張艷蕾

（吉林省吉林市船營(yíng)區(qū)青島街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年人COPD中的護(hù)理體會(huì)

張艷蕾

（吉林省吉林市船營(yíng)區(qū)青島街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

老年人；COPD；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

隨著我國(guó)老齡化程度的逐漸加深，老年慢性疾病受到非常大的重視，我國(guó)的北方城市冬季漫長(zhǎng)，由于氣候、環(huán)境等因素其慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的發(fā)病率非常高，給家庭及社會(huì)都帶來(lái)了沉重的心理、身體及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。護(hù)理的拓展及加強(qiáng)在臨床的治療上日益受到重視，對(duì)治療效果及護(hù)理的滿意度的提高也得到廣大醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)同。近3年來(lái)筆者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使COPD患者在減少患者住院天數(shù)及對(duì)護(hù)理滿意度方面，取得了滿意的臨床效果，報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院自2011年1月至2014年1月間確診為COPD老年人患者共計(jì)126例患者，其中男性患者69例，女性患者57例，患者年齡60～74歲，平均年齡68.3歲。全部患者的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組2007年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，126例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為63例，兩組患者的病程、年齡、性別、嚴(yán)重程度及合并其他疾病情況等情況存在可比性，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者僅給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體優(yōu)質(zhì)的護(hù)理涵蓋以下內(nèi)容。

1.2.1健康教育護(hù)理：講解對(duì)象包括患者及其家屬，系統(tǒng)講解COPD的病理過(guò)程、誘發(fā)因素等，幫助患者養(yǎng)成健康的生活起居習(xí)慣，戒除不良行為及生活習(xí)慣，讓其家屬參與對(duì)患者的督促，我國(guó)是煙草生產(chǎn)及消費(fèi)大國(guó)，尤其是男性，但近年來(lái)女性吸煙群體也逐年增多，我國(guó)大部分COPD患者與吸煙有關(guān)，患者一定要戒煙。

1.2.2膳食護(hù)理：對(duì)于老年COPD患者，多是患病多年，COPD屬于慢性消耗性疾病，患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率較高，合理膳食可以改善患者的體質(zhì)及增高免疫力，對(duì)于老年COPD患者應(yīng)給予高蛋白飲食，適當(dāng)攝入富含游離脂肪酸及高纖維素食物，這樣具有增加營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防便秘及腹脹的功能。

1.2.3運(yùn)動(dòng)及呼吸功能鍛煉：對(duì)于老年COPD患者依據(jù)患者的文化背景、體質(zhì)狀況、生活習(xí)慣制訂個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)及呼吸功能訓(xùn)練計(jì)劃，提高患者對(duì)運(yùn)動(dòng)及呼吸功能鍛煉的依從性。建議患者運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)的進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)方式以散步、快步走、跑步、太極拳等運(yùn)動(dòng)量較小的為主。指導(dǎo)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持腹式呼吸和縮唇式呼吸訓(xùn)練以加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，增加肺通氣量。

1.2.4心理護(hù)理：老年COPD患者，因患病多年，其免疫功能、耐受力及肺功能等方面均有所下降，加之治療費(fèi)用較重的問題，所以導(dǎo)致心理上較為脆弱，對(duì)患者的情緒造成非常大的不良影響，甚至在疾病的治療上產(chǎn)生自暴自棄，放棄治療或是消極對(duì)待治療。因此在護(hù)理上需要與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，這就要求我們護(hù)理人員具備耐心、細(xì)致的工作態(tài)度，積極做好患者的心理疏導(dǎo)工作，幫助患者養(yǎng)成健康樂觀的對(duì)待疾病及生活的態(tài)度。

1.3統(tǒng)計(jì)與分析：應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以（）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，若P<0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組患者的再次住院天數(shù)分別為（10.65±0.70）d、（16.42±0.56）d，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者的對(duì)護(hù)理滿意度分別為94.6%、68.8%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討 論

老年患者肋軟骨有不同程度的鈣化，胸廓運(yùn)動(dòng)受到限制，加之COPD對(duì)肺功能的損傷，使肺彈性回縮力降低，導(dǎo)致呼氣時(shí)小氣道過(guò)關(guān)閉和呼氣流受限，護(hù)理中指導(dǎo)患者縮唇呼吸鍛煉，可以有效防止呼氣時(shí)小氣道的陷閉和狹窄，有效減輕急性發(fā)作期時(shí)的氣促。吸煙對(duì)呼吸道的損傷已經(jīng)明確了，故戒煙對(duì)于緩解及延緩氣道的損傷有著確切的作用，戒煙是減少COPD發(fā)生并阻礙其發(fā)展的最有效、最經(jīng)濟(jì)的獨(dú)立的干預(yù)措施[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理的完善和延伸，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，是在給予基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)把護(hù)理工作進(jìn)一步拓展及延伸，對(duì)患者及其身邊人一并開展健康教育，讓其身邊的人也參與到督促患者當(dāng)中，規(guī)律定期電話隨訪患者，把生理護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)護(hù)理作為一個(gè)整體，對(duì)患者開展全方位的護(hù)理。本研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高老年COPD患者的減少再次住院時(shí)間及提高對(duì)護(hù)理的滿意度，觀察組與對(duì)照組患者再次住院時(shí)間10 d與16 d，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。在對(duì)護(hù)理滿意度方面觀察組滿意率為94.6%，而對(duì)照組僅為68.8%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。國(guó)內(nèi)學(xué)者伍華珍[2]臨床實(shí)踐證實(shí)COPD患者尤其是老年患者或是晚期的COPD患者的生存質(zhì)量及其低下，患者是身心備受折磨，活動(dòng)能力明顯受損，隨著時(shí)間的推移病情逐漸加重，患者往往出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)能力受損以及由此誘發(fā)的心理障礙等，國(guó)內(nèi)學(xué)者丁梅[3]研究表明延續(xù)干預(yù)護(hù)理能明顯提高COPD患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于老年COPD患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能夠減少患者再次入院次數(shù)，還可以大大提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有確切的作用，值得臨床推廣。

[1] 李霞,王娜,石紅燕.COPD患者呼吸功能鍛煉 103例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15（3):48-49.

[2] 伍華珍,丁衛(wèi)東.社區(qū)護(hù)理對(duì)COPD患者的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理,2014, 14（21):88-90.

[3] 丁梅,蘇全志,楊丕榮.延續(xù)護(hù)理干預(yù)COPD患者生存質(zhì)量的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20（17):17-19.

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1671-8194（2015）31-0264-01