曹秋紅

(江蘇省海安縣中醫(yī)院骨傷科，226600)

頸椎病保守治療的綜合護理效果觀察

曹秋紅

(江蘇省海安縣中醫(yī)院骨傷科，226600)

目的 探討綜合護理干預(yù)對進行保守治療頸椎病患者的臨床效果。方法 選擇頸椎病患者76例作為研究對象，均進行保守治療，按數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組各38例。對照組予以常規(guī)護理；觀察組予以綜合護理干預(yù)，觀察兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組治愈10例、顯效20例、有效6例、無效2例，總有效率為94.74%；對照組治愈6例、顯效10例、有效14例、無效8例，總有效率為78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.15，P＜0.05)。結(jié)論 對進行保守治療的頸椎病患者實施綜合護理干預(yù)可有效提高臨床治療效果。

綜合護理；保守治療；頸椎?。慌R床療效

R68

A

頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎肩盤脫出癥的總稱[1]。隨著生活節(jié)奏的加快，頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，保守治療是目前治療頸椎病的首選方法。有實踐表明，作為一種長期性疾病，在治療過程中輔以合理的護理干預(yù)具有至關(guān)重要的作用，本文主要探討對保守治療頸椎病患者實施綜合護理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年3月—2015年5月收治的頸椎病患者76例作為本次的研究對象，均進行保守治療，按數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組各38例。觀察組男20例、女18例；年齡39～61歲，平均(49.3±3.5)歲；入院治療時間4～20 d，平均(9.25±1.5)d；椎動脈型8例、神經(jīng)根型14例、混合型10例、脊髓型6例。對照組男22例、女12例；年齡38～60歲，平均(48.5±3.47)歲；入院治療時間5～19 d，平均(9.36±1.7)d；椎動脈型12例，神經(jīng)根型16例、混合型6例、脊髓型4例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究為所有患者及家屬詳細講解護理原理和護理方法，獲得其同意與配合。

1.2方法 入選標(biāo)準(zhǔn)：X線片檢查確診為頸椎病[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓、糖尿病等慢性疾??；嚴重肝、腎等器官功能障礙；嚴重精神疾病史。研究開始前為每位患者進行全面檢查，觀察其各項生命指標(biāo)，建立獨立系統(tǒng)的檔案資料，做好詳細記錄。兩組均適當(dāng)選用止痛劑、鎮(zhèn)痛劑、營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀及脫水治療；輔以按摩、推拿、拔罐、刮痧及溫?zé)岱蟮萚3]。對照組行常規(guī)護理[4]。觀察組在此基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)，包括心理護理、健康指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。兩組患者均干預(yù)1個月后進行隨訪。

1.2.1心理護理 由于頸椎疾病病程較長，患者要長期忍受疾病的痛苦，極易產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒，可能出現(xiàn)治療依從性差等現(xiàn)象。對此，醫(yī)護人員應(yīng)熱情接待，耐心為患者講解疾病相關(guān)知識，為其介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平，多講解疾病治療成功案例，以提高患者治療信心。

1.2.2健康指導(dǎo) 給藥時，詳細講解每類藥物的用法用量；指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活、飲食習(xí)慣，在伏案工作時保持正確的姿勢，確?！邦^—頸—肩—胸”在良好的生理曲線上[5]。定時變換體位；睡覺時選擇合適的枕頭，一般長度在40～60 cm，或超過自己的肩寬10～16 cm為宜。仰臥位枕頭的高度與本人的拳頭等高為宜，側(cè)臥位時，枕頭的高度應(yīng)為側(cè)肩膀的寬度。保持良好的睡姿：頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀。日常生活中肩頸部不宜長時間受重。

1.2.3康復(fù)訓(xùn)練 治療期間囑患者靜養(yǎng)，指導(dǎo)患者緩慢活動頭頸部，方法：頭部保持中立位，緩慢仰起后伸，然后向前低頭，反復(fù)10～15次；或雙手叉腰，頭向左右兩邊緩慢旋轉(zhuǎn)。根據(jù)恢復(fù)情況，訓(xùn)練強度可逐漸加大。在患者病情緩解期可指導(dǎo)其做中醫(yī)頸操，這是我科的中醫(yī)護理亮點。具體步驟如下：①左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，雙手叉腰，頭輪流左右旋轉(zhuǎn)。動作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時，停留3～5 s，重復(fù)10次。②伸頸拔背：雙肩放松下垂，同時頸部盡量上升，擬用頭頂球，持續(xù)3～5 s，重復(fù)10次。③與項爭力：兩手交叉置于頸部，頭頸用力向后伸，兩手用力阻止后伸，呈對抗相持狀態(tài)，持續(xù)5～10 s，重復(fù)10次。④環(huán)繞頸項：頸放松，呼吸自然，緩慢轉(zhuǎn)動頭部，順時針與逆時針方向交替進行，重復(fù)10次。⑤擦頸按摩：兩手輪流擦頸部各20～30次。做中醫(yī)頸操時注意改變體位時動作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，眩暈嚴重者的坐椅、床鋪避免晃動。

1.3觀察指標(biāo) 治愈：患者臨床癥狀完全消失，且1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效：患者臨床癥狀基本消失或明顯改善。有效：患者臨床癥狀有所改善。無效：治療后患者病情無任何改善?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計分析 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治愈10例、顯效20例、有效6例、無效2例，總有效率為94.74%；對照組治愈6例、顯效10例、有效14例、無效8例，總有效率為78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.15，P＜0.05)。

3　討論

頸椎病的主要病因有頸椎退行性病變、發(fā)育性頸椎管狹窄、頸椎先天畸形、慢性勞損等，其中慢性勞損包括不良的睡眠體位、不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙莸萚6]。其臨床表現(xiàn)主要為頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病嚴重影響患者的生活質(zhì)量，目前臨床上治療頸椎病的方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方法。本文中患者主要以保守治療為主，保守治療包括藥物治療、運動療法、牽引治療、手法按摩推拿療法、理療、溫?zé)岱蟮?。有研究表明，在治療期間輔以合理的護理干預(yù)可有效提高康復(fù)效果。本研究結(jié)果顯示，予以綜合護理干預(yù)的患者治療總有效率明顯高于常規(guī)護理。這說明對保守治療的頸椎病患者實施綜合護理干預(yù)可以有效提高臨床治療效果。

[1] 彭苑妮，胡杏平．中醫(yī)辨證施護在頸椎病護理中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(35)：4617-4618．

[2] 魏偉．護理干預(yù)在頸椎病保守治療中的應(yīng)用效果分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(19)：2953-2954．

[3] 魏倩，黃英苗，馬丁，等．護理干預(yù)對頸椎病保守治療20例的影響[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2015，24(4)：124．

[4] 李學(xué)敏，王嵐．高壓氧結(jié)合中醫(yī)手法治療頸椎病的療效觀察及護理[J]．中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(z4)：479-480．

[5] 劉翠蓮．42例頸椎前路鈦網(wǎng)植骨加鋼板內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J]．護理實踐與研究，2011，8(15)：63-64．

[6] 孫悅?cè)A．頸椎病前路手術(shù)早期并發(fā)癥的觀察和護理研究進展[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(5)：619-620．

1672-7185(2015)22-0042-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.018

2015-09-17)