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      養(yǎng)陰清肺湯加味治療慢性咽炎102例臨床觀察

      2015-01-24 04:57:26張翼飛
      中國民間療法 2015年12期
      關(guān)鍵詞:養(yǎng)陰清肉蓯蓉湯加

      張翼飛

      (內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市玉泉區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院,010020)

      養(yǎng)陰清肺湯加味治療慢性咽炎102例臨床觀察

      張翼飛

      (內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市玉泉區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院,010020)

      慢性咽炎屬于中醫(yī)學(xué)“喉痹”范疇[1],發(fā)病原因多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作,臨近組織中慢性炎性反應(yīng)是由于長期受煙酒、化學(xué)氣體、粉塵的刺激以及過度發(fā)聲、消化道障礙、風(fēng)濕熱等原因引起。主要表現(xiàn)為咽內(nèi)不適、微痛、異物感,常有干咳少痰、咽部充血水腫等,此病病程纏綿,反復(fù)發(fā)作。筆者2011年5月~2013年4月,采用養(yǎng)陰、清熱、解毒為主的養(yǎng)陰清肺湯加味治療慢性咽炎102例,收到較好的效果,現(xiàn)介紹如下。

      一般資料

      102例均為我院門診患者,其中男性56例,女性46例。年齡最大63歲,最小16歲,主要以20~45歲居多。病程最短20 d,最長為3年,其中20 d~1年者88例,1年以上者14例。

      診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]。①常有急性咽炎和/或扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史,或有鼻竇和鼻腔感染、張口呼吸、煙酒過度、空氣干燥、粉塵刺激。②有咽部不適、咽癢、異物感、灼熱、干燥或阻塞等感覺,有刺激性咳嗽、咽反射敏感,易作嘔。

      治療方法

      養(yǎng)陰清肺湯加味方:生地黃30 g,麥冬20 g,元參15 g,川貝母10 g,白芍20 g,牡丹皮10 g,薄荷(后下)10 g,生甘草10 g,板藍(lán)根20 g,金銀花15 g,連翹10 g,桔梗10 g。咽部紅腫疼痛者加夏枯草10 g,牛蒡子15 g;咳嗽重者加紫菀10 g,款冬花10 g;痰多加陳皮10 g,半夏9 g,茯苓10 g;陰虛明顯者加肉蓯蓉10 g。每日1劑,水煎服,輕者3劑,較重者6~9劑,忌辛辣。

      治療結(jié)果

      療效標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中慢喉痹擬定。痊愈:自覺癥狀消失,咽部充血水腫完全消失;顯效:癥狀明顯減輕,咽部充血水腫基本控制;有效:癥狀改善,咽部充血水腫明顯減輕;無效:癥狀改善輕微或無改善,咽部充血水腫無明顯減輕。

      結(jié)果:102例中痊愈82例,顯效16例,有效3例,無效1例。治愈率80.4%,總有效率99.0%。

      典型病例

      例1.患者某,男,58歲,2011年9月5日初診。自訴20余天前感冒及咳嗽,主證口干、咽癢,咳痰不利,夜間加重,舌紅燥苔薄白,脈沉細(xì)略數(shù)。曾用抗生素靜脈點(diǎn)滴6 d未見效?,F(xiàn)咽部充血水腫,查胸透及血常規(guī)未見異常。中醫(yī)辨證:熱毒傷陰,毒邪未除,邪留于肺門。立法:養(yǎng)陰清熱、解毒利咽。擬養(yǎng)陰清肺湯加減:生地黃30 g,元參15 g,麥冬30 g,川貝母10 g,白芍20 g,薄荷(后下)10 g,丹皮10 g,甘草10 g,板藍(lán)根20 g,雙花15 g,連翹10 g,桔梗10 g。水煎服。3劑后癥狀改善,咽部充血水腫明顯減輕,繼服3劑痊愈。

      例2.患者,男,39歲,患咽炎3個(gè)月余,久治不愈,嗜煙酒,口干,咽癢咽痛,咽部充血水腫,咳痰不利,夜間加重,舌紅燥苔薄白,脈沉細(xì)略數(shù)。中醫(yī)辨證:熱毒傷陰,毒邪未除,邪留于肺門。立法:養(yǎng)陰清熱、解毒利咽。擬養(yǎng)陰清肺湯加味方:生地黃30 g,元參15 g,麥冬30 g,川貝母10 g,白芍20 g,薄荷(后下)10 g,牡丹皮10 g,甘草10 g,板藍(lán)根20 g,金銀花15 g,連翹10 g,桔梗10 g,夏枯草10 g,牛蒡子15 g。水煎服,3劑后除口干、咳嗽未見改善外,余證均有改善,咽部水腫明顯減輕,繼用上方加紫菀10 g,款冬花10 g,肉蓯蓉10 g。3劑,諸證明顯減輕,咽部水腫基本控制,繼服3劑而痊愈。

      討論

      從臨床角度看[4],慢性咽炎以陰虛火旺、痰熱上擾所致者為多,養(yǎng)陰清肺湯就是針對這一病機(jī)所設(shè),原方加板藍(lán)根、金銀花、連翹增強(qiáng)解毒利咽之效;加桔梗開宣肺氣、祛痰利咽,并引經(jīng)于肺門。肝主疏泄,喜條達(dá)而惡抑郁,肝失疏泄,肝氣郁結(jié),則氣機(jī)不暢,條達(dá)無力,痰凝氣滯,阻于咽喉,發(fā)為喉痹,出現(xiàn)咽紅腫、咽干痛及異物感;夏枯草、牛蒡子清肝火、散郁結(jié)、利咽喉;脾為后天之本,氣血生化之源,脾主運(yùn)化水谷精微,人體所需的津液借助于脾的運(yùn)化輸送到全身各組織器官中,以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤的作用,肺陰虛,陰虛化火煉液成痰則咽喉失去濡養(yǎng)發(fā)為喉痹,出現(xiàn)咽喉不適、干癢、咳嗽聲重且夜間較甚,加紫菀、款冬花,增加潤肺止咳化痰之效;脾為生痰之源,肺為貯痰之器,故痰多常責(zé)之于脾氣虧虛、脾失健運(yùn),濕濁內(nèi)生,聚濕生痰,痰濕凝滯咽喉發(fā)為喉痹,出現(xiàn)咽喉不適有痰,痰白黏稠,加陳皮、半夏、茯苓健脾燥濕化痰;肺為水之上源,主通調(diào)水道,腎主水,腎中元陰為全身陰液之根本,肺之水下行而腎之水上蒸,金水相生則津液循環(huán)生生不息,濡潤全身,若肺腎陰虧,虛火上炎,熏蒸咽喉而成慢性咽炎。肉蓯蓉[5]味甘咸,《本草正義》記載:“肉蓯蓉,《本經(jīng)》主治皆以藏陰言之,主勞傷補(bǔ)中,養(yǎng)五臟,強(qiáng)陰,皆補(bǔ)陰之功也”。正因?yàn)槿馍惾亻L補(bǔ)陰,所以對慢性咽炎陰虛甚者,療效顯著。本方看似繁雜,具有養(yǎng)陰清熱、解毒利咽等作用,比較符合目前慢性咽炎之病機(jī),臨床應(yīng)用取得比較滿意的療效。

      [1]熊霖,付雨,雷劍波,等.熊大經(jīng)治療慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2006,47(11):823-824.

      [2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:607-608.

      [3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1995:125.

      [4]俞軍,徐泳.咽寧含片治療慢性咽炎100例[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1989,9(2):101-102.

      [5]許澤典.肉蓯蓉治療慢性咽炎[J].中醫(yī)雜志,2003,44(2):92-92.

      2015-05-11)

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