賈玉坤

（哈爾濱市道里區(qū)正陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150070）

血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析

賈玉坤

（哈爾濱市道里區(qū)正陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150070）

目的 研究分析血液檢驗對貧血患者的診斷與治療具有非常重要的價值。方法 隨機抽取我院2013年4月至2014年4月進行血液檢驗的200例患者與同期來我院實行血液檢驗的健康者100例為研究對象。其中缺鐵性貧血有123例，地中海貧血77例，健康血液檢驗者為對照組。研究分析三組群體的血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指標情況。結(jié)果 分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb指標均低于地中海貧血組，但是RDW指標高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05），地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV均高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；對照組的MCH、MCV檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)均高于地中海貧血和缺鐵性貧血患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 在患者診斷與鑒別診斷貧血的過程中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指標均可以作為貧血診斷的標準，同時有助于不同類型貧血的診斷與鑒別，血液檢驗對貧血鑒別診斷和診斷具有重要的臨床意義。

血液檢驗；貧血診斷；鑒別診斷

貧血是臨床中一種較為常見的血液型疾病，該病癥在臨床中指的是血紅細胞容量的減少，且低于正常范圍的下限。人體中血紅細胞容量的減少可能由多種系統(tǒng)性疾病發(fā)生所引起的?；颊咭坏┊a(chǎn)生該種病癥將對其身體健康和生活質(zhì)量造成極為嚴重的影響。在臨床中，較為常見的貧血類型有地中海貧血、溶血性貧血、再生功能障礙貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血、巨幼性紅細胞貧血等［1］。其中地中海貧血和缺鐵性貧血是我國重點監(jiān)控的貧血疾病種類。地中海貧血和缺鐵性貧血患者的血常規(guī)檢測結(jié)果具有較高的相似性，難以實行有效的鑒別與診斷。血液檢驗是臨床診斷與鑒別的一種常用方法。因而，在臨床診斷與鑒別診斷的過程中通常將患者的血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指標作為鑒別診斷的依據(jù)。本文隨機抽取我院2013年4月至2014年4月進行血液檢驗的200例患者與同期來我院實行血液檢驗的健康者100例為研究對象。研究分析血液檢驗對貧血患者的診斷與治療具有非常重要的價值。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取我院2013年4月至2014年4月進行血液檢驗的200例患者與同期來我院實行血液檢驗的健康者100例。其中貧血患者中男136例，女64例，患者年齡為14～64歲，平均年齡為（36.3±2.3）歲。貧血患者中缺鐵性貧血有123例，地中海貧血77例。所有患者均伴有不同程度的頭暈、黏膜蒼白、心悸、乏力、食欲不振、皮膚蒼白等癥狀。將貧血患者分為地中海貧血組和缺鐵性貧血組。同時抽取同期來我院血液檢驗的健康者100例為對照組。三組研究對象的性別、年齡等臨床資料無顯著差異，具有可對比性。

1.2方法：在靜脈采血的過程中患者均處于空腹狀態(tài)采血量控制在2 mL左右。取患者靜脈血后采用真空管裝，患者治療期間應當控制所有血糖管理，將混凝劑與血標本一定的比例混合后進行檢測。

1.3觀察指標：在檢測的過程中，均對患者的血細胞進行檢測，比較患者血細胞中RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV數(shù)據(jù)是否存在差異，血清蛋白是缺鐵性貧血患者檢測項目，地中海貧血患者則以地中?；虻臋z查結(jié)果為標準。

1.4統(tǒng)計學分析：本次試驗研究所應用的數(shù)據(jù)都經(jīng)過了SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。同時應用劑量資料比運用t檢驗原理。在此過程中的計數(shù)資料主要采用χ2進行檢驗，以P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學的意義。

2　結(jié) 果

分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb指標均低于地中海貧血組，但是RDW指標高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05），地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV均高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；對照組的MCH、MCV檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)均高于地中海貧血和缺鐵性貧血患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3　討 論

臨床診斷發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血患者主要是在合成鐵元素的過程中生成降低。所謂的生成降低主要包括了珠蛋白等下降，導致患者長期處于缺鐵的狀態(tài)下，進而引發(fā)體內(nèi)合成血紅蛋白功能降低，進而引發(fā)小細胞低色素性貧血的發(fā)生［2］。與此同時，人體內(nèi)鐵元素的供應處于失衡狀態(tài)，缺鐵性貧血就會根據(jù)缺鐵程度的變化而發(fā)生改變，導致紅細胞充盈狀態(tài)不斷發(fā)生變化。在這種情況下，患者體內(nèi)的紅細胞體積會發(fā)生變化。在臨床檢查中就會發(fā)現(xiàn)患者的紅細胞體積呈現(xiàn)出大小不均勻的狀態(tài)?；颊哐簝?nèi)的珠蛋白肽鏈發(fā)生障礙是引發(fā)地中海貧血的主要原因，珠蛋白肽鏈合成障礙造成患者表現(xiàn)為臨床貧血癥狀，該種貧血常見于遺傳性溶血性貧血。從醫(yī)學角度來說，基因的復雜性與多樣性導致體內(nèi)合成血紅蛋白肽鏈出現(xiàn)各種不同的類型。因此，患者臨床中的表現(xiàn)也有可能各不相同，病情嚴重的患者會表現(xiàn)出慢性進行性溶血貧血癥狀。同時不同類型的貧血在臨床上具有不同的癥狀。因此，在臨床上利用血液鑒別可以準確判斷患者所患貧血的種類，有助于患者的治療［3］。

綜上所述，在患者診斷與鑒別診斷貧血的過程中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指標均可以作為貧血診斷的標準，同時有助于不同類型貧血的診斷與鑒別，血液檢驗對貧血鑒別診斷和診斷具有重要的臨床意義。

［1］施澤瑜.探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（30）：6626.

［2］趙靜峰.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（11）：1658-1659.

［3］黎素琴.MCV RDW在巨幼紅細胞性貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值［J］.臨床和試驗醫(yī)學雜志，2013，6（2）：97-98.

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1671-8194（2015）26-0160-01