顧麗婭

貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院汪家寨分院內(nèi)科，貴州 六盤水 553000

三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的臨床觀察

顧麗婭

貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院汪家寨分院內(nèi)科，貴州 六盤水 553000

目的：觀察三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，Hp）陽性十二指腸潰瘍患者的臨床療效。方法：選取88例幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組各44例，觀察組患者給予潘托拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療，對(duì)照組患者給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療，比較兩組患者治療后的臨床療效，潰瘍愈合率及Hp根除率。結(jié)果：觀察組患者的潰瘍愈合率和Hp根除率分別為93.2%和88.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的79.5%和75.0%；觀察組患者治療總有效率為95.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的81.8%；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者用藥后均有個(gè)別病例出現(xiàn)頭暈、嗜睡癥狀，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：以潘托拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍的臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

十二指腸潰瘍；幽門螺桿菌；潘托拉唑；三聯(lián)療法

十二指腸潰瘍是臨床較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，目前臨床已有大量的研究證實(shí)幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，Hp）感染是引起十二指腸潰瘍的重要病因。十二指腸潰瘍患者中，Hp的檢出率高達(dá)80%～100%，對(duì)十二指腸潰瘍的進(jìn)展起著重要作用［1］。因此，臨床治療Hp陽性的十二指腸潰瘍患者主要以根除Hp為目的，選擇科學(xué)、安全、有效的治療方案尤為重要［2］。筆者近年來采用以潘托拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年10月收治的88例Hp陽性十二指腸潰瘍患者，所有患者均經(jīng)電子胃鏡及14C尿素呼氣試驗(yàn)檢查確診，實(shí)驗(yàn)室檢查明確發(fā)現(xiàn)Hp陽性，排除重度十二指腸潰瘍、胃穿孔、胃和十二指腸手術(shù)史及藥物禁忌證患者。按治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組各44例，觀察組中男性24例，女性20例，平均年齡（41.8±2.6）歲，平均病程（11.4±3.5）個(gè)月，臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛38例，胃燒灼感21例，惡心嘔吐17例。對(duì)照組中男性26例，女性18例，平均年齡（43.4±2.8）歲，平均病程（12.0±3.2）個(gè)月，臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛41例，胃燒灼感24例，惡心嘔吐15例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予潘托拉唑 （揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字：H19990170），40mg／次，1次／d，阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字：H20013267），1.0g／次，2次／d，克拉霉素 （安徽仁和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20103016），0.5g／次，2次／d。對(duì)照組患者給予奧美拉唑腸溶片 （常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10950086），20mg／次，2次／d，同時(shí)給予阿莫西林及克拉霉素，用量及用法同觀察組患者。兩組患者療程均為7d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，潰瘍愈合率及Hp根除率，同時(shí)觀察不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià) 參照有關(guān)文獻(xiàn)［3］擬定。治愈：治療后臨床癥狀消失，潰瘍及炎癥完全消失；顯效：治療后臨床癥狀顯著緩解，潰瘍消失，但周圍仍然存在炎癥反應(yīng)；有效：治療后臨床癥狀有所改善，潰瘍面積縮小＞50%；無效：臨床癥狀未改善，甚至加重，潰瘍未愈合?？傆行蕿橹斡剩@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組潰瘍愈合率和Hp根除率比較 觀察組患者的潰瘍愈合率和Hp根除率分別為93.2%和88.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的79.5%和75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為95.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的81.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組患者用藥后1例出現(xiàn)頭暈，2例出現(xiàn)嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%；對(duì)照組2例出現(xiàn)頭暈，2例出現(xiàn)嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

十二指腸潰瘍的發(fā)生是一個(gè)內(nèi)因和外因共同作用的動(dòng)態(tài)過程，導(dǎo)致十二指腸潰瘍發(fā)生的因素較多，包括Hp感染、消化道黏膜自我防御能力下降及黏膜損傷因子攻擊等，雖然Hp感染不是潰瘍發(fā)生的唯一病因，但Hp在潰瘍發(fā)生、發(fā)展中的作用已得到共識(shí)［4］。因此，臨床治療十二指腸潰瘍，尤其是Hp陽性的十二指腸潰瘍患者應(yīng)更注重Hp的根除治療，以促進(jìn)潰瘍愈合，改善臨床癥狀。

三聯(lián)療法對(duì)于提高Hp陽性十二指腸潰瘍患者的Hp根除率及總體臨床療效具有重要的意義。在三聯(lián)療法中應(yīng)用對(duì)胃酸有影響藥物外，其他藥物用來殺滅和抑制Hp，對(duì)Hp進(jìn)行根除。目前用于治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者的藥物種類較多，如何科學(xué)的選擇用藥方案至關(guān)重要。本研究采用以潘托拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者取得了較好的療效，治療后患者的臨床癥狀得到了顯著改善，潰瘍愈合率和Hp根除率較高，療效優(yōu)于奧美拉唑三聯(lián)療法組患者，與相關(guān)文獻(xiàn)［5］報(bào)道一致。

潘托拉唑是一種二烷吡基苯并咪唑化合物，能特異性抑制胃壁細(xì)胞的H＋－K＋－ATP酶，具有較強(qiáng)的抑制胃酶分泌功能［6］，與奧美拉唑相比具有更高的生物利用度，藥物作用持續(xù)時(shí)間更長，從而進(jìn)一步促進(jìn)潰瘍愈合，提高臨床治療效果。

綜上所述，以潘托拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者的臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］Hussein NR.The association of dup A and Helicobacter py1ori－related gastroduodenal diseases［J］.Eur JClin Microbiol Infect Dis，2010，29（7）：817－821.

［2］張巧玲.三聯(lián)療法治療陽性十二指腸潰瘍臨床研究 ［J］.北方藥學(xué)，2014，11（4）：91.

［3］孔海潛，劉建平，陶永勝.序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍臨床療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（25）：188－189.

［4］關(guān)瑞云，廖朝峰.鋁鎂加混懸液聯(lián)用埃索美拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（14）：2134－2136.

［5］衛(wèi)玉康，孫偉斌.潘托拉唑與奧美拉唑治療HP陽性消化性潰瘍的療效及安全性對(duì)比（附86例報(bào)告） ［J］.貴州醫(yī)藥，2014，38（10）：884－886.

［6］梅海信，張振華.潘托拉唑三聯(lián)治療幽門螺桿菌感染的十二指腸潰瘍120例臨床報(bào)道［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（23）：68－70.

R573.1

A

1007－8517（2015）11－0054－02

2015.03.26）

顧麗婭，女，本科，內(nèi)科主治醫(yī)師。