付玉芳 黃美英 高 鳴

（上饒市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 334000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)成功的影響

付玉芳 黃美英 高 鳴

（上饒市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 334000）

目的 觀察并探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)的影響。方法 將280例產(chǎn)婦為觀察組和對(duì)照組，觀察組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)效果的差異，結(jié)果 觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后產(chǎn)婦母乳別喂養(yǎng)成功率明顯比對(duì)照組高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式使產(chǎn)婦享受家庭化、個(gè)性化的人文護(hù)理，大大增強(qiáng)了產(chǎn)婦舒適感，愉悅心情，有利于促進(jìn)乳汁的分泌，并融洽了護(hù)患關(guān)系，大大提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)后；早期母乳喂養(yǎng)成功

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理深入開(kāi)展，特別是愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)建，醫(yī)院對(duì)母乳喂養(yǎng)越來(lái)越重視，產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)迫切需求。醫(yī)院組織全院職工參加母乳喂養(yǎng)知識(shí)方面的培訓(xùn)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行特殊崗位的培訓(xùn)[1-2]。喂養(yǎng)成功率大大提高，解決了母親喂養(yǎng)難的難點(diǎn)，報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1臨床資料：2012年本院在產(chǎn)科開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，隨機(jī)選取產(chǎn)科2013年8月至2014年6月的140例產(chǎn)婦為觀察對(duì)象。觀察組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡26.5歲。其中初產(chǎn)婦為104例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，分娩次數(shù)0～2次，妊娠周數(shù)36～41周，其中小學(xué)文化32例，初中、高中文化者52例，大專、本科及以上文化者56例。對(duì)照組平均年齡25.8歲，其中初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦42例，分娩次數(shù)為0～2次，妊娠周數(shù)37～41周，其中小學(xué)文化者36例，初中、高中文化者50例，大專本科及以上文化者54例。2組產(chǎn)婦在年齡，分娩次數(shù)，妊娠周數(shù)及文化水平等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理

1.2.1提供多元化的護(hù)理：為了更好地為產(chǎn)婦服務(wù)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)不斷更新服務(wù)理念，在護(hù)理過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士應(yīng)換位思考，設(shè)身處地地站在產(chǎn)婦的角度，用親人的情感去照顧她們。從她們的眼神，表情，言語(yǔ)，體態(tài)中感受她們的渴望，以及需求，把人文關(guān)懷貫穿在護(hù)理當(dāng)中。及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估每位產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，早開(kāi)奶、早吸吮、早接觸要在產(chǎn)后30 min最敏感期進(jìn)行。

1.2.2品管圈在早期母乳喂養(yǎng)中的推廣：品管圈對(duì)早期母乳喂養(yǎng)成功非常重要，可以把早期母乳喂養(yǎng)中普遍存在的問(wèn)題放到圈內(nèi)探討研究，發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，這樣才能更好更快地解決問(wèn)題。

1.2.3重點(diǎn)進(jìn)行家庭主要成員的指導(dǎo)和宣教：家庭主要成員如丈夫、父母的支持對(duì)早期母乳喂養(yǎng)也是非常關(guān)鍵。在做好產(chǎn)婦的宣教同時(shí)要對(duì)家屬重點(diǎn)宣教。因?yàn)樗麄冊(cè)诤⒆拥某砷L(zhǎng)過(guò)程中也至關(guān)重要。特別是部分長(zhǎng)輩的陳舊思想，嚴(yán)重阻礙了早期母乳喂養(yǎng)。如何讓她們改變觀念接受母乳喂養(yǎng)呢？在孕婦懷孕早期進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)就開(kāi)始宣教，讓她們有一個(gè)初步接受，住院時(shí)我們的接待護(hù)士要做好入院宣教，使她們加深印象，要把母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶的好處以及代乳品對(duì)寶寶的危害告知家屬，因?yàn)槊總€(gè)家庭都不希望自己的孩子輸在起跑線上。母乳喂養(yǎng)就是第一步。其次再告知對(duì)產(chǎn)婦的好處，以及不母乳喂養(yǎng)的危害，比如乳房癌發(fā)病率就與此有關(guān)，舉幾個(gè)鮮明的例子增加她們的感性認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)她們應(yīng)如何支持產(chǎn)婦，如提供科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，不宜快速催奶，等乳腺管通暢再循序漸進(jìn)進(jìn)食催奶食物。保證產(chǎn)婦充足的休息，保持身心愉悅。做到科學(xué)坐月子，科學(xué)喂養(yǎng)寶寶。

1.2.4正確認(rèn)識(shí)并解決母乳喂養(yǎng)中存在的困難：如何發(fā)現(xiàn)并解決母乳喂養(yǎng)中的困難，我們的責(zé)任護(hù)士要有高度的責(zé)任心。從入院就要一一排除。產(chǎn)婦是否有母乳喂養(yǎng)的意愿，乳房乳頭的發(fā)育情況，產(chǎn)婦產(chǎn)后精神狀態(tài)，飲食是否得當(dāng)，寶寶是否健康，精神狀態(tài)、吸吮能力等。對(duì)于最初三天確實(shí)乳汁分泌不夠的產(chǎn)婦如何安全渡過(guò)。產(chǎn)婦分娩以后，責(zé)任護(hù)士解決母乳喂養(yǎng)過(guò)程中的各種實(shí)際存在的問(wèn)題這也是我們母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵所在，這個(gè)時(shí)候我們的責(zé)任護(hù)士除了做好宣教以外，更多的是具體給予她們指導(dǎo)，經(jīng)常下病房幫助她們進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，示范母親的正確體位及正確手法，寶寶正確的含接姿勢(shì)，督促她們協(xié)助產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，傷口、疼痛等帶來(lái)的種種困難，幫助她們克服母乳喂養(yǎng)早期存在的如產(chǎn)婦疲勞，使產(chǎn)婦渡過(guò)3 d喂養(yǎng)困難期。

1.2.5對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效宣教并實(shí)施母乳喂養(yǎng)知識(shí)：現(xiàn)在的產(chǎn)婦大部分都受過(guò)良好的教育，很容易接受新事物，但她們有一個(gè)誤區(qū)，信息來(lái)源較廣，如網(wǎng)絡(luò)、書籍、朋友等多種渠道，但是處于半知半解狀態(tài)，主觀意識(shí)較強(qiáng)。要正確引導(dǎo)她們，糾正她們錯(cuò)誤觀點(diǎn)，宣教內(nèi)容要逐級(jí)上升，首先告知純母乳喂養(yǎng)及按需哺乳的意義及重要性，依次告知如何保持泌乳，從喂奶到擠奶，喂養(yǎng)過(guò)程會(huì)出現(xiàn)奶脹、乳頭皸裂、新生兒溢奶的處理，上班后如何喂養(yǎng)寶寶。這也對(duì)我們的責(zé)任護(hù)士提出了更高的要求，首先護(hù)理工作不但要有較強(qiáng)的理論，還要有嫻熟的技術(shù)。

2　結(jié) 果

2.1在140例產(chǎn)婦中，對(duì)照組母乳喂養(yǎng)覆蓋率100%，母乳喂養(yǎng)成功80%，觀察組母乳喂養(yǎng)覆蓋率100%，純母乳喂養(yǎng)95%，觀察組顯高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的態(tài)度的對(duì)比，常規(guī)組產(chǎn)婦家屬順其自然喂母乳，而觀察組的產(chǎn)婦家屬積極主動(dòng)母乳喂養(yǎng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，尋求解決母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。

3　討 論

3.1母乳喂養(yǎng)的覆蓋率及有效率：通過(guò)有效的宣教、示范、督促指導(dǎo)本組母乳喂養(yǎng)率達(dá)到100%，純母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)到95%。

3.2產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)及寶寶的生長(zhǎng)情況：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)的廣泛開(kāi)展，加大產(chǎn)婦純母乳，產(chǎn)婦身心愉悅減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥有助于產(chǎn)后恢復(fù)，寶寶滿足，安靜生長(zhǎng)，發(fā)育良好。

[1] 徐雙燕,姚梅琪.標(biāo)準(zhǔn)溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47（1):48-49.

[2] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:223-225.

R473.72

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1671-8194（2015）31-0269-01