李艷春

黑龍江省延壽縣延壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 延壽 150700

低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎50例臨床觀察

李艷春

黑龍江省延壽縣延壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 延壽 150700

目的：觀察低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎患者的臨床療效。方法：選取100例慢性鼻炎患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組患者以低溫等離子射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者以激光法進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性鼻炎；低溫等離子；射頻消融

慢性鼻炎是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，該病臨床主要表現(xiàn)為鼻腔堵塞，主要診斷特征為下鼻甲肥厚［1］。慢性鼻炎反復(fù)發(fā)作，較難治愈。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上用于治療慢性鼻炎的方法不斷增多，從以往的藥物治療逐漸提升至激光治療、微波治療等，且治療效果也明顯上升。在此次調(diào)查中，筆者觀察低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2013年12月我院收治的100例慢性鼻炎患者作為研究，按治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組中男26例，女24例，年齡

18～58歲，平均年齡（45.5±2.3）歲；對(duì)照組中男25例，女25例，年齡18～56歲，平均年齡（46.8±3.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：下鼻甲肥厚或嚴(yán)重腫脹導(dǎo)致鼻塞、無鼻息肉、鼻腔腫物、明顯鼻中隔偏曲等，經(jīng)1%麻黃素液噴鼻后下鼻甲收縮反應(yīng)欠佳；保守治療3個(gè)月效果欠佳；過敏性鼻炎，以鼻塞為主［2］。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者以低溫等離子射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，具體為：患者取坐位，以0.1%卡因鼻腔表面黏膜麻醉對(duì)患者進(jìn)行1～2次麻醉處理，而后以5%利多卡因與生理鹽水1∶1調(diào)和方式行鼻甲局部浸潤(rùn)麻醉，調(diào)節(jié)強(qiáng)度至5檔，將ReFlex45刀頭前端適當(dāng)沾取生理鹽水，根據(jù)下鼻甲肥厚程度選擇入刀點(diǎn)，以平行下鼻甲黏膜方式進(jìn)入。通過踩工作踏板將刀頭送至下鼻甲后端，而后停頓15s秒可見下鼻甲回縮，再繼續(xù)踩工作踏板將刀頭逐漸退出。整個(gè)過程約為30s。在每側(cè)下鼻甲可打2個(gè)孔，改善患者的鼻腔通氣情況。另以呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻進(jìn)行滴鼻治療，每日3次，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。對(duì)照組患者以激光法進(jìn)行治療，具體情況如下：打開開關(guān)后以光針輕壓患者鼻兩側(cè)的迎香穴，調(diào)節(jié)功率為2.0mW，每側(cè)穴位輕壓5min。同時(shí)口服藥物鼻淵舒口服液，每次10ml，每日2次，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［3］擬定。顯效：臨床癥狀消除，下鼻甲內(nèi)側(cè)與鼻中隔間距＞2mm；有效：臨床癥狀緩解，下鼻甲內(nèi)側(cè)與鼻中隔間距為1～2mm；無效：治療前后病癥無明顯改善?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者均順利完成治療，在治療過程中均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

慢性鼻炎是臨床上較為常見的一類耳鼻喉科病癥，該病可阻礙患者正常呼吸通氣，影響患者的正常生活與學(xué)習(xí)。臨床上用于治療慢性鼻炎的方法較多，近年來，隨著醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，低溫等離子射頻消融術(shù)在臨床上獲得了廣泛的運(yùn)用及較高的評(píng)價(jià)。

低溫等離子射頻消融術(shù)是近年來臨床上新引入的治療技術(shù)，對(duì)慢性鼻炎具有較好的治療效果。其主要治療機(jī)制為在100kHz等離子射頻電場(chǎng)的作用下，將電解液轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜏氐入x子狀態(tài)，以100μm狀態(tài)在電極前富集成膜，在電場(chǎng)力的作用下，膜層內(nèi)的每一個(gè)電子都將獲得足夠的動(dòng)能，并在低溫狀態(tài)下獲得切割及消融的治療效果［2］。以低溫等離子射頻消融術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療后，一方面可促進(jìn)膠原蛋白分子螺旋結(jié)構(gòu)皺縮，另一方面可維持細(xì)胞的基本活力，減少對(duì)周圍組織造成的傷害。而單純的激光治療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、消炎鎮(zhèn)痛的效果，可對(duì)患者的病癥進(jìn)行基本的改善，但根治效果不佳，暫停治療后可復(fù)發(fā)［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王娟，陶躍進(jìn)，周義兵，等.低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎的療效評(píng)價(jià)［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（36）：35－36.

［2］李斯斯，阮標(biāo)，劉奔，等.復(fù)方木芙蓉涂鼻膏治療慢性鼻炎的療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（4）：432－433.

［3］寇慶晶.低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)消融治療慢性鼻炎50例［J］.中外醫(yī)療，2011，30（36）：71.

［4］王小丹.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎的療效分析 ［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，05（29）：65－66.

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