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      中藥治療中風(fēng)后抑郁的研究進(jìn)展*

      2015-01-24 11:06:34王曄博韓一栩連建倫王艷君
      中國(guó)中醫(yī)急癥 2015年8期
      關(guān)鍵詞:解郁郁金疏肝

      王曄博韓一栩連建倫王艷君△

      (1.河北醫(yī)科大學(xué),河北 石家莊 050011;2.河北省中醫(yī)院,河北 石家莊 050011)

      ·綜 述·

      中藥治療中風(fēng)后抑郁的研究進(jìn)展*

      王曄博1韓一栩1連建倫2王艷君2△

      (1.河北醫(yī)科大學(xué),河北 石家莊 050011;2.河北省中醫(yī)院,河北 石家莊 050011)

      中風(fēng)后抑郁 腦卒中 經(jīng)方

      腦卒中后抑郁(PSD)是指卒中發(fā)生后,以情緒低落、興趣減退為主要表現(xiàn)的心境障礙或情感障礙。卒中患者中約40%患有抑郁癥[1],且有研究表明卒中后發(fā)生抑郁的患者的死亡率是未發(fā)生抑郁的患者的3~4倍[2]。因此,對(duì)PSD的早期、有效的防治有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。PSD的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,至今還未完全闡明,而抗抑郁的西藥大多存在著抗抑郁譜窄、副作用較明顯,價(jià)格相對(duì)昂貴、藥物依賴等不足之處。而療效明顯,副作用小的中藥則更具有一定的潛力和優(yōu)勢(shì)?,F(xiàn)將近年來(lái)中藥治療PSD的相關(guān)研究綜述如下。

      1 經(jīng)方應(yīng)用,方證對(duì)應(yīng)

      PSD屬“因病而郁”,是發(fā)生在中風(fēng)的基礎(chǔ)之上,如《雜病源流犀燭》云“諸郁,臟器病也。其源本于思慮過(guò)深,更兼臟器弱,故六郁之病生焉”?,F(xiàn)各醫(yī)家在苛求古訓(xùn)、辨證論治的基礎(chǔ)之上,靈活運(yùn)用經(jīng)方,取得良好臨床療效。如劉娟等[3]運(yùn)用柴胡疏肝散重視疏肝行氣,認(rèn)為PSD的發(fā)病主要由情志不舒以致氣結(jié),久則傷血耗氣肝郁血瘀,心脾氣血俱虛,以柴胡疏肝散理氣疏肝、養(yǎng)心安神,獲得確切療效。周亮等[4]運(yùn)用血府逐瘀湯活血化瘀行氣,并在臨床運(yùn)用時(shí),秉承“氣為血之帥,氣行則血行,氣郁則血滯”的思想,辨證加用補(bǔ)氣藥或理氣藥,行血分之瘀滯,解氣分之郁結(jié),寬胸散結(jié),調(diào)暢情志,取得滿意療效。孫占衛(wèi)等[5]選用越鞠丸行氣解郁、升陽(yáng)理脾、祛痰化瘀,認(rèn)為肝氣郁結(jié),氣郁化火生痰,痰氣交阻,痰瘀存留,為病機(jī)的核心,辨證論治切中病機(jī),組方用藥體現(xiàn)行氣理脾的學(xué)術(shù)思想。徐橋等[6]以補(bǔ)陽(yáng)還五湯配伍開竅醒神、疏肝解郁之品,補(bǔ)氣、活血、通絡(luò),主張PSD乃正氣虧虛、肝脾失和、心脾兩虛、心腎不交導(dǎo)致病理產(chǎn)物痰阻、血瘀而發(fā)病,并推測(cè)補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)PSD的治療能促進(jìn)腦內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞的存活和生長(zhǎng),而且有效幫助神經(jīng)功能的恢復(fù)。李云開等[7]運(yùn)用逍遙散疏肝解郁、養(yǎng)血健脾。針對(duì)PSD的患者可能素體虛弱或肝旺或久病后較易出現(xiàn)氣血虧虛,復(fù)因情志不遂導(dǎo)致肝氣郁滯而為病的癥狀,疏養(yǎng)兼施在治療抑郁癥方面取得顯著療效,并且有現(xiàn)代研究表明,逍遙散能通過(guò)對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的調(diào)控進(jìn)而起到治療抑郁癥的作用。

      綜上所述,PSD乃“中風(fēng)”和“郁證”之合病,“郁證”為“中風(fēng)”之變證,屬中醫(yī)學(xué)“郁證”的范疇。臨床應(yīng)用經(jīng)方治療時(shí)以辨證論治為主,體現(xiàn)重視解郁的治療觀念,以氣為先,調(diào)理氣機(jī)。同時(shí)針對(duì)不同的病機(jī)特點(diǎn),或祛痰、化瘀、健脾、補(bǔ)腎、柔肝等,諸法并舉,療效顯著。

      2 自擬化裁,方證一體

      PSD的發(fā)病既有郁證之肝郁氣滯、氣機(jī)不暢的特點(diǎn),又有中風(fēng)之肝腎虧虛、陰虛陽(yáng)亢的特點(diǎn)[8]。故各醫(yī)家有是證用是方,根據(jù)病情不同,側(cè)重不同。從臨床研究來(lái)看,有些醫(yī)家重視在行氣的基礎(chǔ)上,加用化痰藥以達(dá)到解郁的目的,如劉慧云[9]在對(duì)PSD患者進(jìn)行治療時(shí),以解肝郁、行氣血、化痰濁為原則。給予解郁通絡(luò)湯(香附、柴胡、枳殼、郁金、夜交藤、陳皮、炒棗仁、石昌蒲、遠(yuǎn)志、川芎、地龍、雞血藤)進(jìn)行加減治療以達(dá)到疏通腦絡(luò)、神明得用的功效。林卿等[10]以肝郁痰結(jié)為本病主要病機(jī),自擬柴桂溫膽湯(黃芩、北柴胡、姜半夏、桂枝、白芍、赤芍、黨參、生姜、蜜甘草、干竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓)重視疏肝解郁、和胃化痰,以開郁結(jié)。另有醫(yī)家在疏肝的基礎(chǔ)上加用活血化瘀藥以達(dá)到解郁的目的,如胡金龍等[11]認(rèn)為治療PSD的關(guān)鍵在疏肝醒神、化瘀解郁。給予活血化瘀中藥(桃仁、川芎、石菖蒲、當(dāng)歸、赤芍、熟地黃、柴胡、遠(yuǎn)志)口服,療效顯著。駱磊等[12]認(rèn)為其發(fā)病為痰瘀蘊(yùn)結(jié)于內(nèi),不得宣泄,上犯清竅所致。故采用自擬化瘀解郁湯(九節(jié)菖蒲、廣郁金、丹參、川牛膝、制南星、當(dāng)歸、川芎、地鱉蟲、合歡皮、神曲、山楂、靈磁石、遠(yuǎn)志)進(jìn)行治療,取得較好的臨床療效。還有醫(yī)家在理氣的基礎(chǔ)上化痰藥、活血化瘀藥并舉以達(dá)到解郁的目的,如李霞等[13]自擬溫膽安神湯(半夏、陳皮、蘇梗、厚樸、桃仁、石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志、甘草、茯苓、柴胡、竹茹、枳殼、炒白芍、炒棗仁、丹參)。切中瘀血阻絡(luò)、痰氣互結(jié)、上蒙清竅的病機(jī),活血化瘀、化痰,同時(shí)開竅醒神、養(yǎng)心安神,以達(dá)到解郁的目的。鮑繼奎等[14]認(rèn)為與卒中的發(fā)病最密切的當(dāng)為瘀血和痰濁,故采用通竅活血湯合滌痰湯(桃仁、赤芍藥、川芎、紅花、老蔥、生姜、陳皮、半夏、膽南星、竹茹、枳實(shí)、茯苓、石菖蒲、麝香、郁金)以活血化瘀通絡(luò),滌痰泄?jié)衢_竅。也有醫(yī)家在疏肝的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)益脾腎的藥來(lái)達(dá)到解郁的目的,如潘曉蓉等[15]認(rèn)為PSD是臟腑偏衰、陰血不足的體質(zhì)同肝郁氣滯相互作用的結(jié)果,故治療上以滋補(bǔ)肝腎、調(diào)肝理氣,痰瘀同治、醒腦開竅為主,運(yùn)用卒中解郁湯(醋柴胡、當(dāng)歸、焦白術(shù)、白芍、郁金、石菖蒲、肉蓯蓉、水蛭、茯神、白芥子、五味子、炒麥芽、山茱萸、炙甘草)取得較好臨床療效。吳泉等[16]認(rèn)為腎虛為本病之本,肝郁為本病之標(biāo),腦絡(luò)阻滯不通、腦府失養(yǎng)為發(fā)病基礎(chǔ),心脾為主要受累臟器。自擬益腎疏肝湯(白芍、柴胡、郁金、炒梔子、五味子、益母草、熟地黃、巴戟天、枸杞子)益腎補(bǔ)精、活血通絡(luò)、解郁安神。某些醫(yī)家在補(bǔ)益正氣的基礎(chǔ)上重用和營(yíng)行血的藥來(lái)達(dá)到解郁的目的,如邵衛(wèi)等[17]認(rèn)為先有內(nèi)傷勞損,肝腎虧虛,臟腑陰陽(yáng)氣血逆亂,致氣機(jī)郁滯。在卒中的基礎(chǔ)上終致郁證的發(fā)生。予和營(yíng)解郁湯(酸棗仁、百合、知母、玄參、白芍藥)解郁與和營(yíng)并舉,涵肝陰之不足,制肝陽(yáng)之上逆,解氣機(jī)之郁滯。潘林平等[18]據(jù)多年臨床所見,治療PSD注重補(bǔ)氣行血,在方證對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)下,研究運(yùn)用卒后舒郁煎(柴胡、法半夏、北黃芪、黃芩、龍骨、牡蠣、茯苓、桂枝、大黃、大棗、生姜、郁金),驗(yàn)之臨床,確有療效。

      從自擬化裁應(yīng)用中藥復(fù)方治療PSD的現(xiàn)狀分析來(lái)看,現(xiàn)代醫(yī)家習(xí)古人之意而不泥古人之方,對(duì)于PSD的治療,或從理氣解郁入手,應(yīng)用較多的有枳殼、陳皮等,或從活血化瘀治療理念出發(fā),藥如郁金、川芎、桃仁,也有重視化痰在中風(fēng)后抑郁的治療思考,如化痰藥半夏、竹茹,還有開竅藥如石菖蒲,安神藥如炒棗仁、遠(yuǎn)志,補(bǔ)虛藥如白芍、當(dāng)歸、熟地黃。靈活配伍應(yīng)用,隨癥加減,使氣調(diào)、瘀消、絡(luò)通,諸癥向愈。

      3 單味中藥,機(jī)制探索

      對(duì)于PSD的治療,除上述的經(jīng)方應(yīng)用,自擬方化裁之外,也有使用單味中藥治療的,如刺五加是五加科植物的根莖,藥性甘、微苦,溫,能益氣健脾、補(bǔ)腎安神。崔吉峰等[19]研究發(fā)現(xiàn)刺五加的注射液滴注配合使用黛力新進(jìn)行PSD的治療,能夠抑制黛力新產(chǎn)生的不良反應(yīng),最大限度地提高了患者的臨床療效。合歡花為合歡樹的花或花蕾,性味甘、平,功能解郁安神。蔣春雷等[20]通過(guò)將合歡花湯劑與鹽酸文拉法新緩釋片對(duì)抑郁癥治療的臨床療效做對(duì)比發(fā)現(xiàn),合歡花對(duì)輕、中度抑郁癥的近期治療療效與鹽酸文拉法新緩釋片的療效相當(dāng),但是副作用明顯小于鹽酸文拉法新緩釋片。紅景天為景天科植物紅景天的根莖,藥性甘、寒,功能健脾益腎、活血化瘀。白延麗等[21]通過(guò)對(duì)卒中后抑郁大鼠行為學(xué)的觀察與測(cè)試,海馬組織白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、含量的測(cè)定以及海馬CA1區(qū)腦組織的病理形態(tài)學(xué)的觀察等發(fā)現(xiàn),紅景天可以顯著改善PSD大鼠的抑郁行為學(xué)特征并改善海馬組織神經(jīng)元的損傷程度,顯著降低海馬組織的細(xì)胞因子IL-1β、TNF-α水平,并同時(shí)提高IL-6的含量,對(duì)PSD大鼠的海馬起到保護(hù)作用。黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根,性味甘、溫,功能補(bǔ)氣健脾、利尿消腫。胡芙君等[22]通過(guò)將治療組與對(duì)照組的療效比較發(fā)現(xiàn),黃芪注射液能夠在短期內(nèi)有效地緩解抑郁情緒。枸杞子為茄科植物寧夏枸杞的成熟果實(shí),藥性甘,平,功能滋補(bǔ)肝腎、益精明目。張鵬舉等[23]采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法,發(fā)現(xiàn)枸杞子能夠促進(jìn)大鼠的體質(zhì)量增長(zhǎng),改善慢性心理應(yīng)激大鼠的抑郁樣表現(xiàn),降低因慢性心理應(yīng)激所引起的皮質(zhì)醇含量的升高,具有抵抗慢性心理應(yīng)激的作用。郁金為姜科植物溫郁金、姜黃、廣西莪術(shù)、或蓬莪術(shù)的根塊,性味辛、苦,寒,功能活血止痛、行氣解郁、清心涼血。錢海兵等[24]通過(guò)卒中后抑郁大鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),溫郁金水提物可以提高PSD大鼠對(duì)獎(jiǎng)賞時(shí)間的反應(yīng)性以及對(duì)周圍環(huán)境的好奇性,并能顯著增加VEGF及其受體FLK-1的表達(dá),進(jìn)而促進(jìn)海馬CA3區(qū)的血管新生,改善PSD大鼠的抑郁行為。柴胡性苦、辛,微寒,解表退熱,疏肝解郁,升舉陽(yáng)氣?,F(xiàn)代研究表明柴胡可以顯著提高下丘腦紋狀體邊緣區(qū)和大腦皮層單胺類神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺及其代謝物的水平,并促進(jìn)大腦皮質(zhì)和紋狀體的DA系,抑制丘腦下部的NE系,有顯著的抗抑郁作用[25]。

      應(yīng)用單味中藥治療中風(fēng)后抑郁的研究較多,單味中藥多集中刺五加、合歡花、柴胡、郁金、黃芪、枸杞子、紅景天等,主要從實(shí)驗(yàn)研究探索治療PSD的內(nèi)在機(jī)制,臨床研究較少,因此如何借鑒上述研究成果,指導(dǎo)臨床實(shí)踐值得思考。

      4 小 結(jié)

      PSD發(fā)生的高峰期在腦卒中后3~6個(gè)月,根據(jù)卒中時(shí)間長(zhǎng)短的不同,PSD狀態(tài)發(fā)生率為24%~41%[26]。其病位在心腦,與肝腎關(guān)系密切?!端貑?wèn)·脈要精微論》說(shuō)“頭者,精明之府”,李時(shí)珍在《本草綱目》“辛夷”條中亦提出腦為“元神之府”?!熬鳌薄霸瘛本钢髟拙褚庾R(shí)思維活動(dòng)功能而言。PSD患者情緒低落,思維聯(lián)想過(guò)程緩慢,思維內(nèi)容障礙,意識(shí)活動(dòng)減退,正是一種精神障礙性疾?。?7]。腎藏精,精生髓,腦為髓海。精,有形為生命之本原,氣,無(wú)形為生命之動(dòng)力。《類經(jīng)·攝身類》說(shuō)“故先天之氣,氣化為精;后天之氣,精化為氣。精之與氣,本自互生,精氣即足,神自足矣”。對(duì)于PSD的治療雖基于不同的時(shí)期、不同的病理變化治療方法各異,但均以行氣為大法,《靈樞·脈度》說(shuō)“氣之不得無(wú)行也,如流水,如日月之行不休”。以理氣藥為君,調(diào)整整體氣機(jī),增強(qiáng)氣的活力,促進(jìn)和激發(fā)水谷精微不斷轉(zhuǎn)化為人體之精。臣以補(bǔ)虛藥,補(bǔ)益脾腎,強(qiáng)壯人體之元?dú)?,使腎精充盛。二者相輔相成,精氣互化,相互補(bǔ)給,合力充盈腦之髓海,使之思維敏捷,精神飽滿。佐以活血化瘀藥、化痰藥等,清除病理產(chǎn)物,共助君藥氣行通暢之效。綜合來(lái)看,現(xiàn)代各醫(yī)家對(duì)于PSD的治療無(wú)論經(jīng)方、自擬方,均通過(guò)辨證論治體現(xiàn)準(zhǔn)確性的思維,同時(shí)在辨證論治的基礎(chǔ)上的加減化裁呈現(xiàn)靈活性的思考;但是中藥治療中風(fēng)后抑郁方面,還存在如下的問(wèn)題。如隨機(jī)對(duì)照多中心臨床研究尚待豐富,單味中藥臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)還不完善。因此注重循證醫(yī)學(xué),指導(dǎo)臨床實(shí)踐,借鑒現(xiàn)代單味中藥研究成果,優(yōu)化組方,以及針對(duì)共性問(wèn)題,如理氣化瘀為主線,兼顧祛痰、健脾、補(bǔ)腎、柔肝等治療原則的理論探索等值得深入進(jìn)行。

      [1] Ramasubbu R.Relationship between depression and cerebrovascular disease:conceptual issues[J].J Affect Dis,2000,57(1-3):1-11.

      [2] Linden T,Blomstrand C,Skong I.Depressive disordes after 20 months in elderly stroke patients:A case-controlstudy[J]. Stroke,2007,38(6):1860-1863.

      [3] 劉娟.柴胡疏肝散化裁治療中風(fēng)后抑郁40例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(5):788.

      [4] 周亮.血府逐瘀湯加減治療卒中后抑郁療效及其對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].新中醫(yī),2014,46(12):73-74.

      [5] 孫占衛(wèi).越鞠丸治療中風(fēng)后抑郁隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(2):42-44.

      [6] 徐橋,陳文斌,楊偉芳.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)后抑郁癥療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,48(5):41-42.

      [7] 李云開.逍遙散加減治療治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(31):345-346.

      [8] 張霞,黃曉青.黑逍遙散治療中風(fēng)后抑郁癥療效分析[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(11):889-890.

      [9] 劉慧云.解郁通絡(luò)湯用于中風(fēng)后抑郁證的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(17):117-118.

      [10]林卿,李成.柴桂溫膽湯治療中風(fēng)后抑郁療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(7):231-233.

      [11]胡金龍.活血化瘀法治療腦卒中抑郁療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(2):92-93

      [12]駱磊,陳卡玲.化瘀解郁湯治療中風(fēng)后抑郁36例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(3):172-173.

      [13]李霞,譚洪華.溫膽安神湯治療老年卒中后抑郁癥43例[J].陜西中醫(yī),2014,35(2):152-153.

      [14]鮑繼奎,姚恩東.活血化痰開竅法治療卒中后抑郁150例[J].陜西中醫(yī),2011,32(3):294-296.

      [15]潘曉蓉,張磊,宋晶晶.卒中解郁湯治療腦卒中后抑郁的臨床療效及對(duì)血清Hcy,5-HT含量影響的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(2):211-213.

      [16]吳泉.益腎疏肝湯治療腦卒中后抑郁癥72例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,36(6):55-56.

      [17]邵衛(wèi),張忠文.和營(yíng)解郁湯治療卒中后抑郁47例療效觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(2):206-207.

      [18]潘林平,陳國(guó)成,黃仕沛.卒后舒郁煎對(duì)中風(fēng)后抑郁患者生活質(zhì)量影響臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(3):90-92.

      [19]崔吉峰,鄭運(yùn)宵,宋賀.刺五加聯(lián)合黛力新治療腦卒中后抑郁的前瞻性研究[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(1):69-71.

      [20]蔣春雷,張永全,施學(xué)麗.合歡花治療抑郁癥的臨床研究[J].廣西中醫(yī)藥,2012,35(16):23-25.

      [21]白延麗,隋汝波,薛欣.紅景天對(duì)卒中后抑郁大鼠海馬組織細(xì)胞因子干預(yù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(5):38-41.

      [22]胡芙君,周瑞.黃芪注射液治療腦梗塞后抑郁癥的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(9):1490-1491.

      [23]張鵬舉,李宏輝,朱玲勤.寧夏枸杞和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢性心理應(yīng)激大鼠的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,29(1):10-15.

      [24]錢海兵,王毅,黃國(guó)鈞.溫郁金水提物對(duì)卒中后抑郁大鼠行為及血管新生的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(7):1709-1711.

      [25]劉娟,仲誠(chéng).柴胡疏肝散化裁治療中風(fēng)后抑郁40例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(5):788.

      [26]李顯雄.血府逐瘀湯治療中風(fēng)后抑郁或焦慮臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013,25(8):676-677.

      [27]徐謙,沈耿.柴胡龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的Mata分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(12):2874-2876.

      R255.2

      A

      1004-745X(2015)08-1411-03

      10.3969/j.issn.1004-745X.2015.08.035

      2015-03-16)

      河北省科技廳課題(14277706D)

      △通信作者(電子郵箱:wangyj8055@sina.com)

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