沈 華，吳小勇

(1.西電集團醫(yī)院，陜西 西安 710077；2.陜西省安康市石泉縣醫(yī)院，陜西 安康725200)

【婦幼衛(wèi)生服務研究】

社區(qū)嬰兒家長佝僂病防治知識的知曉率及影響因素

沈 華1，吳小勇2

(1.西電集團醫(yī)院，陜西 西安 710077；2.陜西省安康市石泉縣醫(yī)院，陜西 安康725200)

目的 了解社區(qū)嬰兒家長對佝僂病防治知識的掌握情況，為防止和減少小兒佝僂病的發(fā)生提供科學依據(jù)。方法 對2014年10月至2015年4月來西電集團醫(yī)院社區(qū)兒保門診及石泉縣醫(yī)院小兒科查體的543例6～12月齡嬰兒家長作為研究對象，采用問卷調(diào)查表進行維生素D缺乏性佝僂病防治知識的調(diào)查，并從家庭經(jīng)濟狀況，主要喂養(yǎng)人文化水平等方面分析影響佝僂病防治知識的因素。結(jié)果 家長對15項佝僂病防治知識的了解率為：90%及以上僅有2項，80%～90%為2項，60%～80%為3項，40%～60%為5項，40%及以下有3項。對其影響因素的分析發(fā)現(xiàn)主要喂養(yǎng)人文化程度(F=5.43，P<0.05)和是否為流動人口(t=5.96，P<0.05)與佝僂病防治知識的了解情況有關(guān)，而家庭經(jīng)濟狀況(F=1.59，P>0.05)和子代的性別(t=0.56，P>0.05)不是影響其對相關(guān)知識了解的主要因素。結(jié)論 嬰兒家長對佝僂病防治知識的知曉率較低，加強兒童家長相關(guān)知識的宣教是降低社區(qū)兒童維生素D缺乏性佝僂病的有效措施。

社區(qū)；嬰兒家長；維生素D缺乏性佝僂??；防治知識；影響因素

維生素D缺乏性佝僂病(后簡稱“佝僂病”)是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣，磷代謝紊亂產(chǎn)生的以骨骼改變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。它通過改變兒童體內(nèi)正常的骨轉(zhuǎn)換,導致構(gòu)建骨骼的成分異常成為危害兒童骨骼健康的重要疾病,伴隨著骨質(zhì)疏松、骨骼形態(tài)改變,嚴重的影響了兒童的健康成長甚至老年期的骨質(zhì)疏松，骨折等[1]。重癥佝僂病患兒還有消化和心肺功能障礙，并可影響行為發(fā)育和免疫功能[2]。該病可通過適當日照、合理填加服維生素D、注意平衡膳食來預防。因此家長在佝僂病的防治工作中 起著重要的作用。為了有針對性地開展健康教育, 對西電集團醫(yī)院管轄社區(qū)的543名嬰兒家長進行了佝僂病防治知識知曉率和影響因素的問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇于2014年10月至2015年4月來西電集團醫(yī)院社區(qū)兒保門診及石泉縣醫(yī)院小兒科查體的543例6～12月齡嬰兒家長作為研究對象，采用問卷調(diào)查表進行維生素D缺乏性佝僂病防治知識的調(diào)查，并從家庭經(jīng)濟狀況，主要喂養(yǎng)人文化水平等方面分析影響佝僂病防治知識的因素。被研究的兒童中52.7%(286/543)為男童，47.3%(257/543)為女童；月齡分布為：6～8月齡占38.9%(211/543)，8～10月齡占28.2%(153/543)，10～12月齡占32.9%(179/543)；被研究家庭中，有27.9%(152/543)的家庭為流動人口，72.1%(391/543)的家庭為常住人口。

1.2 方法

參照文獻[1，3-6]自行設計佝僂病相關(guān)知識調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括兒童及家長基本情況和佝僂病防治知識掌握情況問答，佝僂病防治知識問題包括佝僂病的危險因素、防治和佝僂病對健康的影響等15個問題。由主要喂養(yǎng)人完成問卷。填寫完成后由負責調(diào)查的醫(yī)生核對信息并給予評分，了解每個防治知識得1分。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用Epi Data3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析。對計量資料進行方差分析和t檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗，P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 嬰兒家長佝僂病防治知識了解情況

通過家長對15個佝僂病防治知識了解情況的分析發(fā)現(xiàn)，知曉率在90%及以上僅有2項，知曉率在80%～90%有2項，知曉率在60%～80%為3項，知曉率在40%～60%為5項，在40%及以下有3項。知曉率在90%及以上的問題為“日照不足可引起佝僂病”和“服用維生素D可預防佝僂病”。知曉率在40%及以下為“早產(chǎn)、雙胎、低出生體重兒是維生素D缺乏性佝僂病的高危兒”，“長期服用激素、甲狀腺素、抗驚厥藥使體內(nèi)維生素D不足”和“兒童早期佝僂病影響個體峰值骨量，并與個體老年期的骨質(zhì)疏松、骨折有關(guān)”，見表1。

表1 嬰兒家長佝僂病防治知識的知曉率[n(%)]

Table 1 Awareness rates of knowledge on rickets prevention and treatment of infants’ parents [n(%)]

2.2 家長佝僂病防治知識與家長基本情況

對家長佝僂病防治知識與家長基本情況分析發(fā)現(xiàn)，主要喂養(yǎng)人文化程度和是否為流動人口與佝僂病防治知識的了解情況有關(guān)，而家庭經(jīng)濟狀況和子代的性別均不是影響佝僂病防治知識的主要因素，見表2。

(轉(zhuǎn)下表)

(續(xù)上表)

3 討論

3.1 嬰兒家長佝僂病防治知識的知曉率較低

嬰兒期是小兒生長的第一個高峰期，骨量的積累大部分發(fā)生在兒童與青少年期，尤在生后第1年和青春發(fā)育期骨基質(zhì)的礦物質(zhì)產(chǎn)生最大的沉積[6]。從兒童早期開始預防佝僂病是關(guān)系到小兒正常生長發(fā)育的一個重要環(huán)節(jié)，健康的生活方式和維生素D制劑合理的補充是防治佝僂病的關(guān)鍵[7]，而家長對相關(guān)知識的掌握情況直接影響著育兒方式。本次對社區(qū)管理的543例6～12月齡家長的佝僂病防治知識的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該組人群對佝僂病防治知識的知曉率較低，僅有2個問題的知曉率達到90%以上，分別為“日照不足可引起佝僂病”和“服用維生素D可預防佝僂病”，但開始補充維生素D的時間的知曉率僅為61.4%(332/543)。知曉率在80%～90%有2項，知曉率在60%～80%為3項，知曉率在40%～60%為5項，在40%及以下有3項。知曉率較低的3項為：“早產(chǎn)，雙胎，低出生體重兒是D缺乏性佝僂病的高危兒”；“長期服用激素、甲狀腺素、抗驚厥藥使體內(nèi)維生素D不足”和“兒童早期佝僂病影響個體峰值骨量，并與個體老年期的骨質(zhì)疏松，骨折有關(guān)”。說明兒童家長對哪些兒童更容易患佝僂病，疾病和藥物對體內(nèi)維生素D的影響及該病對兒童的健康尤其是對遠期健康影響的了解甚少。又如“肝、腎疾病和慢性腹瀉可使嬰兒體內(nèi)缺乏維生素D”，“佝僂病危害兒童骨骼健康，造成骨質(zhì)疏松、骨骼形態(tài)改變”等知曉率均在50%以下。本次結(jié)果顯示，大部分幼兒家長，特別是嬰幼兒的母親雖然了解要給孩子多嗮太陽和補充維生素D，但對佝僂病的發(fā)生及其對兒童健康影響的了解甚少。兒童保健門診是宣傳和普及兒童健康知識的一個重要窗口，把更多的佝僂病防治知識傳授給家長，使他們參與家庭自我保健，降低兒童佝僂病的發(fā)病率，促進兒童的健康。

3.2 家長佝僂病防治知識與家長基本情況的關(guān)系

對兒童家長佝僂病知曉情況與家庭基本情況分析比較發(fā)現(xiàn)，兒童性別與家庭經(jīng)濟情況不是影響獲取兒童佝僂病保健知識的影響因素。而主要喂養(yǎng)人文化程度和是否流動人口與兒童佝僂病防治知識的了解情況有關(guān)。文化程度直接影響個體對知識的獲取和理解，與佝僂病防治知識的了解有關(guān)。本次研究發(fā)現(xiàn)與常住人口相比，流動人口對佝僂病防治知識的了解更差。隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化建設的快速發(fā)展，越來越多的流動人口進入經(jīng)濟發(fā)達城市，我國流動人口有其特殊性，如青壯年居多、文化程度較低、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)流向經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。流動人口由于總體文化程度偏低缺乏專業(yè)勞動技能，往往從事工資水平低和職業(yè)危險因素高的工作，加之自我保健意識較差或根本無暇顧及個人健康狀況，對衛(wèi)生資源的利用存在嚴重不足[8]，與對保健知識的了解甚少有關(guān)。所以說流動人口是一個健康受損風險較高的群體，應加強對該群體的保健管理和宣教。

總之，社區(qū)家長對佝僂病知曉率較低，大多數(shù)家長僅知道多嗮太陽和補充維生素D制劑，但對佝僂病的危險因素，發(fā)病機制及其對個體健康的影響了解甚少。應加強相關(guān)知識的宣教，尤其是對流動人口。

[1]史曉薇，史博慧.兒童骨健康及影響因素[J].中國實用兒科雜志,2014,29(10):785-789.

[2]Pasco J A, Wark J D, Carlin J B,etal. Maternal vitamin D in pregnancy may influence not only offspring bone mass but other aspects of musculoskeletal health and adiposity[J].Med Hypotheses,2008,71(2):266-269.

[3]文江舸,劉艷,廖新,等.沈陽市青少年冬季血液25-OH-D3水平研究[J].中國婦幼健康研究,2013,24(1):111-112.

[4]《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組，全國佝僂病防治科研協(xié)作組.維生素D缺乏性佝僂病防治建議[J].中華兒科雜志，2008,46(3):190-191.

[5]Zhu K, Prince R L.Calcium and bone[J].Clin Biochem,2012,45(12):936-942.

[6]Sarkis K S, Pinheiro Mde M, Szejnfeld V L,etal. High bone density and bone health[J].Endocrinol Nutr,2012,59(3):207-214.

[7]McDevitt H,Ahmed S F. Establishing good bone health in children[J]. Paediatrics and Child Health,2010,20(2):83-87.

[8]黎慕,柴燕,孫建國,等.流動人口健康狀況及相關(guān)知識行為調(diào)查[J].中國健康教育,2014,30(12):1068-1071.

[專業(yè)責任編輯：王惠梅]

Awareness rate and influencing factors of rickets prevention and treatment knowledge of community infants’ parents

SHEN Hua1, WU Xiao-yong2

(1.HospitalofXidianjituan,ShaanxiXi’an710077,China；2.HospitalofShiquanCountry,ShaanxiAnkang725200,China)

Objective To understand the knowledge of infants’ parents on rickets prevention and treatment, so as to provide scientific evidence for preventing and reducing the occurrence of rickets in children. Methods From October 2014 to April 2015, parents of 543 community infants were selected from Hospital of Xidianjituan and the Hospital of Shiquan Country, and questionnaire survey was carried out on knowledge on vitamin D deficiency rickets prevention and treatment. The influencing factors of rickets prevention and treatment were further explored by investigating family economic situation and cultural levels of main caregivers. Results There were 2 of 15 items on rickets prevention and treatment known by more than 90% parents, 2 items by 80%-90% parents, 3 items by 60%-80% parents, 5 items by 40%-60% parents, and the rest 3 items were understood by less than 40% parents. Analysis showed that the culture level of main caregivers (F=5.43,P<0.05) and whether parents were floating population (t=5.96,P<0.05) were correlated with the awareness of rickets prevention and treatment, but family economic situation (F=1.59,P>0.05) and gender of next generation (t=0.56,P>0.05) were not the major influencing factors. Conclusion The awareness rate of parents on rickets prevention and treatment knowledge is relatively low. Strengthening the propaganda on relative knowledge among parents is an effective measure to reduce the incidence of vitamin D deficiency rickets in community children.

community; infant parents; vitamin D deficiency rickets; prevention and treatment knowledge; influencing factors

2015-01-06

沈 華(1970-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事社區(qū)兒童保健工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.050

R174

A

1673-5293(2015)04-0802-03