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)程度不同的焦慮、抑郁負(fù)性情緒，針對(duì)患者不同心理特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)適時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，通過(guò)向其提供手術(shù)治療方法及治療效果等信息，緩解患者不良情緒，增加其治療信心，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)給予患者適度的安慰與鼓勵(lì)，讓其充分感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與支持，提高其治療依從性［3］，從而為手術(shù)治療奠定較好的基礎(chǔ)。②環(huán)境護(hù)理：盡量為患者營(yíng)建一個(gè)較舒適的治療環(huán)境，將室內(nèi)的溫度與濕度設(shè)置在較舒適范圍內(nèi)，定時(shí)通風(fēng)與消毒，嚴(yán)格控制探視人員的數(shù)量與時(shí)間，以預(yù)防交叉感染發(fā)生；護(hù)理人員說(shuō)話與護(hù)理操作均應(yīng)輕柔，使病房?jī)?nèi)保持安靜，以提高患者舒適度。③體位護(hù)理：對(duì)于單純內(nèi)固定患者，不需平衡翻身，3 d后帶腰圍可在床上坐起，7 d后可下床活動(dòng)；對(duì)于行椎板減壓及植骨患者，需行平衡翻身，在軀干及臀部采用水墊來(lái)緩解受壓部位壓力，以提高患者舒適度及預(yù)防壓瘡發(fā)生。④預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：第一，對(duì)于臥床患者，盡量將其肢體放置于不受壓、舒適、方便活動(dòng)體位，間隔2 h給予揉、搓、按摩1次，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌、踝關(guān)節(jié)、足趾等訓(xùn)練，以防止下肢廢用性肌萎縮發(fā)生。第二，患者攝入菜品應(yīng)葷素搭配，指導(dǎo)其多進(jìn)食富含維生素C的新鮮蔬菜與水果，以促進(jìn)骨折快速愈合［4］；讓患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持臍周順時(shí)方向按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以預(yù)防便秘發(fā)生。第三，定時(shí)給予患者翻身、拍背護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，給予患者每天早、晚兩次口腔護(hù)理，必要時(shí)行霧化吸入治療，以預(yù)防肺部感染發(fā)生；每天為患者清洗會(huì)陰部1次，同時(shí)指導(dǎo)患者注意會(huì)陰部衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者多飲水，以避免泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，給予各變量正態(tài)性檢驗(yàn)與描述性分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2　結(jié)　果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者術(shù)后發(fā)生壓瘡1例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%；對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生壓瘡2例、便秘5例、泌尿系統(tǒng)感染1例、廢用性肌萎縮2例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.3%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比較，觀察組低于對(duì)照組P＜0.05。

3　討　論

近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的改變，人們對(duì)治療期間的護(hù)理服務(wù)要求也在不斷提升。常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者的需求，為了提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者在治療期間心理與生理均達(dá)至較舒適狀態(tài)［5］，本次研究觀察組病例采用舒適護(hù)理干預(yù)，從多角度，多層次給予患者最佳的護(hù)理服務(wù)，盡量滿足患者需求，收到了較好的護(hù)理效果。

從本次研究看，觀察組護(hù)理人員通過(guò)為患者提供有針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，緩解了患者恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，使之能夠以積極的態(tài)度接受手術(shù)治療；通過(guò)為患者提供環(huán)境護(hù)理，給患者帶來(lái)了較好感官刺激，更利于疾病恢復(fù)；通過(guò)臥位舒適護(hù)理，在提高患者舒適度的同時(shí)，也降低了壓瘡發(fā)生概率；通過(guò)飲食指導(dǎo)，既保證了機(jī)體營(yíng)養(yǎng)支持，又預(yù)防便秘發(fā)生；通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減少或避免了肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及廢用性肌萎縮的發(fā)生，因此，對(duì)于腰椎骨折行內(nèi)固定術(shù)治療患者給予舒適性護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率均有重要的作用。

［1］王玲.舒適護(hù)理在腰椎骨折護(hù)理中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（9）:1389-1391.

［2］種彩妮.腰椎骨折在圍手術(shù)期間的護(hù)理［J］.中外健康文摘，2010，7（30）:272.

［3］高珞珞.不穩(wěn)定性腰椎骨折患者圍術(shù)期的護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（10）:73-74.

［4］鄭春燕，高愛(ài)敏，葉春梅，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少腰椎骨折手術(shù)不適的效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（12）:1808-1810.

［5］楊學(xué)玲.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎骨折患者手術(shù)前后的護(hù)理效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（2）:84-85.

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1671-8194（2015）22-0258-02