吳慧慧

廣東省湛江市赤坎區(qū)婦幼保健院內(nèi)兒科門診，廣東 湛江 524000

綜合護(hù)理干預(yù)在小兒急性上呼吸道感染30例中的應(yīng)用

吳慧慧

廣東省湛江市赤坎區(qū)婦幼保健院內(nèi)兒科門診，廣東 湛江 524000

目的：觀察綜合護(hù)理措施在小兒急性上呼吸道感染門診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取上呼吸道感染患兒60例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組實(shí)施小兒上呼吸道感染門診常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組則實(shí)施綜合性護(hù)理措施，比較兩組治療及護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的治療效果和門診護(hù)理質(zhì)量均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在小兒上呼吸道感染中效果較好，值得臨床護(hù)理中推廣。

上呼吸道感染；兒童疾病；綜合護(hù)理

發(fā)生于鼻、咽以及鼻咽部的上呼吸道感染為兒童群體的常見多發(fā)病種，我院兒科門診對(duì)該類型患兒主要施以靜脈給藥治療和護(hù)理。因年齡較小且處于家長(zhǎng)陪同照護(hù)下，患兒普遍存在嬌氣、任性、治療依從性欠佳的特點(diǎn)，影響其正常康復(fù)進(jìn)程［1－2］。筆者將綜合護(hù)理施以接受門診治療的上呼吸道感染患兒，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2014年12月于我院兒科門診接受治療的急性上呼吸道感染患兒60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。試驗(yàn)組中男童17例，女童13例，年齡9個(gè)月至6.7歲，平均年齡（3.41± 2.85）歲。對(duì)照組中男童16例，女童14例，年齡8個(gè)月至7歲，平均年齡（3.27±2.99）歲。兩組上患兒在性別、病程、年齡等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒施以門診常規(guī)護(hù)理，包括給藥護(hù)理和病情觀察。嚴(yán)格按照門診給藥流程，保證用藥準(zhǔn)確，并對(duì)用藥后的效果及可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)施以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。將患兒在門診治療全過程的病情變化均置于護(hù)理工作者的護(hù)理觀察視野之中，對(duì)異常變化給予適時(shí)的干預(yù)，保證患兒門診治療安全。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組施以綜合護(hù)理干預(yù)措施：①高熱護(hù)理：密切關(guān)注患兒體溫的變化，如果體溫較高，可以將冰袋置于患兒腋下或頸部，也可用乙醇為患兒擦身；對(duì)體溫在38.5℃以上的高燒患兒，可用冷鹽水灌腸，或25%安乃近溶液滴人鼻腔，保證患兒口腔、身體的清潔，保證水分?jǐn)z人。②環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造能夠幫助患兒安靜、舒適地接受治療的門診康復(fù)環(huán)境。如色彩溫馨的墻壁、孩子們喜聞樂見的卡通形象壁畫、兒童游戲樂園等。③情感護(hù)理：對(duì)患兒施以積極的情感干預(yù)。親切的撫摸、親昵的稱呼有利于拉近與患兒之間的情感距離；穿刺時(shí)讓患兒觀看喜愛的圖片或影像節(jié)目，轉(zhuǎn)移其注意力；向其保證會(huì)以最小的疼痛度完成治療，鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)，適時(shí)對(duì)其的合作與堅(jiān)強(qiáng)表現(xiàn)給予充分肯定等。④飲食護(hù)理：督促患兒飲水，保證患兒水分?jǐn)z入的充足；飲食應(yīng)以清淡為主，建議患兒家屬熬制扁豆花粥來(lái)清熱化濕，或藿香苡仁粥來(lái)解表化濕；遵循少食多餐的原則；若患兒胃口較差，進(jìn)食存在困難，可靜脈輸營(yíng)養(yǎng)液，保證營(yíng)養(yǎng)供給。⑤家長(zhǎng)護(hù)理：與家長(zhǎng)的心理溝通。孩子生病治療，會(huì)給其家長(zhǎng)造成心理上的焦慮、擔(dān)憂等困擾，再加上照顧孩子的辛勞，常使家長(zhǎng)處于疲憊不堪的狀態(tài)，此時(shí)是最易出現(xiàn)護(hù)患糾紛的時(shí)刻，因而加強(qiáng)與家長(zhǎng)的心理溝通十分重要。應(yīng)站在患兒家長(zhǎng)的角度思考問題，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握科學(xué)的兒童疾病防治知識(shí)，教會(huì)其正確應(yīng)對(duì)孩子生病所帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，促使其與護(hù)理工作者共同做好患兒的安撫勸導(dǎo)工作，提高患兒對(duì)治療措施的主動(dòng)依從性。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 急性上呼吸道感染：急性起病，病程超過3d，伴有發(fā)熱、流涕、噴嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀，可見咽部充血和 （或）扁桃體腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增加。排除有嚴(yán)重心、肺、腎并發(fā)疾病以及就診前應(yīng)用抗生素的患兒。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒干預(yù)后的癥狀消失耗時(shí)、體溫恢復(fù)正常耗時(shí)、總治療耗時(shí)。

采用自制的兒科門診護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)實(shí)施調(diào)查，分值越高則表明患兒家長(zhǎng)對(duì)兒科門診護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組癥狀消失耗時(shí)、體溫恢復(fù)正常耗時(shí)、總治療耗時(shí)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組患家長(zhǎng)對(duì)兒科門診護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒不適癥狀的消失耗時(shí)、體溫恢復(fù)正常耗時(shí)以及總治療耗時(shí)均較對(duì)照組縮短，而試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)兒科門診護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)則顯著高于對(duì)照組，表明在兒科門診對(duì)小兒上呼吸道感染病例施以綜合護(hù)理，有利于提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，更易獲得家長(zhǎng)認(rèn)可［3－5］。

依從性差是小兒上呼吸道感染康復(fù)受阻的主要因素，造成患兒治療依從性差的原因則主要在于以下幾方面：門診治療環(huán)境差，患兒處于極度不舒適的狀態(tài)之中；兒童的心理特性引發(fā)的其對(duì)治療措施所帶來(lái)的疼痛等不適的恐懼感；處于焦慮、擔(dān)憂、疲憊狀態(tài)中的患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的過于茍求；患兒家長(zhǎng)群體缺乏相應(yīng)的配合意識(shí)和配合知識(shí)等［6－7］。傳統(tǒng)的兒科門診護(hù)理工作僅著眼于治療工作的簡(jiǎn)單完成，忽視了服務(wù)對(duì)象及其家長(zhǎng)對(duì)舒適環(huán)境、心理疏導(dǎo)以及健康知識(shí)等方面的需求，導(dǎo)致患兒依從性差，康復(fù)進(jìn)程緩慢。本研究所采用的綜合護(hù)理措施，將小兒上呼吸道感染病例及其家長(zhǎng)均視為護(hù)理干預(yù)的主要對(duì)象，重視對(duì)溫馨舒適治療環(huán)境的營(yíng)造，加強(qiáng)與患兒的情感溝通，強(qiáng)化對(duì)患兒家長(zhǎng)的情緒疏導(dǎo)與教育干預(yù)，爭(zhēng)取獲得患兒的主動(dòng)依從及其家長(zhǎng)的協(xié)助依從，整體提高了兒科門診護(hù)理對(duì)象的治療配合程度，從而縮短了小兒上呼吸道感染患者癥狀與體征恢復(fù)正常的時(shí)間，縮短了其接受治療的總耗時(shí)，促進(jìn)了服務(wù)對(duì)象的康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)也獲得了患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作者健康教育技能、技術(shù)操作水平、服務(wù)態(tài)度等護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)容的高度評(píng)價(jià)，因而具有較高的推廣價(jià)值［8－10］。

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R473.72

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1007－8517（2015）11－0149－02

2015.03.07）

吳慧慧 （1973－），湖南新化人，大專學(xué)歷。研究方向：兒童保健，臨床護(hù)理，護(hù)理管理。