陳維萍 富威東

（浙江蕭山醫(yī)院超聲科，浙江 杭州 311202）

對比乳腺鉬靶與超聲在乳腺原位癌早期浸潤診斷中的應(yīng)用

陳維萍 富威東

（浙江蕭山醫(yī)院超聲科，浙江 杭州 311202）

目的 對比乳腺鉬靶X線檢查與超聲在乳腺原位癌早期浸潤診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年1月至2015年6月我院收治的乳腺原位癌患者78例為研究對象。所有患者均經(jīng)病理穿刺活檢證實為乳腺原位癌合并早期浸潤，分別行乳腺鉬靶X線攝影以及多普勒超聲檢查，分別依據(jù)相應(yīng)影像結(jié)果進行診斷，即鉬靶組與超聲組，同時結(jié)合鉬靶X線影像及多普勒超聲影像進行診斷作為聯(lián)合組，比較三組檢查方案對乳腺原位癌早期浸潤的診斷結(jié)果。結(jié)果 單純鉬靶組確診54例（69.23%)，單純超聲組確診56例（71.79%)，兩組診斷結(jié)果比較無顯著差異（P>0.05)，聯(lián)合組確診69例（88.46%)，明顯高于單純超聲組與鉬靶組（P>0.05)，并且與病理證實結(jié)果比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 乳腺鉬靶X線攝影、超聲均為臨床診斷乳腺原位癌早期浸潤的主要手段，但二者聯(lián)合應(yīng)用診斷可顯著提高乳腺癌早期浸潤臨床檢出率，較單一檢查手段應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

乳腺鉬靶X線；超聲；乳腺原位癌；早期浸潤

乳腺癌目前臨床上最常見的女性惡性腫瘤之一，近年來隨著人們生活飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，乳腺癌發(fā)病率逐年攀升。乳腺原位癌是乳腺癌的主要病理類型，雖然乳腺并不作為機體生理重要器官，單純?nèi)橄僭话颊呱踩绊懖⒉粐乐?，但胸部淋巴道、血運復(fù)雜，因此乳腺癌浸潤及遠處轉(zhuǎn)移發(fā)病率較高，因此對于乳腺原位癌患者早期浸潤的及時診斷對提高患者生活質(zhì)量及生存周期具有重要意義[1]。本研究旨在對比乳腺鉬靶X線檢查與超聲在乳腺原位癌早期浸潤診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月至2015年6月我院收治的乳腺原位癌患者78例為研究對象。所有患者均經(jīng)病理穿刺活檢證實為乳腺原位癌合并早期浸潤，78例患者均為女性，年齡在30～65歲，平均年齡（42.7 ±5.4）歲，入院乳腺觸診發(fā)現(xiàn)34例患者無明顯腫塊，1～2 cm腫塊36例，2 cm以上腫塊者8例，ER、PR、Her2水平檢測異常者30例，乳頭溢液者9例。納入標準[2]：所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核；病理穿刺活檢證實為乳腺原位癌伴早期浸潤；無乳腺切除史。排除標準[3]：非乳腺原位癌患者；合并其他部位惡性腫瘤者；嚴重心肝腎功能不全者；精神疾病患者。

1.2研究方法：所有乳腺原位癌患者術(shù)前均行乳腺彩色多普勒超聲檢查及乳腺鉬靶X線檢查，采用我院IMS鉬靶X線機對所有患者乳腺進行攝影，包括雙側(cè)全乳房以及引流區(qū)淋巴結(jié)，取常規(guī)斜位片以及水平位片，對于合并有乳頭溢液的患者需行乳腺管造影檢查斜位片及水平位片；超聲檢查采用我院福田2000型彩色多普勒超聲診斷儀進行試驗，凸陣高頻探頭頻率為75 Hz，行雙側(cè)乳腺多普勒超聲檢查。超聲及鉬靶X線影像結(jié)果由我院影像科兩名診斷醫(yī)師行雙盲法診斷。將單純依據(jù)鉬靶X線影像結(jié)果診斷作為鉬靶組，依據(jù)多普勒超聲影像結(jié)果作為超聲組，采用鉬靶X線影像結(jié)合多普勒超聲影像診斷結(jié)果作為聯(lián)合組。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

鉬靶組與超聲組診斷結(jié)果比較無顯著差異，但聯(lián)合組確診率明顯高于鉬靶組與超聲組，并且與病理證實結(jié)果比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討 論

本組研究結(jié)果顯示，單純依靠鉬靶X線及乳腺超聲檢查對乳腺原位癌早期浸潤的檢出率并不高，而采用聯(lián)合診斷法可顯著提高早期浸潤檢出率，并與病理證實結(jié)果比較無顯著差異。通過實驗回顧分析可知，鉬靶X線對乳腺癌早期浸潤的影像特征主要為顯示有細小呈顆粒狀的簇狀鈣化，病灶邊緣較模糊并有浸潤性擴張，斜位和水平位的檢查顯示有占位性病變，病變的密度不均，與周圍乳腺組織密度比較呈高或等密度表現(xiàn)；而超聲下乳腺原位癌早期浸潤腫塊的形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，且呈低回聲，病灶與周圍組織的分界不清。但乳腺原位癌早期浸潤表現(xiàn)并不典型，受患者個體化差異影響較大，因此單一的檢查方法診斷乳腺原位癌早期浸潤檢出率并不理想，而聯(lián)合鉬靶X線及乳腺多普勒超聲可通過X線下形態(tài)表現(xiàn)以及超聲下血流信號等共同觀察，提高乳腺原位癌早期浸軟的確診率[4]。

綜上所述，乳腺鉬靶X線攝影、超聲均為臨床診斷乳腺原位癌早期浸潤的主要手段，但二者聯(lián)合應(yīng)用診斷可顯著提高乳腺癌早期浸潤臨床檢出率，較單一檢查手段應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

[1] 羅成靜.乳腺鉬靶與超聲診斷乳腺原位癌伴早期浸潤的影像學(xué)特點比較分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44（10):1115-1116.

[2] 高雅軍,馬祥君,張宏偉,等.彩色多普勒超聲及乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷的對比分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版),2012,8（1):43-46.

[3] 吳東垣,倪梓元,宋薇薇,等.彩色多普勒超聲聯(lián)合數(shù)字鉬靶X線攝影對乳腺癌的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11（4):27-30.

[4] 邱煒慶.用鉬靶檢查及超聲檢查診斷乳腺原位癌伴早期浸潤的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（14):48-49.

R445.1；R737.9

B

1671-8194（2015）31-0152-01