李志東

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 丹東118000）

培美曲塞結(jié)合洛鉑治療晚期肺腺癌的臨床分析

李志東

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 丹東118000）

目的 對晚期肺腺癌患者實施培美曲塞結(jié)合洛鉑治療的臨床效果分析。方法 選取我院2013年2月至2014年2月實施治療的100例晚期肺腺癌患者，對照組患者單純實施培美曲塞結(jié)合順鉑治療，觀察組患者實施培美曲塞結(jié)合洛鉑治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 和對照組相比，觀察組患者的臨床治療有效率及疾病控制率均顯著偏高，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 培美曲塞結(jié)合洛鉑治療晚期肺腺癌，能夠?qū)颊卟∏閷嵤┯行Э刂?，改善臨床治療效果，值得推廣。

晚期肺腺癌；培美曲塞；洛鉑

在我國癌癥死亡的原因中，肺癌占有極大的比例。近年來，肺腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。在晚期肺腺癌的治療中，基礎(chǔ)治療方案為培美曲塞聯(lián)合順鉑，但是由于順鉑極易引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此該方案在臨床的應(yīng)用受到了極大程度的限制。國外相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，在抗癌活性方面，洛鉑類似于順鉑，且具有較輕的腎毒性及胃腸道反應(yīng)［1］。本研究對我院2013年2月至2014年2月收治的100例晚期肺腺癌患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，觀察了培美曲塞聯(lián)合洛鉑治療晚期肺腺癌臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：運用隨機抽樣的方法選取我院2013年2月至2014年2月收治的100例晚期肺腺癌患者，依據(jù)治療方法將這些患者分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組中男性患者26例，女性患者24例，年齡41～67歲，平均年齡為（54.3±10.2）歲。在臨床分期方面，15例患者為Ⅲa期，18例患者為Ⅲb期，17例患者為Ⅳ期；對照組中男性患者24例，女性患者26例，年齡42～66歲，平均年齡為（53.6± 10.0）歲。在臨床分期方面，14例患者為Ⅲa期，18例患者為Ⅲb期，18例患者為Ⅳ期。兩組患者的性別、年齡、臨床分期比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：首先在首次給藥前1周給予兩組患者肌內(nèi)注射1000 μg的維生素B12，并讓患者口服400 μg的葉酸，直到完成化療后3周，用藥前1 d、當(dāng)天、給藥后1 d分別讓患者口服8 mg/d的地塞米松。然后給予觀察組患者培美曲塞聯(lián)合洛鉑治療，第1天給予患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞，第1～2天給予患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞+30 mg/m2的洛鉑，3周為1個療程；給予對照組患者培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，第1天給予患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞，第1～3天給予患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞+30 mg/m2的順鉑，同時給予患者常規(guī)水化利尿治療，3周為1個療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2000年版實體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評定，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）四項，治療的總有效率（RR%）=CR（%）+PR（%），疾病控制率（DCR%）=CR（%）+PR（%）+PD（%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

和對照組相比，觀察組患者的臨床治療有效率及疾病控制率均顯著偏高，差異顯著（P＜0.05）。其中觀察組50例患者中治療CR 0（0）例，PR 29（58.0%）例，PD 17（34.0%）例，SD 4（8.0%）例，RR 29（58.0%）例，DCR 46（92.0%）例；對照組50例患者中治療CR 0（0）例，PR 27（54.0%）例，PD 15（30.0%）例，SD 8（16.0%）例，RR 27（54.0%）例，DCR 42（84.0%）例。

3　討 論

在肺腺癌的一線治療中，培美曲塞聯(lián)合順鉑方案屬于一個主要方案，但是順鉑自身具有較為嚴(yán)重的腎毒性、耳毒性等，因此造成該方案在臨床的應(yīng)用受到了極大程度的限制。洛鉑屬于第三代新型鉑類抗癌藥物，具有較高的水溶性、較為廣泛的抗瘤譜及較強的抗瘤活性。其適應(yīng)證為小細(xì)胞肺癌、慢性粒細(xì)胞性白血病等［2］。培美曲塞屬于一種新的抗葉酸化療藥物，具有多靶點性，將自身的抗腫瘤作用有效發(fā)揮出來的途徑為通過對細(xì)胞復(fù)制過程中葉酸代謝的干擾。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，培美曲塞能夠?qū)π剀账岷铣擅?、甘氨酰胺核苷甲酰基轉(zhuǎn)移酶等的活性進(jìn)行顯著的抑制，進(jìn)而進(jìn)行多靶點抑制，有效減少嘌呤及胸腺嘧啶核苷生物合成，從而對腫瘤DNA及RNA的合成造成直接而深刻的影響［3］。由于兩種藥物具有顯著不同的作用機制及代謝過程，因此能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢互補顯著提高療效的目的。國內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者對晚期非小細(xì)胞肺癌治療中國洛鉑聯(lián)合培美曲塞的多中心Ⅱ期臨床研究進(jìn)行了組織，結(jié)果表明其臨床療效令人滿意，同時不良反應(yīng)也較輕。本研究結(jié)果表明，和對照組相比，觀察組患者的臨床治療有效率及疾病控制率均顯著偏高，差異顯著（P＜0.05）。證實在晚期肺腺癌的治療中，洛鉑聯(lián)合培美曲塞的臨床療效并不比順鉑聯(lián)合培美曲塞的臨床療效差。

總之，培美曲塞結(jié)合洛鉑治療晚期肺腺癌，能夠?qū)颊卟∏閷嵤┯行Э刂?，改善臨床治療效果，值得推廣。

［1］ 王燁粦.rhG-CSF 防治晚期肺癌化療后白細(xì)胞減少的療效［J］.實用藥物與臨床，2010，13（1）:71-72.

［2］ 施敏驊，陳永井，黃建安.外源性葉酸預(yù)處理影響培美曲塞對人肺腺癌A549細(xì)胞的體外殺傷作用［J］.江蘇醫(yī)藥，2011，37（6）:621-623.

［3］ 王倩之，羅以，朱躍紅，等.培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑的一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2010，17（6）:513-515.

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1671-8194（2015）24-0066-01