譚志林

（廣東省云浮市新興縣人民醫(yī)院麻醉科，廣東 新興 527400）

七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察

譚志林

（廣東省云浮市新興縣人民醫(yī)院麻醉科，廣東 新興 527400）

目的 觀察七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年3月至2013年8月間收治的需要臨床麻醉的患兒53例，分為兩組。觀察組采用七氟烷治療，對(duì)照組采用異氟烷治療，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組的麻醉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，在拔管時(shí)間及蘇醒時(shí)間上觀察組與對(duì)照組相比時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 七氟烷在小兒臨床麻醉中應(yīng)用效果明顯，安全有效，可以在臨床中廣泛應(yīng)用。

七氟烷；小兒臨床麻醉；應(yīng)用效果

小兒臨床手術(shù)具有時(shí)間短、費(fèi)用低、創(chuàng)傷小、手術(shù)快的特點(diǎn)，保證臨床麻醉的安全有效性是保障手術(shù)順利進(jìn)行的重要前提，患兒的術(shù)后蘇醒時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間是評(píng)價(jià)麻醉效果的關(guān)鍵指標(biāo)［1-2］。七氟烷是一種吸入性麻醉藥，誘導(dǎo)時(shí)間相對(duì)較短，患者蘇醒的速度快，臨床上常作為全身麻醉藥應(yīng)用。而且，與異氟烷、恩氟烷、氟烷者等常用麻醉藥物相比，七氟烷的藥性具有較強(qiáng)穩(wěn)定性，患者麻醉期的常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率低，對(duì)患者身體影響小，易被人們所接受［3-4］。為進(jìn)一步探究七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取我院2012年3月至2013年8月間收治的需要臨床麻醉的患兒53例，對(duì)其應(yīng)用七氟烷的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2013年8月間收治的需要臨床麻醉的患兒53例，將其分為兩組。觀察組患兒27例，男性患兒11例，年齡在3～8歲，平均年齡（3.47±1.53）歲，體質(zhì)量約為11～26 kg，平均體質(zhì)量（18.72±3.15）kg；女性患兒16例，年齡在2～9歲，平均年齡（2.69± 1.54）歲，體質(zhì)量約為12～23 kg，平均體質(zhì)量（16.34±2.71）kg。對(duì)照組患兒26例，男性患兒14例，年齡在2～10歲，平均年齡（3.56±1.38）歲，體質(zhì)量約為13～27 kg，平均體質(zhì)量（17.1±2.9）kg；女性患兒12例，年齡在3～8歲，平均年齡（3.07±2.31）歲，體質(zhì)量約為10～21 kg，平均體質(zhì)量（14.28±3.46）kg。53例患兒中，實(shí)行骨科有22例，腹部手術(shù)的11例，泌尿外科的13例，耳鼻喉手術(shù)的7例。手術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行心電圖、CT檢查和藥敏試驗(yàn)，無(wú)消化系統(tǒng)功能障礙者。所有患兒的一般資料對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：所有患兒要求術(shù)前禁食，應(yīng)用0.02 mg/kg的阿托品和2 mg/kg的苯巴比妥對(duì)患兒實(shí)行肌內(nèi)注射，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的心率、心電圖、血壓、動(dòng)脈血氧飽和度、呼氣末CO2分壓［5］。患兒均接受靜脈穿刺，麻醉誘導(dǎo)藥物為0.1 mg/kg的咪達(dá)唑侖、1 mg/kg的丙泊酚、2 μg/kg的芬太尼以及0.1 mg/kg的順阿曲庫(kù)銨，實(shí)行氣管內(nèi)插管術(shù)，應(yīng)用相關(guān)機(jī)械控制患兒呼吸。觀察組患兒首先給予給氧，氧流量為2～3 L/min，然后采用七氟烷進(jìn)行麻醉，用濃度為2%的七氟烷進(jìn)行麻醉維持，根據(jù)患兒不同的手術(shù)需求間歇性注射芬太尼及順阿曲庫(kù)銨，結(jié)束手術(shù)前的30 min內(nèi)停止推注。對(duì)照組給氧后采用異氟烷進(jìn)行麻醉，麻醉方法與觀察組相同。手術(shù)結(jié)束后兩組患兒均給予停藥觀察并吸入純氧，直至患兒的肌張力、自主呼吸能力及吞咽功能全部恢復(fù)正常，對(duì)滯留在咽喉部位血液和分泌物中的殘留物質(zhì)給予完全清除，患兒意識(shí)清醒后拔管［6］。治療過(guò)程中，觀察記錄患兒的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。采用七氟烷麻醉的觀察組患兒拔管時(shí)間約為11.7～16.9 min，蘇醒時(shí)間約為7.4～2.9 min，而采用異氟烷麻醉的對(duì)照組拔管時(shí)間約為18.1～20.5 min，蘇醒時(shí)間約為10.8～14.6 min，觀察組的時(shí)間明顯低于對(duì)照組。麻醉期間，兩組患兒均沒(méi)有惡心嘔吐、喉痙攣、心律過(guò)緩、心顫等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組出現(xiàn)躁動(dòng)不安的患兒3例，可耐受的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%，對(duì)照組出現(xiàn)躁動(dòng)不安的患兒11例，可耐受的不良反應(yīng)發(fā)生率為42.3%。觀察組患兒恢復(fù)快、療效好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，療效顯著。兩組對(duì)比差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

小兒臨床手術(shù)由于患兒年齡小，身體功能尚未完全發(fā)育完善，麻醉期產(chǎn)生的各種常見(jiàn)并發(fā)癥對(duì)患兒身體危害較大［7］，因此，選擇合適的麻醉藥物，最大限度降低對(duì)患兒的身體刺激是保障手術(shù)安全，維護(hù)患兒身體健康的根本方法。七氟烷是一種帶有果香、具有揮發(fā)性、刺激作用小的透明液體，更夠減輕對(duì)患兒消化道的刺激，減少對(duì)腎臟功能的損傷，對(duì)呼吸系統(tǒng)影響不明顯，安全有效，為廣大家長(zhǎng)所推崇［8-9］。不僅如此，七氟烷還具有極強(qiáng)的可控性。研究發(fā)現(xiàn)，使用4%～7%濃度的七氟烷作為麻醉誘導(dǎo)時(shí)，60～130 s內(nèi)患兒睫毛反射消失，與其他麻醉藥物相比，七氟烷起效快，可控性強(qiáng)，因此廣泛應(yīng)用于全麻中。七氟烷具有一定的肌松效果，本次研究中，對(duì)兩組患兒均使用氣管內(nèi)插管術(shù)，采用七氟烷麻醉的觀察組在插管時(shí)僅使用過(guò)順阿曲庫(kù)銨一次，整個(gè)麻醉過(guò)程中再無(wú)使用其他肌松藥物，而且研究發(fā)現(xiàn)對(duì)患兒食管下段的括約肌基本無(wú)影響，這對(duì)減少麻醉誘導(dǎo)時(shí)易產(chǎn)生的反流誤吸等并發(fā)癥有明顯作用［10］。一般的麻醉藥物易引起心律失常，嚴(yán)重者導(dǎo)致休克或誘發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，而應(yīng)用七氟烷的過(guò)程中，患兒心律無(wú)明顯異常變化，血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)血壓升高現(xiàn)象，對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。而且使用七氟烷進(jìn)行臨床麻醉時(shí)，深淺度比較容易調(diào)節(jié)。濃度為8%時(shí)，誘發(fā)呼吸道并發(fā)癥的概率會(huì)大大增加，為6%時(shí)，麻醉誘導(dǎo)迅速，不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)明顯降低，適宜進(jìn)行兒童吸入誘導(dǎo)。本次研究中，對(duì)比兩組患兒的拔管及蘇醒時(shí)間，采用七氟烷麻醉的觀察組的時(shí)間明顯低于對(duì)照組，患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低，起效快、痛苦小，安全可行，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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