師利宏

湖北省竹山縣人民醫(yī)院，湖北 竹山 442200

氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂46例臨床觀察

師利宏

湖北省竹山縣人民醫(yī)院，湖北 竹山 442200

目的：觀察氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂的療效。方法：選取本院診治的高血壓合并高血脂患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各46例。對(duì)照組給予氨氯地平治療，研究組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，觀察分析兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對(duì)照組高血壓的治療總有效率為78.26%，研究組為95.65%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組高血脂的治療總有效率為76.09%，研究組為95.65%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論：氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療高血壓合并高血脂的療效顯著，且不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣價(jià)值。

高血壓；高血脂；氨氯地平；阿托伐他汀

近年來，高血壓和高血脂的發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化和上升化趨勢，成為威脅人們安全的危險(xiǎn)病癥，研究發(fā)現(xiàn)，同時(shí)患有高血脂和高血壓對(duì)患者的危險(xiǎn)性更大，因此在治療中應(yīng)注重同時(shí)降低血脂和血壓［1］。筆者運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年4月本院診治的高血壓合并高血脂患者92例，所有患者均符合WHO關(guān)于高血壓與高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且甘油三酯＞1.6mmol／L［2］；均知情本研究內(nèi)容并簽署知情同意書。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組，每組各46例。對(duì)照組男女比例為25∶21，年齡為39～80歲，平均年齡（64.58±2.15）歲，病程5～27年，平均病程（9.12±3.27）年。研究組男女比例為27∶19，年齡為42～81歲，平均年齡（64.87± 2.35）歲，病程5.24～27.57年，平均病程（9.5±2.78）年。兩組患者的性別、年齡與病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者在治療前兩周停止使用所有抗高血壓和高血脂藥物，并于兩周內(nèi)進(jìn)行5次血壓測量，5次測量的平均值為治療前的血壓值；對(duì)照組患者給予氨氯地平片 （國藥準(zhǔn)字H1095022，瑞康制藥有限公司，5mg／片）治療，每日一次，5mg／d，療程為8周；研究組應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀片（國藥準(zhǔn)字H19990258，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，20mg／片）治療，其中氨氯地平5mg，阿托伐他汀10mg，總劑量為15mg／d，1次／d，療程為8周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO頒布的關(guān)于高血壓和高血脂臨床療效標(biāo)準(zhǔn)制訂療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］。顯效：血壓DBP下降＞10mmHg并降至正常范圍或下降≥20mmHg，血脂TC下降＞20%、TG下降＞40%、LDL－C下降＞30%、HDL－C上升＞0.260mmol／L；有效：血壓DBP下降＜10mmHg并降至接近正常范圍或下降10～19mmHg，血脂TC下降20%～40%、LDL－C下降10%～30%、HDL－C上升0.104～0.260mmol／L；無效：血壓或血脂下降情況均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿橛行逝c顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 對(duì)照組高血壓的臨床治療總有效率為78.26%，研究組為95.65%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組高血脂的治療總有效率為76.09%，研究組為95.65%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者治療前后的血尿常規(guī)、肝腎功能及血糖等生理指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯變化，對(duì)照組在服藥期報(bào)告2例頭暈；研究組報(bào)告1例腸胃不適，患者均能耐受繼續(xù)治療至研究結(jié)束，兩組間不良反應(yīng)的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓并高血脂屬于臨床常見病癥，近年來其發(fā)病與病死率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，且該病易導(dǎo)致血管壁變硬增厚，從而引起心肌供血不足甚至是心肌梗死，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［4］。

氨氯地平是具有著良好療效的抗高血壓藥物，能阻滯血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞、減少外圍阻力的后負(fù)荷和增加血管的血流量，從而有效舒張血管及避免動(dòng)脈硬化，同時(shí)氨氯地平可減少脂肪在血管累積從而達(dá)到降脂目的［5］。而阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑，不僅能夠通過抑制膽固醇以降低血脂，而且能有效降低患者血液的可溶性P－選擇素水平，改善動(dòng)脈的順應(yīng)性及降低血管硬化，從而發(fā)揮保護(hù)血管細(xì)胞及抗炎的作用。本研究結(jié)果顯示兩組治療方案均能有效改善患者高血脂、高血壓癥狀，而聯(lián)合用藥方案效果更為顯著（P＜0.05）。同時(shí)，兩組患者的不良反應(yīng)均較少，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），說明氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓并高血脂具有用藥安全性。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓并高血脂效果顯著，且不會(huì)增加患者用藥的不良反應(yīng)，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值和研究價(jià)值。

人民衛(wèi)生出版社，2006：37－39.

［2］王芳友.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂癥療效觀察［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2014，14（02）：201－203.

［3］唐宇.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂臨床效果的分析［J］.求醫(yī)問藥，2012，10（3）：357－358.

［4］黎毅熊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，8（11）：599－600.

［5］崔榮，海燕.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，23（28）：527－529.

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南 ［M］.北京：

R544.1

A

1007－8517（2015）11－0076－02

2015.03.28）