劉靖中

（長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

兒科門診導(dǎo)診的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

劉靖中

（長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 把護(hù)理程序當(dāng)作框架，把整體護(hù)理當(dāng)作指導(dǎo)，把患兒需求當(dāng)作導(dǎo)向，滿足患兒文化、心理、生理與社會(huì)需求，且提倡全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。方法 對(duì)患兒采取人性化護(hù)理，且全程提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尋求發(fā)生糾紛的原因，提倡相應(yīng)的防范對(duì)策，對(duì)患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 醫(yī)療糾紛降低，護(hù)患關(guān)系更加的和諧，促使把患兒當(dāng)作中心的新型護(hù)理模式獲得顯著的效果，患兒在治療的過(guò)程中既獲得了正常的治療，也學(xué)到了護(hù)理患兒疾病的方法與常識(shí)以及防病保健知識(shí)。結(jié)論 把患兒當(dāng)作中心，合理有效的安排與引導(dǎo)患兒就診，可以有效的減少候診時(shí)間，主動(dòng)的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)與職業(yè)道德，則可以有效的降低發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率。

兒科；門診；導(dǎo)診；護(hù)理

門診工作具有患兒病種復(fù)雜、工作復(fù)雜繁瑣、患兒集中就診、工作接觸面廣、流量大、時(shí)間短以及患兒缺失醫(yī)療知識(shí)、患兒心理恐懼與患兒心理壓力大等特征。所以，要求護(hù)理人員不僅要具備和藹可親的工作態(tài)度，專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，全面細(xì)致的觀察能力，還應(yīng)該具備宣傳防病治病知識(shí)的能力，關(guān)心患兒，理解患兒，以熱情、真誠(chéng)、可信與勝任的態(tài)度積極的投入到護(hù)理工作中，從而有效的使家屬滿意度得到提升，從而實(shí)現(xiàn)零投訴的目標(biāo)［1］。

1　創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的門診環(huán)境

創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的門診環(huán)境，即以衛(wèi)生清潔、設(shè)施完善的環(huán)境為患兒提供較為舒適與溫馨的就醫(yī)環(huán)境，促使患兒在接受治療與護(hù)理的過(guò)程中可以感受到以關(guān)心患兒需求與利益、有人情味的以及尊重患兒為中心的氛圍與人文環(huán)境，從而把滿足患兒需求當(dāng)作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，完善的設(shè)施，整潔、溫馨與舒適的修養(yǎng)環(huán)境，可以讓患兒盡快得到康復(fù)。

2　上崗前的準(zhǔn)備工作

護(hù)理人員應(yīng)該提前十分鐘上崗，且衣帽佩戴整齊，仔細(xì)的對(duì)各診室的泡手桶、壓舌計(jì)、聽(tīng)診器與體溫計(jì)等進(jìn)行檢查，準(zhǔn)備好消毒液，選擇含氯消毒劑實(shí)施清拭處理，確保診室的清潔與整齊。組織患兒根據(jù)掛號(hào)順序排隊(duì)等待就診，防止發(fā)生矛盾，如果遇到門診就診高峰，則應(yīng)該合理的對(duì)就診秩序進(jìn)行安排，妥善的對(duì)患兒就診情況進(jìn)行指導(dǎo)，降低就診等待時(shí)間，特別注意的是應(yīng)該婉拒熟人加塞的情況［2］。如果患兒較多的情況下，則可以先集中進(jìn)行健康教育，或者是分散到相關(guān)診室實(shí)施輔助檢查，由此則有效的使患兒候診時(shí)間得到了節(jié)省，有助于維持良好的就診秩序，并使由于等候時(shí)間長(zhǎng)所導(dǎo)致的矛盾隱患得到了消除。

3　心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)足夠的尊重患兒，充分的對(duì)人性化護(hù)理進(jìn)行感知，合理的對(duì)就診患兒的候診順序進(jìn)行安排，提前準(zhǔn)備好哺乳間、嬰兒活動(dòng)車與飲用水等，耐心的為患兒家屬存在的疑問(wèn)進(jìn)行講解，以此使其存在的恐懼心理得到消除，應(yīng)該一視同仁的對(duì)待患兒，且充滿關(guān)愛(ài)，通過(guò)語(yǔ)言的藝術(shù)同他們進(jìn)行溝通交流，及時(shí)有效的對(duì)患兒存在的情緒反應(yīng)與思想變化等進(jìn)行了解，以此減輕煩惱與痛苦。對(duì)于危急重患兒，應(yīng)該親自把其送到住院部與診室［3］。

4　培養(yǎng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)

4.1 注意服務(wù)態(tài)度：護(hù)理人員的言行舉止都會(huì)對(duì)患兒治療效果產(chǎn)生很大的影響，其中改善服務(wù)態(tài)度具備著非常重要的作用。就外來(lái)農(nóng)村患兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)該耐心的啟發(fā)病史，以此有效的把其存在的問(wèn)題得到解決。對(duì)于挑醫(yī)師的患兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)該事先與患兒溝通交流，并詳細(xì)的向其介紹培養(yǎng)年輕醫(yī)師具備的重要意義。對(duì)于挑刺的患兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)該以理服人，且耐心的為其說(shuō)明具體事項(xiàng)［4］。此外，還應(yīng)該確保醫(yī)護(hù)關(guān)系。門診工作量大，且患兒眾多，需要在短時(shí)間內(nèi)完成大量的工作，因此義務(wù)人員一定要齊心協(xié)力以及團(tuán)結(jié)一致的工作。

4.2 構(gòu)建溝通渠道，實(shí)現(xiàn)互利雙贏：門診人性化護(hù)理的實(shí)質(zhì)在于對(duì)患兒利益進(jìn)行保障，合理的實(shí)施針對(duì)性的健康宣教，以此降低并發(fā)癥發(fā)生率與發(fā)病率。同時(shí)，開(kāi)展宣傳欄與健康園地等活動(dòng)，通過(guò)電視錄像、圖片與手冊(cè)等開(kāi)展健康講座。

4.3 內(nèi)在素質(zhì)：內(nèi)在素質(zhì)主要指的是醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)責(zé)任。積極的增加社會(huì)責(zé)任感，其要求護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，關(guān)注語(yǔ)言溝通與心靈溝通，從而確?；純河蓲焯?hào)到離遠(yuǎn)的全部環(huán)節(jié)與場(chǎng)所都可以獲得熱情細(xì)致與周到的服務(wù)。

4.4 外在素質(zhì)：外在素質(zhì)主要包含言談舉止與外在形象。良好的職業(yè)形象可以有效的使患兒復(fù)雜心情得到減輕，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，使患兒對(duì)于護(hù)理人員的依賴性得到增強(qiáng)，形象美，心靈美，以此更好的對(duì)患兒進(jìn)行服務(wù)。

5　加強(qiáng)巡視，密切觀察患兒病情

在就診高峰期，應(yīng)該密切的對(duì)患兒體溫、神志、面色與呼吸等變化進(jìn)行觀察。采取專業(yè)的護(hù)理知識(shí)對(duì)疾病的發(fā)病進(jìn)行觀察，避免發(fā)生醫(yī)療事故。由于新生兒的大腦皮層往往發(fā)育不健全，其嘔吐中樞也比較敏感，非常容易導(dǎo)致發(fā)生溢奶與嘔吐的情況，在為患兒喂奶以后，應(yīng)叮囑其家屬抱起新生兒，且輕拍患兒后背，將胃內(nèi)空氣排出體外，避免發(fā)生嘔吐，同時(shí)選擇斜坡臥位，以此避免嘔吐物進(jìn)入呼吸道?；純和瓿刹溉橐院螅瑧?yīng)該避免發(fā)生搬動(dòng)新生兒的情況。

綜上所述，把患兒當(dāng)作中心，合理有效的安排與引導(dǎo)患兒就診，可以有效的減少候診時(shí)間，主動(dòng)的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)與職業(yè)道德，則可以有效的降低發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率。

［1］ 付淑珍，馬麗珍，吳孝珍.基層醫(yī)院開(kāi)展門診護(hù)士急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的體會(huì)［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，12（6）: 69-72.

［2］ 劉漢英，陳秀娜，方怡娟，等.醫(yī)院導(dǎo)診工作的做法與體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，12（12）:95-99.

［3］ 陳欣怡，周素鮮，馬繼紅.以病人為中心實(shí)施護(hù)理全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，20（15）:106-110.

［4］ 張映芬，陳爾，鄭焱，等.全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)在特需門診中的應(yīng)用及效果［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，25（16）:121-125.

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