鐘小瑜 洪 霞

深圳市寶安區(qū)松崗預(yù)防保健所，廣東 深圳 518105

護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)褥期88例中的應(yīng)用

鐘小瑜 洪 霞

深圳市寶安區(qū)松崗預(yù)防保健所，廣東 深圳 518105

目的：研究臨床有效促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)的可靠干預(yù)措施和方法。方法：選取產(chǎn)褥期婦女176例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為干預(yù)組和對(duì)照組，分別給予常規(guī)措施和護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者的抑郁量表評(píng)分和子宮大小。結(jié)果：實(shí)施干預(yù)措施后，干預(yù)組產(chǎn)褥期婦女抑郁量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；干預(yù)組產(chǎn)褥期婦女子宮縮小程度明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異具有計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)管理措施和方法相比較，采用個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施和方法的臨床整體優(yōu)勢(shì)明顯，產(chǎn)褥期婦女心理和生理恢復(fù)狀態(tài)更優(yōu)，是臨床實(shí)踐中實(shí)施護(hù)理實(shí)踐的可靠選擇之一。

產(chǎn)褥期婦女；護(hù)理干預(yù)；措施

產(chǎn)婦的胎兒、胎盤娩出后，要經(jīng)歷除乳腺以外的全身各器官恢復(fù)至未孕狀態(tài)6～8周時(shí)間段，被稱為產(chǎn)褥期。如果恢復(fù)不當(dāng)，母體的身體健康將受到很大的影響，因此產(chǎn)褥期對(duì)于生殖系統(tǒng)恢復(fù)至關(guān)重要［1］。鑒于此，為了進(jìn)一步研究臨床有效促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)的可靠措施和方法，本文進(jìn)行了如下的研究和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本次研究的病例資料均來自我社區(qū)2010年12月至2013年12月期間管理的產(chǎn)褥期婦女共176例。患者年齡34～23歲，平均年齡（28.78±3.12）歲；根據(jù)患者分娩方式，其中順產(chǎn)126例，剖宮產(chǎn)50例。采用隨機(jī)數(shù)字表對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各88例。兩組產(chǎn)褥期婦女年齡、分娩方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組僅給予常規(guī)的管理措施和方法［2］。具體措施如下：僅通過電話對(duì)入選對(duì)象進(jìn)行定期的電話跟蹤，并結(jié)合病人的個(gè)體差異情況實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理和治療措施；采用定期組織健康集中培訓(xùn)的方式，提升患者的健康意識(shí)，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。

1.2.2 干預(yù)組 本組在對(duì)照組常規(guī)措施和方法的基礎(chǔ)上，利用成熟的社區(qū)婦幼保健管理網(wǎng)絡(luò)，對(duì)產(chǎn)褥期婦女實(shí)施以下的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施和方法。

1.2.2.1 家庭層面 中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師和團(tuán)隊(duì)護(hù)士均來自產(chǎn)婦所在的小區(qū)，共同組成全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并各司其職。中醫(yī)醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)患者個(gè)體差異情況指導(dǎo)產(chǎn)婦藥膳調(diào)補(bǔ)，并實(shí)施上門出診、進(jìn)行針灸電針治療及產(chǎn)后的保健指導(dǎo)；公共衛(wèi)生醫(yī)師負(fù)責(zé)社區(qū)常規(guī)產(chǎn)后訪視；團(tuán)隊(duì)護(hù)士負(fù)責(zé)配合公共衛(wèi)生醫(yī)師開展常規(guī)產(chǎn)后訪視工作，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)按摩和產(chǎn)后保健操［4］。

1.2.2.2 社區(qū)層面 全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員可利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等資源，以每周兩次、每次半天的形式，引導(dǎo)產(chǎn)婦的照護(hù)者、家屬和促進(jìn)產(chǎn)婦健康的志愿者到社區(qū)居民活動(dòng)室參加活動(dòng)，成員現(xiàn)場(chǎng)為已滿月的產(chǎn)婦、產(chǎn)婦照護(hù)者、家屬等提供中醫(yī)藥膳藥調(diào)補(bǔ)指導(dǎo)，講解中醫(yī)康復(fù)按摩和產(chǎn)后保健操，發(fā)放自制宣傳品，并給他們提供交流心得體會(huì)的機(jī)會(huì)和場(chǎng)所［5］。在社區(qū)層面，婦女保健旨在貫徹 “預(yù)防為主”的精神。根據(jù)婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、哺乳、絕經(jīng)期等不同時(shí)期的生理特點(diǎn)及主要疾病，提供生活起居保健、中藥藥物保健、飲食護(hù)養(yǎng)等指導(dǎo)，用灸法、中藥熏洗、中藥灌腸、中藥外敷等中醫(yī)藥適宜技術(shù)以達(dá)無病先防，有病早治，

減少相關(guān)疾病的發(fā)生。

1.2.2.3 中心層面 利用兒童保健中心資源開展定期產(chǎn)婦保養(yǎng)知識(shí)講座、中醫(yī)藥膳指導(dǎo)、產(chǎn)婦體會(huì)互通等內(nèi)容的保健咨詢活動(dòng)，并利用 “心理咨詢室”的原有設(shè)施和環(huán)境資源，向有特殊要求的產(chǎn)婦開展個(gè)性化的心理評(píng)估等服務(wù)［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者實(shí)施干預(yù)措施前后的抑郁量表評(píng)分［5］結(jié)果和子宮大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究以PEMS3.1 for Windows軟件包為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)一處理，在處理計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料時(shí)，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)褥期婦女實(shí)施干預(yù)前后抑郁量表評(píng)分情況比較實(shí)施干預(yù)前，兩組產(chǎn)褥期婦女抑郁量表評(píng)分結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施不同干預(yù)措施后，兩組患者抑郁量表評(píng)分結(jié)果均得到不同程度改善且干預(yù)組顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.2 兩組患者實(shí)施干預(yù)后子宮恢復(fù)情況比較 干預(yù)組實(shí)施干預(yù)措施后，子宮縮小了（24.34±10.24）mm，對(duì)照組實(shí)施干預(yù)措施后，子宮縮小了（14.87±8.13）mm。干預(yù)組子宮縮小程度明顯大于對(duì)照組，兩組子宮縮小程度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)褥期婦女屬于特殊情況人群，如果管理和干預(yù)不及時(shí)，不僅僅會(huì)對(duì)其生理方面產(chǎn)生不良影響，同時(shí)在一定程度上也會(huì)導(dǎo)致其心理出現(xiàn)問題。筆者社區(qū)針對(duì)以上問題進(jìn)行了不斷的探索和改善，從社會(huì)產(chǎn)褥期婦女的實(shí)際特點(diǎn)出發(fā)，有針對(duì)性的提出了護(hù)理干預(yù)措施和方法，并通過實(shí)際病例的驗(yàn)證，證實(shí)了護(hù)理干預(yù)措施的臨床比較優(yōu)勢(shì)［6］。

從本文研究的數(shù)據(jù)結(jié)果上分析：與傳統(tǒng)的管理措施和方法相比較，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后干預(yù)組的臨床整體優(yōu)勢(shì)明顯：一方面患者的不良心理狀態(tài)得到了有效的改善；另一方面患者的子宮恢復(fù)效果也更加理想。

綜上所述，在臨床針對(duì)產(chǎn)褥期婦女實(shí)施干預(yù)的實(shí)踐過程中，與傳統(tǒng)管理措施和方法相比，采用護(hù)理干預(yù)措施的臨床整體優(yōu)勢(shì)明顯，患者心理和生理恢復(fù)狀態(tài)更優(yōu)，是臨床實(shí)施干預(yù)的可靠選擇之一。

［1］楊麗杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理實(shí)施效果分析 ［J］.中外健康文摘，2014，01（25）：255－255.

［2］王麗娟，韓冰，吳贏，等.39例產(chǎn)褥患者的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（10）：137－138.

［3］張梅香.異常產(chǎn)褥病人的臨床護(hù)理［J］.中外健康文摘，2011，08（13）：347－348.

［4］安紅梅.護(hù)理新模式對(duì)產(chǎn)褥期婦女的應(yīng)用與效果 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（19）：256－257.

［5］梁桂芳.護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)褥期婦女中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià) ［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（17）：35－36.

［6］國(guó)宏偉.關(guān)于產(chǎn)褥期間產(chǎn)婦的心理護(hù)理對(duì)保護(hù)產(chǎn)婦與新生兒健康的研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2213.

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