孕期心理健康教育防治產后抑郁癥的臨床研究

楊淑香

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

孕期心理健康教育防治產后抑郁癥的臨床研究

楊淑香

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 研究孕期心理健康教育對產后抑郁癥的發(fā)生所起的作用。方法 選擇我院從2014年1月至2014年12月待分娩無既往病史的100例孕婦，隨機分成兩組，一組為只參與常規(guī)健康教育的對照組；另一組是不僅參與常規(guī)健康教育，還在此基礎上進行適當心理教育課程的觀察組。結果 孕婦懷孕期間實施常規(guī)的健康教育和心理教育對減少產后抑郁癥效果顯著。結論 產后抑郁癥可以在產婦和嬰兒的身體和心理帶來巨大影響，必要的基礎健康教育和心理教育顯得尤為重要。

產后抑郁癥；孕期心理健康；教育

產后抑郁癥是女性精神障礙的常見的疾病，生產前后，雌性激素、社會角色及心理急速變化引起身體、情緒、心理不同程度變化，一般發(fā)病于產后6周內，可能存在于整個產褥期期間，如遇嚴重者可持續(xù)至孩子上學前社會、心理等多方面因素是誘發(fā)病癥的主要原因，因此在孕產早期應給予適當?shù)慕】导靶睦斫逃蓽p少或抑制產后抑郁癥的發(fā)生[1]?，F(xiàn)根據(jù)對觀察組與對照組觀察分析結果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從2014年1月至2014年12月在我院住院孕婦中，排除患有智力障礙、內分泌系統(tǒng)及其他軀體疾病的，選出100例孕婦，并將其隨機分為對照組與觀察組，并進行跟蹤調查。

1.2方法：對照組只采用常規(guī)的健康教育；觀察組首先讓孕婦進行抑郁癥癥狀自評量表（SCL-90)和愛丁堡產后抑郁量表（EPDS)測試，根據(jù)測試結果及該孕婦的具體孕周，制定具體適合孕婦的健康及心理教育內容，通過具體語言交流、表情暗示、相關資料以及視頻動態(tài)畫面改變孕產婦情感心理障礙、異常行為和不正確認識，從而達到減少和控制產后抑郁癥。將兩組產婦產后6周以后情況做以記錄，并進行對比。

2　產后抑郁的誘發(fā)因素

2.1個人原因及生理因素：產婦孕產期間雌孕激素水平急速下降，由于激素不平衡，產婦心理將異常脆弱，對身邊事物以及家人的態(tài)度非常敏感，從而產生疑神疑鬼，甚至是強迫心理。而20世紀80年代之后出生的獨生女孕婦，由于她們從小被父母寵愛，沒有兄弟姐妹的陪伴，此時她們內心嚴重缺乏安全感，由于從小受到的教育上，缺少孕產知識，因而更容易情緒上發(fā)生急劇變化，更需要特殊關注。

2.2心理因素：女子懷孕分娩雖然是個正常的生理過程，大多人因為是初次分娩，對過程缺乏正確認識，一般過分緊張、產生恐懼心理，從擔心分娩時的劇痛自己能否承受，到能否正常生產，若不能還要繼續(xù)進行剖宮產手術，進而到最后擔心嬰兒出生后是否健康、有無畸形、性別是否理想。當產婦生下嬰兒，接下來面對的就是身份的轉換，面對母親的這一新身份，產生的不適應，而且對照料嬰兒知之甚少，從而導致情緒紊亂，產生抑郁、焦慮從而誘發(fā)病癥。

2.3外界因素：外界其他因素，對產婦也有著重要影響[2]，如在孕產婦在這段時間看到或者在孕期接觸到死胎、孕婦因產嬰兒而去世等這樣的情況，或者自己曾經有過流產經歷，都會使其精神高度緊張，出現(xiàn)焦慮失眠狀況，從而引發(fā)情緒低落，若不被及時發(fā)現(xiàn)，亦可以誘發(fā)產后抑郁。

2.4家屬情緒的影響：產婦生產之后，如果家屬只關心新生的嬰兒，忽略產婦，冷漠待之，產婦突然感到被忽視感覺；或若此時夫妻關系不和或者丈夫親人不在身邊，亦或此時經濟狀況不好，居住條件差；還有就是此時家里的老人對嬰兒的性別的不滿意，這些都會誘發(fā)產后抑郁。

3　抑制孕產期抑郁癥方法

3.1健康及心理教育：孕產期的基礎健康教育應該受到重視，因而我院為孕產婦開設免費的健康課堂，給孕婦及家屬帶來正確的健康教育，并根據(jù)孕婦的具體情況對其選擇具體教育方式，讓孕婦及家屬能夠提高認識，能夠在早期識別，提高自我保健能力，正確對待以及處理出現(xiàn)的問題。通過健康課堂，讓孕產婦及其家屬知曉抑郁癥的發(fā)病原因、發(fā)病時間、具體表現(xiàn)，如何處理以及治療中所產生的危害，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)某些異常情況，需早日向醫(yī)師反映情況，及時配合治療，早期治療也可得到良好的效果。

3.2正能量鼓勵：在孕婦臨產前進行產前的教育，教他們正確的呼吸減輕陣痛的方法，如何用力，如何與接產者進行配合，進行正能量鼓勵，并向他們推薦些書籍，讓其放松心情，并對未來寶寶多些期待。產后，家人對其的稱贊與關懷，以及不變的疼愛，都會減少抑郁癥的發(fā)生。

3.3產前心理疏導：當孕婦對孕期心理障礙的誘發(fā)因素有一定了解，就可以在孕產期篩查出各種誘發(fā)心理障礙的原因，并及時進行自我心理調節(jié)和接受家人、醫(yī)師的專業(yè)指導[3]。如果在生產前遭遇一些變故，或者患者本身有一些心理障礙，如幼年喪母、父母在年幼時離異、家中有人患有精神病或者抑郁癥患者，則亦可以成為產后抑郁或者其他心理障礙的高危者，這就要求家屬和自我的配合，足夠的體貼與關心，都可以減少孕產婦此時的心理壓力，從而減少其患病的概率。

3.4產后的心理指導：孕婦生產后由于疼痛時間過長（陰道切口或者剖宮產手術后的切口引發(fā)的疼痛），以及由于初次照顧嬰兒的經驗以及睡眠的不足，可引發(fā)產婦情緒低落。因而要求產婦身邊的醫(yī)護工作者留心產婦的情緒變化，提供相應的心理及生活護理，及時指導產婦如何進行母乳喂養(yǎng)、緩解內心不必要擔心的知識，保持心情的舒暢，也可以要鼓勵產婦做一些生產前自己喜歡事，也可以在此時看一些育兒雜志、聽一些輕音樂，看視頻影視劇，并要保證充足的睡眠時間，還可以盡早進行簡單的鍛煉，這樣更能使產婦身心得以更快恢復[4]。

3.5家庭及社會的支持：對于孕婦指導與幫助是一方面，而另一方面則需要其家屬的緊密配合，一個良好的產后家庭氛圍能夠減少或降低抑郁癥的發(fā)病。如改善原來家庭中略顯尷尬的關系，家屬增加對自己的關懷與鼓勵，可以讓產婦從心情上得以舒緩情緒，感到幸福，增加日后獨自解決出現(xiàn)問題信心[5]。

4　結 果

通過對這100例孕產婦的跟蹤調查記錄顯示:進行心理與健康教育的觀察組產后發(fā)病率僅出現(xiàn)4例，而僅進行健康教育的對照組則出現(xiàn)9例，發(fā)生率明顯高于觀察組的數(shù)據(jù)。

5　討 論

產后抑郁癥是一種情感性精神障礙性疾病，這都由于女性在妊娠分娩時處于生理和心理較為脆弱的特殊時期，此時易受到社會、心理、生物等外界多方面影響，從而引起產后以情緒不穩(wěn)定，如愛哭、發(fā)脾氣等異常變化，或者出現(xiàn)失眠嗜睡，精神難以集中等病狀，或者突然產生厭世情緒，有自殘、自殺或傷害嬰兒的傾向，這些不僅僅對孕婦的此時的精神有一定影響，還可能影響日后的正常生活與工作，而且對嬰兒本身的健康成長，也有一定影響，因而需要根據(jù)產婦的不同情況采取不同的健康教育及心理護理，更需要家屬的積極配合與鼓勵，還孕產婦一個良好平和的待產、生產環(huán)境，分娩前后孕婦所住醫(yī)院的服務質量、外界每個環(huán)節(jié)也都可能影響孕產婦情緒，孕產期保持孕產婦良好的精神狀態(tài)，提高心理素質，提升孕產婦生活質量，以及心情舒暢度，內心的幸福感，這些都能夠減低產婦生產后不良情緒的發(fā)生，降低產后抑郁癥的發(fā)生率，從而減少母嬰情感上的不良變化，提高產后孕婦和嬰兒的正常生活質量，從而擁有一個幸福的生活成長氛圍。

[1] 佟建華.產后抑郁癥的早期心理護理干預[J].中外健康文摘,2011, 8（32):169-170.

[2] 馬琳,郭麗.產后抑郁癥的社會心理因素研究現(xiàn)狀[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23（3):233-235.

[3] 文進先.孕期心理干預對產前焦慮癥的影響[J].中外醫(yī)學研究, 2012,10（24):72-73

[4] 焦亞萍,溫秀蘭,董宏薇.孕產婦對孕期保健知識的需求現(xiàn)狀調查[J].中國婦幼保健,2009,24（6):825-827.

[5] 陳露露,周英.產后抑郁癥相關因素分析[J].重慶醫(yī)學,2010,39（8): 982-983.

R473.71

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1671-8194（2015）31-0096-02