劉春林

[山西省腫瘤醫(yī)院(研究所)，太原 030013]

晚期癌癥患者的中醫(yī)護(hù)理觀察與體會(huì)

劉春林

[山西省腫瘤醫(yī)院(研究所)，太原 030013]

癌癥對(duì)患者的健康有著非常嚴(yán)重的威脅，隨著疾病的不斷發(fā)展，其對(duì)患者的生命影響程度越來(lái)越高，患者死亡率也在不斷增高。癌癥患者由于受到疾病，治療等多方面情況的影響，很容易出現(xiàn)不良表現(xiàn)，因此就需要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)護(hù)理主要從情志、飲食等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。我院2012年11月～2014年11月對(duì)中醫(yī)護(hù)理在晚期癌癥患者中的效果進(jìn)行觀查。

一般資料

選擇我院2012年11月～2014年11月64例晚期癌癥患者，將所有患者分為兩組，每組32例。實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為(67.2±11.4)歲；男性17例，女性15例；患者平均病程為(2.7±0.7)年。對(duì)照組患者平均年齡為(67.4±11.2)歲；男性16例，女性16例；患者平均病程為(2.5±0.8)年。兩組患者一般情況比較無(wú)明顯差異。

護(hù)理方法

1.基礎(chǔ)護(hù)理：癌癥晚期的患者通常存在臟器功能減退、衰竭表現(xiàn)，部分患者在臨床中會(huì)喪失自理能力。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。包括泌尿系統(tǒng)、皮膚、口腔、呼吸道護(hù)理，防止患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，尤其是褥瘡[1]。此外，護(hù)理人員要為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的休息環(huán)境，按時(shí)對(duì)病室進(jìn)行通風(fēng)、消毒，保持病室內(nèi)干凈、整潔。

2.情志護(hù)理：癌癥晚期的患者對(duì)自身疾病的了解程度較深，同時(shí)對(duì)治療存在一定的了解?；颊咴陂L(zhǎng)時(shí)間的治療中不僅消耗體力，同時(shí)也消耗家中財(cái)力，加之病痛長(zhǎng)時(shí)間的折磨很容易出現(xiàn)治療信心差、情緒低落的表現(xiàn)，少數(shù)患者還容易產(chǎn)生輕生的念頭[2]。因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理是非常重要的。護(hù)理人員要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同表現(xiàn)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，切不可千篇一律。

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中嚴(yán)格注意措辭，規(guī)范自身行為，并要對(duì)患者抱以絕對(duì)的理解和同情。多與患者進(jìn)行交流，了解患者自身想法，對(duì)于患者存在的消積想法要及時(shí)進(jìn)行糾正，并鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心，盡量達(dá)到醫(yī)患、護(hù)患密切配合[3]。護(hù)理人員也要鼓勵(lì)同病室的病友間進(jìn)行相互鼓勵(lì)和支持，病友有著相似的經(jīng)歷，更能夠理解各自的心情，護(hù)理人員要營(yíng)造一種正能量，鼓勵(lì)他們相互支持、相互幫助。

在護(hù)理的過(guò)程中也要與患者家屬進(jìn)行交流，取得家屬的信任和理解，同時(shí)要鼓勵(lì)家屬多與患者進(jìn)行交談，多關(guān)心、鼓勵(lì)患者。護(hù)理人員可適當(dāng)安排家屬與患者談?wù)摷彝ガ嵤?，征求患者意?jiàn)，讓患者感受到家庭的溫暖和自身存在的價(jià)值。對(duì)于家庭內(nèi)部存在矛盾的要及時(shí)進(jìn)行解決，盡量不要讓患者心理受到傷害[4]。若有必要也可安排康復(fù)的患者或康復(fù)較好的患者進(jìn)行探視，并切身講解其自身的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，為患者樹(shù)立榜樣。

3.疼痛護(hù)理：疼痛是癌癥晚期患者最常見(jiàn)的表現(xiàn)，患者可存在持續(xù)性、劇烈、頻繁的疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在采取常規(guī)處理的同時(shí)也可對(duì)患者進(jìn)行止痛、刮痧、針刺等治療，進(jìn)而來(lái)減小患者的疼痛。同時(shí)也可為患者播放音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛感。

4.飲食護(hù)理：癌癥晚期患者對(duì)飲食并無(wú)過(guò)分要求，患者的飲食主要以高蛋白、易消化、富含維生素為主，對(duì)于患者的口味不要過(guò)分干涉，其目的主要在于提升患者的自由度和精神質(zhì)量[5]。尊重患者自身的飲食原則，尤其是有宗教、民族習(xí)俗的患者，可根據(jù)患者自身的飲食習(xí)慣進(jìn)行合理安排。此外在飲食過(guò)程中也要注意根據(jù)患者的治療藥物選擇合適的食物，嚴(yán)格遵循辨證原則。

效果觀察：對(duì)兩組患者護(hù)理后的情況進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量?；颊叩纳钯|(zhì)量主要以心理狀態(tài)、治療依從性、日常生活狀況3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有內(nèi)容均由患者責(zé)任護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，并將內(nèi)容整理記錄。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①生活質(zhì)量高：患者護(hù)理后治療信心較好，能夠積極面對(duì)治療，治療依從性高，生活規(guī)律，飲食狀況良好；②生活質(zhì)量一般：患者護(hù)理后不良情緒明顯改善，能夠配合醫(yī)師進(jìn)行治療，無(wú)不良生活習(xí)慣；③生活質(zhì)量差：患者護(hù)理后仍存在不良情緒，生活狀況較萎靡?？傆行?生活質(zhì)量高+生活質(zhì)量一般/總例數(shù)。

護(hù)理結(jié)果

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量高的21例，生活質(zhì)量一般的10例，總有效率為96.9%；對(duì)照組患者護(hù)理后生活質(zhì)量高的9例，生活質(zhì)量一般的11例，總有效率為62.5%，兩組患者比較存在顯著差異(P<0.05)。

討論

癌癥晚期患者治療以及護(hù)理的目的主要在于延長(zhǎng)患者的生存期。中醫(yī)護(hù)理要嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證論治的原則，根據(jù)患者不同的辨證選擇不同的護(hù)理方式。中醫(yī)認(rèn)為，人與自然是一個(gè)整體，而人體本身也是一個(gè)完整的個(gè)體，因此在護(hù)理的過(guò)程中不僅要遵循辨證論治原則，同時(shí)還要遵守整體原則。對(duì)于癌癥晚期患者來(lái)說(shuō)，其常常會(huì)存在不良的心理狀況，因此對(duì)其情志進(jìn)行著重護(hù)理是非常有必要的。護(hù)理人員在工作中要將心比心，充分理解患者，并設(shè)身處地為患者考慮，改善患者疼痛狀況。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后總有效率為96.9%，總有效率為62.5%，兩組患者比較存在明顯差異，說(shuō)明我院的護(hù)理模式有效。

總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)護(hù)理能夠有效改善患者的治療依從性，糾正患者不良的思想和情緒，提升患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理模式。

[1]趙錦秀，趙秀梅，羅羽.惡性腫瘤病人對(duì)臨終關(guān)懷認(rèn)識(shí)及需求的調(diào)查分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19(1):156-157.

[2]沈雁.晚期惡性腫瘤患者的護(hù)理關(guān)懷[J].河南外科學(xué)雜志,2008,14(3):114-115.

[3]李會(huì)平.晚期癌癥患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(20):108-109.

[4]潘韋蘭.晚期腫瘤患者的姑息關(guān)懷護(hù)理[J].中外健康文摘·臨床醫(yī)藥版,2008,5(3):79-80.

[5]陳德鳳,莫新少,黎樂(lè)群.焦慮抑郁對(duì)癌癥手術(shù)病人免疫功能的影響及干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(9):1122-1124.

2015-04-13)