陳云玲 指導老師：黃 東

(云南省江川縣中醫(yī)醫(yī)院 ，652600)

1例慢性盆腔炎穴位艾灸治療及護理體會

陳云玲 指導老師：黃 東

(云南省江川縣中醫(yī)醫(yī)院 ，652600)

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未徹底治療，病程遷延所致。當機體抵抗力較差時，可急性發(fā)作，病情較頑固[1]。中醫(yī)認為，余邪未盡，瘀積胞中，以致臟腑功能失常，氣血失調，沖任受損從而引起經帶諸癥。臨床上常見于30～40歲婦女。筆者臨床治療觀察及護理1例該病患者，總結如下。

一般資料

患者女，46歲，患盆腔炎5年，2011年經某醫(yī)院診斷為：子宮肌炎，慢性盆腔炎。主要癥狀為下腹疼痛墜脹，腰骶部酸痛難忍，常在勞累、性交后、月經前后加劇，B超檢查子宮呈球狀增大，觸診子宮柔軟但有壓痛，經后伴有血性白帶、經期延長(8～10 d)，白帶實驗室檢查正常。曾經過中藥、西藥和中藥灌腸、神燈烘烤等方法長期治療后有所好轉，但是在每次月經干凈后和性生活后腹痛加劇、經常疲乏無力、腰底部酸痛難忍，仍未得到緩解。中醫(yī)臨床辨證為氣滯血瘀型，于2014年6月17日采取穴位艾灸3個療程后，取得了很好的效果。

治療方法

選取穴位：主要采用橫指同身寸法來取穴，讓患者將食指、中指、無名指和小指四指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準，四指橫量作為3寸，食指與中指并攏為1.5寸。主要選擇三陰交：位于小腿內側，足內踝上緣三指寬，脛骨后緣；足三里：外膝眼下3寸，脛骨外側約一橫指處，有一個小凹陷的地方；神闕：肚臍；關元穴：肚臍眼直下3寸。

操作：艾條隔姜灸，首先切老生姜片0.25 cm厚，直徑2.5～3 cm,大小蓋過肚臍為好，姜片上用牙簽扎上小孔。艾條點燃后，先同時灸雙側三陰交，其次同時灸雙側足三里，再灸神闕、關元穴，每個穴位灸10～15 min，以發(fā)燙有燒灼感能耐受為度，灸完后喝溫開水300 mL，上床睡覺休息。采用艾條隔姜灸與直接雀琢灸交替使用效果更好。

治療時間：最佳治療時間是每次月經干凈后1周開始，每天1次，連續(xù)灸7～10 d，3個月經周期為1個療程。一般1～2個療程即可治愈。

2.治療結果

經過第1個療程后，效果不太明顯；第2個療程后，患者血性白帶減少，經后腹痛減輕，壓痛還存在。2個療程后復查B超，子宮縮小。第3個療程后，下腹疼痛墜脹，腰骶部酸痛，子宮壓痛，經后血性白帶的癥狀都緩解了，性生活后腹痛也消失。2014年6月開始采用此方法治療3個療程后，經回訪至今未復發(fā)，也未繼續(xù)進行治療。

討論

中醫(yī)學認為，慢性盆腔炎多因素體虛寒，復感外邪入侵，瘀積胞中，導致沖任臟腑功能失調，氣機不利，經絡受阻，寒濕凝滯而成?！端貑枴す强照摗份d：“任脈為病……女子帶下瘕聚?！北静〔∽兊牟课恢饕谌蚊}。神闕穴為人之生命根蒂，灸之可溫陽散寒、行氣活血、祛濕通絡、扶陽培元，從而起到疏通經絡、調達臟腑、扶正祛邪、調整陰陽的作用。研究證實，艾灸神闕能提高細胞免疫、體液免疫功能[2]。而三陰交為足三陰經交會穴，與胃經足三里合用可益氣養(yǎng)血、健脾利濕，調生化之源。研究證實，艾灸足三里穴有明顯的消炎作用，可使絕大多數患者血清免疫球蛋白的含量增加，并維持3～4 d，也可使白細胞總數增高，增強白細胞的吞噬能力[3]。沖脈起于關元，可益精血，養(yǎng)沖任，關元為婦科要穴，艾灸治療具有疏通經絡、調理氣血、調和沖任、止痛及增強體質的作用。

通過選取三陰交、足三里、神闕、關元穴位，由下而上采用隔姜灸的方法，使足陽明胃經、足太陰脾經和任脈穴位受到溫熱良性刺激，通過經絡傳輸有效促進氣血運行，作用于炎性包塊，很快發(fā)揮治療作用，達到迅速控制病情，消除癥狀的目的。又可促使盆腔局部血液循環(huán)加速，提高新陳代謝，改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，有利于炎性反應的吸收和消退。古人云：“針所不為，灸之所宜。” 說明灸法在某些方面是優(yōu)于針法的。灸法雖然略有燒灼皮膚之痛，但是采用此種方法治療，不但縮短了治病療程，還可調整人體氣血陰陽，疏通全身經絡，起到了強身健體驅邪外出的作用。

此種方法，穴位配伍少，操作簡便，無創(chuàng)傷，無不良反應，經濟實惠，患者易于接受，特別適合在家庭中推廣使用。

調護

由于慢性盆腔炎反復發(fā)作，稍微不適就易誘發(fā)，所以治療期間及治愈后做好健康宣教非常重要，應注意以下幾點。

1.忌煙酒及強刺激性食物，宜吃新鮮蔬菜水果，食物的做法多采用燉煮蒸，少炒，少吃生冷，增加蛋白質攝入量，如大豆、燉瘦肉等。

2.保持心情舒暢，減少各種不良情緒的刺激。慢性盆腔炎由于反復發(fā)作，病程長，療效慢，影響工作和生活，所以要經常與患者交心，讓其樹立信心，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療方案，以取得良好的效果。

3.指導患者保持良好的個人衛(wèi)生習慣，治療期間盡量避免性生活。月經期、人流術后禁止性生活，禁止游泳、盆浴、桑拿浴，要勤換衛(wèi)生棉，勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲，保持會陰部清潔、干燥，有條件的便后及時清潔肛門，杜絕各種感染途徑。

4.保證充足的睡眠與休息，適當鍛煉，增強機體抵抗力，促進盆腔血液循環(huán)，以利于炎性吸收。也不要過于勞累，做到勞逸結合，節(jié)制房事。

[1]樂杰.婦產科學.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.302.

[2]胡之冬，俞虹，胡秀葦，等.神闕穴溫灸貼對紅細胞免疫指標的影響[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2004，14(4)：254-255.

[3]張隨珠,陳郁林.中藥熱敷配合穴位貼敷治療慢性盆腔炎266例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,26:52.

2015-04-13)