穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療器質(zhì)性和功能性房性心律失常療效觀察

任玉環(huán)

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，132012）

房性心律失常是臨床最常見的心律失常之一，對病人的危害小，但病人常常感覺臨床癥狀較重，需要給予藥物干預(yù)。許多抗心律失常藥物因其副作用大以及可能增加病死率而使其應(yīng)用受到限制。我們應(yīng)用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療器質(zhì)性和功能性房性心律失常92例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2009年2月～2010年8月我院收治的患有房性心律失?；颊?2例，均經(jīng)心電圖明確診斷為房性心律失常（包括房性期前收縮、短陣房性心動過速、陣發(fā)性房性心動過速、陣發(fā)性心房纖顫等），分為治療組46例和對照組46例。每組又分為器質(zhì)性疾病和非器質(zhì)性疾病組。

治療組中患冠心病32例，風(fēng)心病3例，心肌病5例，單純心律失常頻發(fā)房性期前收縮、短陣房性心動過速、陣發(fā)性房性心動過速、陣發(fā)性心房纖顫病人6例。對照組中患冠心病31例，風(fēng)心病4例，心肌病4例，單純心律失常頻發(fā)房性期前收縮、短陣房性心動過速、陣發(fā)性房性心動過速、陣發(fā)性心房纖顫病人7例。

兩組患者年齡均在50～70歲，心功能、飲食、運動、伴隨疾病、性別等情況無明顯差異，具有可比性。

治療方法

基礎(chǔ)治療：休息、改善心肌供血、鎮(zhèn)靜、去除誘發(fā)因素（離子紊亂）。

治療組加穩(wěn)心顆粒9g沖服，每日3次；美托洛爾片（根據(jù)心律、血壓調(diào)整劑量，血壓不低于90／60mmHg，靜息心率不低于55次／min），15d為1個療程。

對照組只服美托洛爾片（根據(jù)心律、血壓調(diào)整劑量，血壓不低于90／60mmHg，靜息心率不低于55次／min），15d為1個療程。

觀察方法：治療期間持續(xù)心電監(jiān)護并每日做心電圖描記，以治療1周的心電圖為觀察結(jié)果。并觀察病人胸悶、心悸、氣短等癥狀。

治療結(jié)果

療效判定標準。顯效：癥狀及體征消失，心電圖、動態(tài)心電圖監(jiān)測房性心律失常減少90%。有效：癥狀及體征明顯改善，心電圖、動態(tài)心電圖監(jiān)測房性心律失常減少≥70%。無效：癥狀、體征無明顯改變，以上主要標準無變化或病情惡化。

治療組：器質(zhì)性疾病組顯效37例，占80.4%；有效2例，占4.3%；無效1例，占2.2%。非器質(zhì)性疾病組顯效6例，占13.0%?？傆行?7.8%。對照組：器質(zhì)性疾病組顯效28例，60.9%；有效6例，占13.0%；無效5例，占10.9%；非器質(zhì)性疾病組顯效4例，占8.7%；有效1例，占2.2%；無效2例，占4.3%?？傆行?4.8%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

胸悶、心悸、氣短等癥狀緩解情況。治療組：冠心病32例，31例癥狀緩解；風(fēng)心病3例，2例癥狀緩解；心肌病5例，4例癥狀緩解；單純心律失常6例，癥狀均緩解；總的癥狀緩解率為93.5%。對照組：冠心病31例，28例癥狀緩解；風(fēng)心病4例，2例癥狀緩解；心肌病4例，2例癥狀緩解；單純心律失常7例，4例癥狀緩解，總的癥狀緩解率78.3%。兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。

討論

房性心律失常是指由心房引起的心動頻率和節(jié)律的異常。房性心律失常包括房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動、心房顫動。可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者（功能性），也可見于一些心臟病患者，病因包括風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等。

穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等天然藥物組成，是純中藥制劑，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復(fù)脈之功效，能降低心肌耗氧量，提高心輸出量，改善心肌梗死溶栓治療后的心肌缺血，具有膜的抑制或延長心電位的作用，能打斷折返激動，降低心肌組織復(fù)極的不均勻性，從而達到治療心律失常的目的。筆者用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療器質(zhì)性和功能性房性心律失常，療效優(yōu)于單獨使用美托洛爾組。穩(wěn)心顆粒服用方便，安全可靠，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床醫(yī)師進一步研究推廣。