張俊杰

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

固本滋陰方聯(lián)合DP方案化療治療晚期非小細胞性肺癌46例

張俊杰

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

晚期非小細胞性肺癌；固本滋陰方；DP方案化療

肺癌作為一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病較為隱匿，大部分患者確診時已發(fā)展為中晚期，而無法采取根治手術(shù)治療。相關(guān)文獻表明，非小細胞性肺癌(NSCLC)占全部肺癌的80%，其治療大多以化療為主[1]。本文對收治的晚期NSCLC患者實施固本滋陰方聯(lián)合DP方案化療，報道如下。

一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的46例晚期NSCLC患者作為治療組，男29例，女17例；年齡37～72歲，平均(54.2±4.8)歲；病理類型：腺癌20例，鱗癌17例，鱗腺癌9例。選取同期46例患者作為對照組，男28例，女18例；年齡38～73歲，平均(55.7±4.1)歲；病理類型：腺癌21例，鱗癌15例，鱗腺癌10例。兩組患者經(jīng)病理學(xué)參考《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范·第六分冊》[2]確診，排除心、肝、腎功能不全者。兩組患者一般資料對比具可比性(P>0.05)。

治療方法

對照組：單純?nèi)P方案化療，療程第1 d、8 d 常規(guī)預(yù)處理后靜脈滴注多西他賽注射液37.5 mg/m2，2 h。療程第1、2、3 d 稀釋后靜脈滴注順鉑,劑量25 mg/m2。療程第1、2、3 d 口服醋酸地塞米松片，7.5 mg/ 次，2 次/d。

治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用固本滋陰方治療。方藥組成：生黃芪45 g，人參、百合、麥冬、桔梗、生地黃、熟地黃、浙貝母、水蛭各15 g，五味子、當(dāng)歸各12 g，生甘草9 g。氣虛更甚者加白術(shù)、茯苓各12 g；痰黏難出者加百部、杏仁各12 g；大便干結(jié)者加全瓜蔞、決明子各12 g；低熱盜汗者加白薇、地骨皮各12 g。水煎400 mL，1 劑/次，2次/d。兩組患者1個療程均為3周，共治療2個療程。

治療結(jié)果

近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：①完全緩解(CR)：可測病灶完全消失，維持> 4周；②部分緩解(PR)：原可測病灶縮小≥30%，維持時間> 4 周；③穩(wěn)定(SD)：介于 PR 與 PD 之間；④病情進展(PD)：出現(xiàn)新病灶。有效率=(CR+PR)/總例數(shù)。

對比兩組療效：治療組臨床總有效率82.61%，明顯高于對照組的63.97%(P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較[例(%)]

注：組間對比，★P<0.05

兩組不良反應(yīng)：治療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例、免疫功能失常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%；對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)4例,免疫功能失常3例,骨髓抑制2例，不良反應(yīng)發(fā)生率19.57%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討論

肺癌死亡率在惡性腫瘤中高居首位，且發(fā)病率保持逐年增長的趨勢。目前，中晚期NSCLC主要治療方法以吉西他濱聯(lián)合紫杉醇等藥物治療為主，以延長患者生存周期。DP 方案即為多西他賽聯(lián)合順鉑。多西他賽是半合成的紫杉類藥物，作為非小細胞肺癌的首選治療藥物，具有加強微管蛋白聚合、抑制微管解聚等作用。多西他賽聯(lián)合順鉑為主的DP化療方案應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性NSCLC的治療中，可充分接觸腫瘤，增強抗血管生成效能，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保較高的臨床療效[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺癌屬于“肺積”“息賁”等范疇，其治療原則以益氣滋陰、扶正祛邪為主。本研究給予患者固本滋陰方治療，以人參、生黃芪為君藥，可起到健脾補肺、養(yǎng)血生津等功效?，F(xiàn)代研究表明[5]，人參可調(diào)節(jié)機體免疫功能，減輕化療骨髓抑制，起到抗腫瘤、抗炎等作用。百合、麥冬、熟地黃、生地黃等共為臣藥，起到養(yǎng)陰清熱、益氣復(fù)脈、涼血止血等作用。其中麥冬與五味子、人參等結(jié)合，可增強對IL-18、IL-2、TNF-α、IL-10 、IL-4等細胞因子的基因表達，從而調(diào)控機體的免疫反應(yīng)。五味子、當(dāng)歸、浙貝母共為佐藥，起到斂肺生津、養(yǎng)血活血等功效；生甘草為佐藥，可調(diào)和諸藥并少瀉熱毒，共奏扶正祛邪、補氣固脫、益氣滋陰等整體功效。

本研究表明，治療組臨床總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，說明固本滋陰方聯(lián)合DP方案化療治療晚期NSCLC患者，可確保較高的化療療效，明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1]韓淑紅,張小濤,吳雪松，等.多西他賽加順鉑誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療局部晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2012,21(1):16-19.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范·第六分冊[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)/中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1991：2.

[3]楊學(xué)寧,吳一龍.實體瘤治療療效評價標(biāo)準(zhǔn)-RECIST[J].循證醫(yī)學(xué),2004,4(2):85-90.

[4]何偉鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細胞性肺癌30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,6(17):29-30.

[5]王廣占,趙靜梅,竇永起.益氣滋陰固本方聯(lián)合DP方案治療中晚期肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,3(19):38-40.

2015-04-09)