符斌華

江西省樟樹市第二人民醫(yī)院，江西 樟樹 331211

阿糖腺苷合阿昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥31例臨床觀察

符斌華

江西省樟樹市第二人民醫(yī)院，江西 樟樹 331211

目的：觀察阿糖腺苷聯(lián)合阿昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥的臨床療效。方法：選取61例傳染性單核細胞增多癥患兒作為研究，隨機分為觀察組31例和對照組30例，對照組患兒采取對癥治療，包括退熱、補充維生素、補液和阿昔洛韋，觀察組患兒在對照組治療基礎上給予阿糖腺苷治療。觀察兩組患兒臨床療效、退熱時間、咽峽炎改善時間、淋巴縮小時間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時間、異淋下降時間等情況。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對照組；觀察組患兒平均退熱時間、咽峽炎改善時間、淋巴縮小時間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時間、異淋下降時間均明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論：阿糖腺苷聯(lián)合阿昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥臨床療效較好，能有效改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

傳染性單核細胞增多癥；阿糖腺苷；阿昔洛韋

傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒感染所致，無明顯季節(jié)性發(fā)病特點。臨床研究認為，該病癥是一種自限性疾病，治療時則以對癥治療為主。該病癥遷延難愈、病情反復發(fā)作，治療預后差［1］。筆者采用阿糖腺苷聯(lián)合阿昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2014年12月我院收治的61例傳染性單核細胞增多癥患兒作為研究。隨機分為觀察組31例和對照組30例。觀察組中男性患兒17例，女性患兒14例；年齡3歲～12歲，平均年齡（6.22±1.38）歲；患兒病程7d～14d，平均病程（9.35±2.16）d。對照組中男性患兒16例，女性患兒14例；年齡3～11歲，平均年齡（6.14±1.27）歲；患兒病程7～13d，平均病程（9.16±2.08）d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取對癥治療，包括退熱、補充維生素、補液和阿昔洛韋 （云南昊邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H53020156）治療，10mg／kg·d，靜脈滴注。觀察組患兒在對照組基礎上給予阿糖腺苷 （廣東三才石岐制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H44024644）治療，10mg／kg·d。

兩組患兒均治療7d為1個療程，治療1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒臨床療效、退熱時間、咽峽炎改善時間、淋巴縮小時間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時間、異淋下降時間。

1.4 療效評價 顯效：患兒經(jīng)治療后，在1d內(nèi)體溫改善，3d內(nèi)體溫恢復正常，咽峽炎明顯改善；有效：患兒經(jīng)治療后，在3d內(nèi)體溫改善，5d內(nèi)體溫恢復正常，咽峽炎有所改善；無效：患兒經(jīng)治療后，體溫、咽峽炎無改善［2］?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床觀察指標比較 觀察組患兒平均退熱時間、咽峽炎改善時間、淋巴縮小時間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時間、異淋下降時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表2。

3 討論

傳染性單核細胞增多癥以兒童為多發(fā)群體，經(jīng)密切接觸、飛沫傳播，使得機體發(fā)生病毒血癥［3］?；純号R床以咽炎型、腺熱型為主，多數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、肝脾腫大等情況，重癥患兒易因并發(fā)癥等而危及生命［4，5］。

阿糖腺苷是一種新型的抗病毒藥物，可以對病毒去氧核酸聚合酶進行選擇性的抑制，使得病毒DNA不能夠合成。該藥物在進入機體后，可以被快速代謝，生產(chǎn)阿糖次黃嘌呤核苷，減少病毒的活性。阿昔洛韋是抗單純皰疹病毒的藥物之一，可以阻滯病毒DNA的合成。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，退熱時間、咽峽炎改善時間、淋巴縮小時間、肝轉(zhuǎn)氨酶下降時間、異淋下降時間均優(yōu)于對照組，表明阿糖腺苷聯(lián)合阿昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥臨床療效較好，能有效改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

［1］陳葉，冼雄輝，包忠憲.更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床評價［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，9（02）：116－117.

［2］猶力，余霞，何垚，等.復方甘草酸酐注射液治療傳染性單核細胞增多癥的臨床療效及安全性評價［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，11（02）：177－179.［3］陳志鑫，王振，郝瑞芳.中醫(yī)治療兒童傳染性單核細胞增多癥的臨床研究［J］.四川中醫(yī)，2014，8（04）：97－100.

［4］吳春遠，柯宇星，余潔明，等.更昔洛韋不同給藥方法對傳染性單核細胞增多癥的療效分析80例［J］.中外醫(yī)療，2014，6（13）：119＋121.

［5］雷宏濤，王杰民，王曉娟，等.EBV－IgM與EBV－DNA檢測在小兒傳染性單核細胞增多癥診治中的應用價值［J］.陜西醫(yī)學雜志，2014，7（04）：427－428.

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1007－8517（2015）11－0029－01

2015.03.19）