邢英新

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

常見輸血反應(yīng)的護理對策探析

邢英新

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

目的 為了更好地處理患者在輸血時產(chǎn)生的不良反應(yīng)，我們需要對輸血反應(yīng)的護理措施進行分析。方法 對兩所血站2009年至2010年50例輸血患者進行回顧性分析，研究在輸血過程中會發(fā)生的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的護理對策。結(jié)果 通過分析可知，其中一所血站的護理人員具備基本的輸血護理知識，能夠有意識地去防止輸血反應(yīng)的發(fā)生，因此，這所血站發(fā)生輸血反應(yīng)的患者非常少；相反，另一所血站的護理人員并沒有進行過系統(tǒng)的輸血護理知識，在輸血過程中難免會過于慌亂從而導(dǎo)致輸血反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論 為了保證輸血過程能夠更好地進行，護理人員需要對輸血護理技術(shù)進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，從而大大減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。

輸血反應(yīng)；護理對策

在對患者進行搶救時，輸血治療會起到非常重要的作用，因此，我們必須加大對其重視程度。然而，輸血治療并不能保證患者百分百康復(fù)，輸血過程操作不規(guī)范可能會導(dǎo)致很多不適反應(yīng)出現(xiàn)，更有甚者會威脅到患者生命安全，所以護理人員必須學(xué)習(xí)輸血護理知識，同時還要制定相應(yīng)的輸血技術(shù)流程，以此來規(guī)范護理人員的操作技能，這樣才能保證輸血治療的安全性，大大降低輸血反應(yīng)的發(fā)生，從而使輸血治療有一個明顯的效果［1］。為了更好地研究輸血護理技能的學(xué)習(xí)對患者康復(fù)的優(yōu)勢，筆者對兩所血站進行對比分析，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：筆者在兩所輸血護理技術(shù)不同的血站中隨機選取了50例進行過輸血治療的患者，分別對其進行回顧性分析。

1.2 方法：分別對兩所血站輸血患者進行詳細記錄，其中包括患者輸血品種、原因以及輸血之后的癥狀，與此同時，還需要詳細了解患者情況，察看患者在輸血治療前后生命體征有何不同，對于輸血過程中的臨床處理以及相應(yīng)的護理技術(shù)也需要進行記錄。

2　結(jié)　果

經(jīng)過輸血治療后，分別觀察兩所血站患者的情況可以發(fā)現(xiàn)，其中一所血站護理人員已經(jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過輸血護理技術(shù)，因此，他們可以輕松應(yīng)對輸血過程中發(fā)生的種種問題，從而降低輸血反應(yīng)的發(fā)生。而另一所血站的護理人員對輸血護理技術(shù)掌握并不全面，對于輸血護理技術(shù)流程了解不夠，導(dǎo)致其在輸血過程中過于盲目，從而產(chǎn)生不適輸血反應(yīng)［2］。

3　討　論

在醫(yī)療水平逐漸完善的今天，輸血技術(shù)也在不斷發(fā)展，然而在輸血過程中還會遇到種種問題，從而導(dǎo)致輸血反應(yīng)產(chǎn)生，具體的反應(yīng)有：過敏反應(yīng)，細菌污染反應(yīng)，發(fā)熱反應(yīng)，溶血反應(yīng)以及大量快速輸血反應(yīng)等。

從治療過程來說，輸血治療并不是一件復(fù)雜的事情，相反，它的程序非常簡單，然而背后卻隱藏著很多安全隱患，一旦處理不當(dāng)就會發(fā)生輸血反應(yīng)。輸血反應(yīng)不一定在輸血治療之后立即發(fā)作，它可能會在幾分鐘、幾小時、幾天甚至更久之后才會發(fā)生。為了讓輸血治療達到最好的效果，減少輸血反應(yīng)的發(fā)生，護理人員需要對引起輸血反應(yīng)的因素有足夠的了解，從而得出正確的處理方案。不同因素引起的輸血反應(yīng)在護理時采取的措施也不相同，具體方案如下：

3.1 過敏反應(yīng)護理措施：在輸血過程中時刻觀察患者情況，患者一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，就需立即采取相應(yīng)的護理措施。如若患者過敏反應(yīng)狀況不是很明顯，可以適當(dāng)調(diào)整血液輸注速度，這時應(yīng)該減慢速度后繼續(xù)進行觀察。如若患者過敏反應(yīng)狀況過于嚴(yán)重，則需立即停止血液的輸注。其后，對患者進行全面觀察，患者的呼吸如果過于困難，應(yīng)馬上進行治療，可以對患者進行氧氣吸入；患者的喉頭如果過于水腫，應(yīng)立即對患者進行開刀手術(shù)或者配合氣管進行插管；患者如果發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立刻對其進行相應(yīng)治療［3］。

3.2 細菌污染反應(yīng)護理措施：輸血過程中一旦發(fā)現(xiàn)細菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即停止血液的輸注，及時對患者進行搶救治療。與此同時，為了給搶救患者提供詳細參考，護理人員應(yīng)該對引起細菌污染反應(yīng)的因素進行詳細排查。護理人員要時刻觀察患者的病情變化，如此一來，我們可以在患者發(fā)生休克之前對患者進行及時治療。如果患者還伴有高熱現(xiàn)象，護理人員應(yīng)立即對患者進行降溫處理，一般情況下會采用物理降溫。

3.3 發(fā)熱反應(yīng)護理措施：患者在輸血過程中一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即對患者情況的嚴(yán)重程度進行考察，如果反應(yīng)較輕可以在適當(dāng)減慢患者血液輸注速度后繼續(xù)觀察，如果患者反應(yīng)過重應(yīng)該馬上停止血液的輸注。同時，需要時刻觀察患者情況，患者感覺冷，需要為患者進行保溫措施，患者熱度較高需要對患者進行物理降溫。

3.4 溶血反應(yīng)護理措施：在所有輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的情況當(dāng)屬溶血反應(yīng)，患者一旦發(fā)現(xiàn)有溶血反應(yīng)，護理人員應(yīng)該立刻停止對患者進行血液輸注，同時對剩余血液進行保存并將情況反映給相關(guān)醫(yī)師；為了避免血紅蛋白在血管中結(jié)晶而對腎小管造成阻塞，護理人員需要及時堿化患者尿液。為了對腎臟進行保護，避免腎小管產(chǎn)生痙攣，護理人員需要在患者的雙側(cè)腎區(qū)放置熱水袋來進行熱敷。

3.5 大量快速輸血反應(yīng)護理措施：在輸血過程中，如若出現(xiàn)大量快速輸血反應(yīng)，要立即停止血液的輸注，同時在快速調(diào)整患者坐姿，使其雙腿垂直懸掛的同時給予其吸氧治療。為了保證血液中有足夠的鈣離子，護理人員需要在患者進行大量輸血時間斷性地注入新鮮血液。為了避免輸血后發(fā)生低血鈣、枸櫞酸中毒、高血鉀現(xiàn)象，護理人員在輸注血量達到1000 mL時需要對患者進行靜脈注射葡萄糖酸鈣治療。

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，輸血技術(shù)也有了不小提升，然而輸血護理技術(shù)還存在著很多不足之處，因此，加強護理人員輸血護理技術(shù)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，提升護理人員基礎(chǔ)素質(zhì)已經(jīng)成為我們最重要的事情。護理人員不僅要學(xué)習(xí)護理技術(shù)，還要對促進輸血反應(yīng)的因素進行了解，這樣在發(fā)生輸血反應(yīng)后護理人員就可以第一時間采取護理措施，從而達到較高的輸血效果。

［1］ 王燕菊，蔣學(xué)兵，張立萍，等.輸血反應(yīng)的原因分析與臨床護理［J］.國際護理學(xué)雜志，2011，39（6）:112.

［2］ 于洋，劉景漢，歐陽錫林，等.白細胞過濾器預(yù)防發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的臨床觀察及效果評價［J］.中國輸血雜志，2003，16（3）: 142.

［3］ 向國春，張佳思，成曉玲，等.輸注去白細胞紅細胞懸液預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的臨床應(yīng)用分析［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2001，23（7）:52.

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