中西醫(yī)結合治療周圍性面癱42例臨床觀察

袁佛良

深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東 深圳 518106

中西醫(yī)結合治療周圍性面癱42例臨床觀察

袁佛良

深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東 深圳 518106

目的：觀察中西醫(yī)結合療法在治療周圍性面癱中的臨床應用效果。方法：選取確診為周圍性面癱的41例患者作為觀察組，綜合運用糖皮質(zhì)激素、抗病毒、血管擴張劑、B族維生素及針灸等中西醫(yī)結合療法進行治療，并選取同期收治的周圍性面癱患者39例作為對照組，僅采用西醫(yī)治療措施，觀察并比較兩種治療方法的臨床療效。結果：觀察組41例患者中顯效38例，有效3例，總有效率高達100%，顯著高于對照組的79.49%，兩組間差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合療法應用于周圍性面癱的治療中，其臨床效果確切，顯著優(yōu)于單獨西藥治療，值得臨床推廣應用。

中西醫(yī)結合；周圍性面癱；應用效果

周圍性面癱又稱為面神經(jīng)麻痹，其主要是指在面神經(jīng)核或核以下部位面神經(jīng)受損而表現(xiàn)出來的患側面部上下表情肌均癱瘓，臨床上主要表現(xiàn)為不同程度的患側額紋變淺或消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角向健側歪斜，口頰食物滯留等癥狀。流行病學調(diào)查顯示，該病的發(fā)病率較高，城市發(fā)病率約為38人／10萬人口，農(nóng)村則約為26人／10萬人口［1］。該病除影響患者的顏面表情動作外，還會造成咀嚼運動、言語功能、味覺等障礙，對患者的生活質(zhì)量帶來了嚴重的影響。目前臨床對于本病的治療尚無統(tǒng)一規(guī)范的治療方案，其主要以西醫(yī)藥治療為主，但療效不甚理想［2］。筆者對中西醫(yī)結合療法治療周圍性面癱的臨床效果進行研究分析，并與常規(guī)西藥治療作對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年至2014年就診于我科的符合周圍性面癱診斷［3］的患者共41例作為觀察組，其中男性19例，女性22例，年齡20～62歲，平均年齡（34.29± 7.38）歲，病程1～10d不等，平均病程（4.56±1.12）d，其中左側發(fā)病者21例，右側發(fā)病者20例，未見有雙側同時發(fā)病者，Bell面癱32例，Hunt綜合征9例；并選擇同期收治的周圍性面癱患者39例作為對照組，其中男性18例，女性21例，年齡22～66歲，平均年齡（35.11±7.39）歲，病程1～12d不等，平均病程（4.72±1.21）d，其中左側發(fā)病者20例，右側發(fā)病者19例，未見有雙側同時發(fā)病者，Bell面癱31例，Hunt綜合征8例。兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 對照組患者僅采用糖皮質(zhì)激素、抗病毒、血管擴張劑、B族維生素等常規(guī)西藥治療，其中糖皮質(zhì)激素采用強的松片 （浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H33021207）60mg晨起頓服，每3天減量一次，依次減量為30mg、15mg、10mg、5mg；抗病毒治療采用0.9%氯化鈉注射液250ml＋阿昔洛韋注射液（天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H20034034）500mg靜脈滴注治療，8h／次，共治療兩周；血管擴張劑采用5%葡萄糖注射液500m l＋長春西汀注射液（河南潤弘制藥股份有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H20010467）20mg靜脈滴注治療，1次／d，共治療兩周；而B族維生素則采用維生素B1注射液 （上?，F(xiàn)代哈森 （商丘）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H20043971）0.1g＋維生素B12注射液 （鄭州羚銳制藥有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H41020313）0.5mg肌肉注射治療，1次／d，共治療兩周［4］。而觀察組患者則在對照組治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，所有患者于起病第7天起予針灸治療，主穴取患側地倉、頰車、風池、陽白、太陽、迎香；配穴取雙側合谷，雙側太沖；同時配合局部TDP照射。以1周為一療程，共治療2個療程。觀察并比較兩種治療方法的臨床療效。

1.2.2 療效評定標準 參照相關文獻［5］，本研究將療效分為三個等級，若患者治療后相關癥狀完全消失，口眼端正，鼻唇溝對稱，皺眉、閉目、露齒鼓腮、撅嘴等均恢復正常者視為顯效；若患者治療后相關癥狀有所改善，但仍然存在面肌功能障礙如面部有輕微不對稱、眼瞼閉合欠佳等視為有效；若患者治療后相關癥狀無改善，甚至有所加重者視為無效?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分比 （%）的形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的41例患者中，全部患者均具有較好的治療效果，其中顯效38例，治療總有效率高達100%，并且治療過程中尚未見任何不良反應；而對照組的39例患者中，有8例患者經(jīng)治療無效，總有效率為79.49%，并且發(fā)現(xiàn)其治療后共有5例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，觀察組的治療療效要顯著優(yōu)于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

周圍性面癱又稱Bell麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，是一種常見病和多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，絕大多數(shù)為一側性，雙側者甚。其發(fā)病與炎癥、病毒感染、外傷等因素密切相關。治療上應以改善局部血液循環(huán)，促進功能恢復為原則［6］。其中，糖皮質(zhì)激素類藥物的使用可有效減輕炎癥反應，緩解面部水腫，對面癱的恢復具有重要意義，同時還可減少某些并發(fā)癥的發(fā)生；阿昔洛韋藥物對Bell面癱及Hunt綜合征均適合，起有效抗病毒作用；長春西汀對血管有直接擴張的作用，能顯著改善血流動力學，改善微循環(huán)，還能夠清除氧自由基，防止缺氧缺血狀態(tài)下神經(jīng)細胞神經(jīng)遞質(zhì)興奮中毒性損害，從而保護神經(jīng)細胞；而維生素B12在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物為甲基維生素B12，可促進軸突受損區(qū)域再生，還可以提高蛋氨酸合成酶的活性，促進髓鞘的主要結構脂質(zhì)卵磷質(zhì)合成從而修復損傷的髓鞘，改善神經(jīng)傳導速度，維生素B1亦有類似的神經(jīng)修復作用，且兩者均為水溶性，不易在體內(nèi)蓄積，安全性好。可見西醫(yī)西藥對于周圍性面癱的治療具有一定的意義［7］。本研究對照組綜合運用以上糖皮質(zhì)激素、抗病毒、血管擴張劑、B族維生素等西藥進行治療，取得一定的療效 （總有效率79.49%）。

近年來，為進一步提高疾病的治療效果，中醫(yī)藥在周圍性面癱中的治療逐漸被重視和關注。因而本研究采用中醫(yī)針灸療法輔助治療，周圍性面癱屬于中醫(yī)學 “卒口噼”、“口眼歪斜”的范疇，其病機為體內(nèi)正氣不足、脈絡空虛、風邪趁虛侵入經(jīng)絡，局部氣血不通，脈失于濡養(yǎng)，經(jīng)筋弛緩不收所致。采用針灸治療能減輕炎癥的滲出、水腫，加速炎癥局部的淋巴和血液循環(huán)，促進新陳代謝，改善受損面神經(jīng)和面肌的營養(yǎng)狀況［8］。地倉、頰車、風池、陽白等穴的位置均位于面神經(jīng)分支上，對這些穴位的針灸治療能對患側的面神經(jīng)形成有效的刺激，能明顯地改善患側面神經(jīng)的血供及減輕其水腫。本研究觀察組在西醫(yī)治療的基礎上采用主穴取患側地倉、頰車、風池、陽白、太陽、迎香，配穴取雙側合谷、雙側太沖的針灸治療，同時配合局部TDP照射，取得了滿意的治療效果，總有效率達到100%。

綜上所述，采用糖皮質(zhì)激素、抗病毒、血管擴張劑、B族維生素及針灸等中西醫(yī)結合療法治療周圍性面癱效顯著優(yōu)于單獨西藥治療，且操作簡便，安全性好，值得臨床上推廣應用。

［1］李世綽.神經(jīng)系統(tǒng)疾病流行病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：265－268.

［2］王擁軍.神經(jīng)病學［M］.北京：科學出版社，2009：110－120.

［3］韓維舉，韓東一.周圍性面癱［J］.中華耳科學雜志，2010，8（2）：110－116.

［4］夏煜.中西醫(yī)結合治療周圍性面癱60例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（8）：23－29.

［5］賈淑麗.中西醫(yī)結合治療周圍性面癱61例療效觀察 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（32）：182－188.

［6］羅啟德.中西醫(yī)結合治療周圍性面癱82例的體會 ［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（4）：61－62.

［7］冀占嶺.中西醫(yī)結合治療周圍性而癱56例［J］.中醫(yī)外治雜志，2011，20（5）：17.

［8］王利民.中西醫(yī)結合治療周圍性面癱的臨床療效及影響因素分析 ［J］.中醫(yī)藥學報，2011，39（3）：121－125.

R745.1＋2

A

1007－8517（2015）11－0132－02

2015.04.09）

袁佛良 （1981－），男，碩士研究生，主治醫(yī)生，主要研究方向為耳科。