薛艷紅

（焦作市煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院眼一科，河南 焦作 454000）

急性閉角型青光眼的臨床護(hù)理分析

薛艷紅

（焦作市煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院眼一科，河南 焦作 454000）

目的 探析急性閉角型青光眼的臨床護(hù)理價(jià)值。方法 選取我院2013年4月至2014年4月間收治的71例急性閉角型青光眼患者，觀察組接受系統(tǒng)的臨床護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組復(fù)發(fā)率為6.06%，滿意度為96.97%；對(duì)照組復(fù)發(fā)率為15.78%，滿意度為84.21%，兩組護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性閉角型青光眼應(yīng)用系統(tǒng)的臨床護(hù)理，可有效提高臨床治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)，行之有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

急性閉角型青光眼；臨床護(hù)理

急性閉角型青光眼是由于房角關(guān)閉，阻礙防水排除，造成眼壓升高，視神經(jīng)受損與視野缺損的一種眼科疾病，臨床癥狀為惡心、嘔吐、頭痛、視物不清、眼球脹痛。過(guò)度疲勞、用眼過(guò)度、情緒波動(dòng)、暗室環(huán)境與社會(huì)心理因素均可能引起該病發(fā)生，老年人群是急性閉角型青光眼的多發(fā)人群，而且通常是雙眼發(fā)病，對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。我院對(duì)2013年4月至2014年4月間收治的71例急性閉角型青光眼患者實(shí)施系統(tǒng)的臨床護(hù)理，效果滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2014年4月間收治的71例急性閉角型青光眼患者，分為兩組。觀察組33例，男性19例，女性14例，平均年齡（58.41±2.97）歲，平均病程（3.24±1.03）d；對(duì)照組38例，男性21例，女性17例，平均年齡（57.63±2.58）歲，平均病程（3.16 ±1.22）d。入院最低眼壓20.28 mm Hg，最高眼壓41.71 mm Hg，平均（35.91±10.14）mm Hg。兩組患者病程、年齡與眼壓等一般資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施系統(tǒng)的臨床護(hù)理，方法如下。

1.2.1 術(shù)前有專家指出，青光眼是一種身心疾病，情緒是引起該病的主要因素。急性閉角型青光眼病情危重，起病急驟，患者通常擔(dān)憂視力能否恢復(fù)與手術(shù)效果，煩躁易怒，因此，做好此類患者的心理護(hù)理工作尤為重要。護(hù)理人員在患者入院后需要進(jìn)行全面溝通，掌握患者心理特征、具體病情與性格特點(diǎn)，根據(jù)患者不同心理狀況針對(duì)性的給予心理干預(yù)，詳細(xì)介紹青光眼發(fā)病機(jī)制、臨床治療、護(hù)理、預(yù)后、注意事項(xiàng)等，并介紹成功病例，鼓勵(lì)患者消除悲觀心理，樹立積極樂(lè)觀心態(tài)，主動(dòng)配合手術(shù)；詳細(xì)了解患者病史，向患者及時(shí)告知手術(shù)期間的注意事項(xiàng)、治療方法、預(yù)后，幫助患者增強(qiáng)治療信心；術(shù)前3 d，采用抗生素眼藥水向結(jié)膜囊滴入，清洗結(jié)膜囊。術(shù)前1 d，停止匹羅卡品的使用，以免發(fā)生虹膜緊張。徹底沖洗淚道，眼部備皮，沖洗術(shù)眼，并且訓(xùn)練患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球與注視四周；術(shù)前給予心電圖、眼壓、肝腎功能、胸透與視野檢查，叮囑患者禁止飲用濃茶咖啡，禁止吸煙飲酒。

1.2.2 術(shù)中：因手術(shù)采用的是局部麻醉，因此患者意識(shí)相對(duì)清楚，告知患者盡量放松，避免咳嗽或打噴嚏，不要隨意更換體位與轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，最大程度的配合臨床中的各項(xiàng)操作。

1.2.3 術(shù)后：叮囑患者保證休息與飲食，保持臥床休息至少1～2 d，選擇易消化的溫和飲食，確保大便通暢；叮囑患者盡量避免揉搓眼球或者擠壓眼球，堅(jiān)持每天換藥；采用抗生素眼藥水滴術(shù)眼，晚上臨睡前，于結(jié)膜囊外涂藥膏，以免因手術(shù)縫線使患者產(chǎn)生不適感，根據(jù)術(shù)后眼壓狀況，適當(dāng)采用降眼壓類藥物治療；眼睛滴入滴眼液后，及時(shí)按壓淚囊，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。按摩眼球，指導(dǎo)患者向下注視，控制按摩位置與力道，以免意外現(xiàn)象發(fā)生；眼壓恢復(fù)正常后，叮囑患者不要長(zhǎng)時(shí)間閱讀書刊或看電視，保證睡眠時(shí)間充足；光線暗的室內(nèi)不宜讀書看報(bào)與久居，飲食盡量選擇高營(yíng)養(yǎng)、溫和清淡、易消化的飲食，禁煙酒，避免進(jìn)食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，每次飲水量低于500 mL，術(shù)前不宜飲水。大便應(yīng)保持通暢，避免眼壓升高，發(fā)生潰瘍穿孔［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過(guò)治療與臨床護(hù)理，兩組患者全部康復(fù)出院，術(shù)后1年隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為6.06%；對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為15.78%；觀察組護(hù)理滿意度為96.97%（32/33），對(duì)照組護(hù)理滿意度為84.21%（32/38），兩組護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

患者在急性發(fā)病之前與正常人沒(méi)有任何差別，很難為患者覺(jué)察。發(fā)病時(shí)，患者眼壓急驟升高，引起患者劇烈眼痛、頭痛，視力顯著下降，并常常伴有惡心、嘔吐等癥狀，很容易被誤診為急性胃腸炎，導(dǎo)致誤診誤治。劇烈的眼痛還會(huì)導(dǎo)致患者血壓升高；患者常常急于控制高血壓，忽略了青光眼的存在，導(dǎo)致延誤治療。①臨床前期：當(dāng)一眼急性發(fā)作確診后，另一眼即使沒(méi)有任何發(fā)作癥狀也可診斷為臨床前期；有急性閉角型青光眼家族史、淺前房、窄房角和虹膜膨隆等表現(xiàn)，在激發(fā)試驗(yàn)后眼壓明顯升高者也屬臨床前期。②前驅(qū)期（先兆期）：患者有輕度一過(guò)性或反復(fù)出現(xiàn)眼脹眼、眼痛、視力減退、同側(cè)鼻根或眼眶發(fā)酸、惡心、虹視，發(fā)作時(shí)間短，間隔時(shí)間長(zhǎng)，休息后可緩解，多在傍晚或夜間、疲勞或情緒激動(dòng)后發(fā)作。多次發(fā)作后，癥狀逐漸加重，持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)最終發(fā)展為急性大發(fā)作。③急性發(fā)作期：表現(xiàn)為突然出現(xiàn)患眼劇烈的脹疼、嚴(yán)重視物不清、虹視、同側(cè)偏頭疼重者伴有惡心、嘔吐，同時(shí)還可出現(xiàn)畏光、流淚。④緩解期（間歇期）：經(jīng)過(guò)降眼壓藥物治療或自然恢復(fù)，自覺(jué)癥狀明顯緩解或消失。房角重新開放，眼壓恢復(fù)正常，小梁網(wǎng)未受到嚴(yán)重的損害，病情暫時(shí)得到緩解即為緩解期。⑤慢性期：急性期癥狀沒(méi)有完全緩解，慢性期早期，急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)仍然存在，只是程度減輕，到了慢性期的晚期，自覺(jué)癥狀消退。⑥絕對(duì)期：高眼壓持續(xù)時(shí)間過(guò)久，視力完全消失，常沒(méi)有自覺(jué)癥狀，少數(shù)可由于眼壓過(guò)高或角膜變形而伴有劇烈疼痛。

急性閉角型青光眼若沒(méi)有得到及時(shí)搶救或系統(tǒng)護(hù)理，容易導(dǎo)致失明，患者的治療效果除了與臨床治療、患者全身?xiàng)l件、眼部情況等因素有關(guān)外，還與護(hù)理效果密切相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，給予系統(tǒng)的臨床護(hù)理后，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低，滿意度高，安全有效，與王寶霞［2］報(bào)道基本一致?？傊毙蚤]角型青光眼應(yīng)用系統(tǒng)的臨床護(hù)理，可有效提高臨床治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)，行之有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ Lv Y.the application of nursing intervention in patients with acute angle-closure glaucoma ［J］.China medical guide，2013，11（2）:313-314.

［2］ Wang BX.To analyse the clinical nursing of 62 cases of patients with acute angle-closure glaucoma observation［J］.Chin Foreign Med J，2013，11（8） : 145-146.

R473.77

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1671-8194（2015）15-0230-02