劉 輝

江西省上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜治療小兒面頸部燒傷40例臨床觀(guān)察

劉 輝

江西省上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

目的：觀(guān)察無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜治療小兒面頸部燒傷的臨床療效。方法：將80例面頸部燒傷患兒隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各40例；觀(guān)察組患兒燒傷創(chuàng)面以無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜處理，對(duì)照組患兒燒傷創(chuàng)面以1%磺胺嘧啶銀涂抹；從創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥疼痛評(píng)分及炎性反應(yīng)三個(gè)方面對(duì)比兩組患兒面頸部燒傷改善情況。結(jié)果：觀(guān)察組患兒淺Ⅱ°及深Ⅱ°創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短 （P＜0.05），疼痛評(píng)分及創(chuàng)周炎癥均較對(duì)照組低 （P＜0.05）。結(jié)論：無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜治療小兒面頸部燒傷療效較好。

面頸部燒傷；無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜；小兒

面頸部燒傷患兒在臨床處理時(shí)，小兒頸部短，難以暴露，加上心理及生理等方面均不成熟，對(duì)燒傷耐受性較差，難以配合。而在臨床治療期間，若處理不當(dāng)，則會(huì)使小兒面頸部留下瘢痕，影響小兒面頸部創(chuàng)面愈合，甚至造成功能障礙［1］。因此，在治療小兒面頸部燒傷時(shí)，應(yīng)積極選用合理的處理方法，提高治療效果。筆者以無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜治療40例面頸部燒傷患兒取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2013年6月收治的80例面頸部燒傷患兒為研究對(duì)象，其中男性56例，女性24例；年齡6個(gè)月至7歲，平均（4.4±1.3）歲；淺Ⅱ°30例，深Ⅱ°8例，淺Ⅱ°合并深Ⅱ°42例；燒傷原因：熱水燙傷42例，熱油燙傷23例，火燒傷15例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各40例，兩組患者性別、年齡、燒傷程度等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均徹底清除創(chuàng)面污垢，去除創(chuàng)面水皰表皮，充分暴露基底以0.05%醋酸氯已定溶液反復(fù)沖洗，并積極抗感染。對(duì)照組患兒創(chuàng)面以1%磺胺嘧啶銀涂抹，并用無(wú)菌紗布包裹創(chuàng)面，每天換藥直到愈合。觀(guān)察組患兒創(chuàng)面以無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜敷貼，敷貼范圍超過(guò)創(chuàng)緣2～3cm；傷后第1周，每2～3d將敷料拆開(kāi)，觀(guān)察創(chuàng)面是否滲液、生物膜是否移位、創(chuàng)面是否出現(xiàn)感染；第2周開(kāi)始不再拆開(kāi)敷料，讓生物膜干燥直至自行脫落。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采取FLACC量表對(duì)兩組患兒疼痛進(jìn)行評(píng)估。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括小兒表情、肢體動(dòng)作、行為、哭鬧、可安慰性等5個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 觀(guān)察組患兒淺Ⅱ°及深Ⅱ°創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 淺Ⅱ° 深Ⅱ°觀(guān)察組 5.0±1.8* 12.4±3.0*7.8±2.1 16.2±2.5對(duì)照組

2.2 兩組患兒換藥疼痛評(píng)分對(duì)比 觀(guān)察組FLACC評(píng)分（2.4±1.1）分，對(duì)照組FLACC評(píng)分（5.6±0.8）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 炎性反應(yīng)分析 觀(guān)察組創(chuàng)周均未出現(xiàn)紅腫、熱痛等炎性反應(yīng)，對(duì)照組10例患兒創(chuàng)周出現(xiàn)紅腫、熱痛等炎性反應(yīng) （25%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討論

對(duì)面頸部燒傷患兒換藥處理不恰當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患兒創(chuàng)面感染或者加深創(chuàng)面，導(dǎo)致面頸部留下瘢痕，甚至是畸形、功能障礙，給患兒身心健康以及未來(lái)工作和生活帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此選擇合理恰當(dāng)處理方式，對(duì)治療小兒面頸部燒傷極為重要。

無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜取材于豬腹膜組織，經(jīng)消除抗原等生化處理及病毒滅活后制備成膜，其基本成分為以膜形態(tài)存在膠原蛋白。這種膠原蛋白維持了生物膜的基本結(jié)構(gòu)，具有較高的穩(wěn)定性、柔韌性以及透氣性［3］。無(wú)菌生物護(hù)瘡膜可準(zhǔn)確有效貼合創(chuàng)面，保護(hù)創(chuàng)面，因此可減少創(chuàng)面滲液、降低換藥次數(shù)、減輕換藥導(dǎo)致的疼痛，并能夠積極預(yù)防感染，避免創(chuàng)周炎癥。在此次研究中，觀(guān)察組患兒淺Ⅱ°及深Ⅱ°創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P＜0.05），疼痛評(píng)分及創(chuàng)周炎癥較對(duì)照組低 （P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜處理創(chuàng)面，可促進(jìn)患兒創(chuàng)面更快愈合，減輕患兒換藥時(shí)的疼痛程度，避免創(chuàng)面發(fā)生感染。

在治療的同時(shí)，也要注意科學(xué)的使用抗生素，根據(jù)藥敏試驗(yàn)確定抗生素，避免感染，促進(jìn)患兒更好的康復(fù)。總而言之，無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜治療小兒面頸部燒傷效果顯著，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕患兒疼痛。

［1］梁馨蕊，張玲娟，馮蘋(píng)，等.無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜在小兒淺Ⅱ度燒傷換藥疼痛管理中的應(yīng)用效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（14）：70－71.

［2］過(guò)云，蔡良良，虞俊杰，等.無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜治療小兒深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床觀(guān)察［J］.中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2013，8（1）：64－65.

［3］潘海燕，袁琴芳，宋厚梅，等.無(wú)菌生物護(hù)創(chuàng)膜治療小兒面頸部燒傷的療效觀(guān)察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（19）：1809－1810.

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1007－8517（2015）11－0060－01

2015.04.08）