綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死合并糖尿病患者的效果觀(guān)察

常蔓莉

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死合并糖尿病患者的效果觀(guān)察

常蔓莉

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的 分析綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死合并糖尿病患者的效果觀(guān)察。方法 選取我院收治的腦梗死合并糖尿病患者34例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組17例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的空腹血糖、肢體肌力恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的出院時(shí)的空腹血糖為（5.8±2.7）mmol/L，明顯低于對(duì)照組患者的（7.8±4.3）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者的肢體肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合康復(fù)護(hù)理可以明顯提高腦梗死合并糖尿病患者的肢體肌力情況，有效控制患者的血糖，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

綜合康復(fù)護(hù)理；腦梗死；糖尿病

腦梗死可以影響患者的語(yǔ)言、肢體甚至認(rèn)知功能，其損傷是不可逆的，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全，其是老年患者致殘率和病死率較高的疾病之一[1]。糖尿病是腦梗死的主要高危因素，腦梗死合并糖尿病的危險(xiǎn)性和病死率更高。綜合康復(fù)護(hù)理通過(guò)健康宣教、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等全方位的護(hù)理，可以明顯提高腦梗死合并糖尿病的治療效果，有效控制患者的血糖，提高患者的腦功能恢復(fù)。本研究選取我院收治的腦梗死合并糖尿病患者，采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的腦梗死合并糖尿病患者34例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組17例。實(shí)驗(yàn)組中男7例，女10例，年齡55～75歲，平均年齡（64.8±3.5）歲；對(duì)照組中男9例，女8例，年齡52～82歲，平均年齡（69.7±5.6）歲。兩組患者均無(wú)其他心腦血管疾病。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施。入院后進(jìn)行腦梗死合并糖尿病的針對(duì)性治療，進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①健康教育。護(hù)理人員要詳細(xì)講解腦梗死和糖尿病的相關(guān)疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的了解，指導(dǎo)患者配合醫(yī)師的治療。②飲食及用藥護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，通過(guò)飲食控制患者的血糖。督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)師制定的飲食方案，對(duì)食用高纖維食物。護(hù)理人員還要告知患者正確用藥的重要性，指導(dǎo)患者合理用藥，向患者傳授血糖檢測(cè)和胰島素注射的相關(guān)操作。③心理護(hù)理?；颊哂捎诩膊〉碾p重作用，往往出現(xiàn)悲觀(guān)、焦慮、恐懼的心理，護(hù)理人員要多于患者溝通，提高患者配合治療的依從性。④肢體康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員要保持患者正確的肢位，使其擺放在正常的功能位置，以防止患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬和變形。要定時(shí)為患者翻身，避免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床而出現(xiàn)褥瘡。每天為患者定時(shí)擦拭患側(cè)肢體，同時(shí)配以肌肉按摩促和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的空腹血糖、肢體肌力恢復(fù)情況。肌力評(píng)價(jià)采用0～Ⅴ級(jí)評(píng)定法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過(guò)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的空腹血糖對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前的空腹血糖為（13.8±2.7）mmol/L，出院時(shí)的空腹血糖為（5.8±2.7）mmol/L；對(duì)照組患者護(hù)理前的空腹血糖為（13.9±3.2）mmol/L，出院時(shí)的空腹血糖為（7.8±4.3）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的肢體肌力對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后上肢≤Ⅱ級(jí)3例（17.6%），上肢≥Ⅲ級(jí)14例（82.4%），下肢≤Ⅱ級(jí)4例（23.5%），下肢≥Ⅲ級(jí)13例（76.5%）；對(duì)照組患者護(hù)理后上肢≤Ⅱ級(jí)7例（41.2%），上肢≥Ⅲ級(jí)10例（58.8%），下肢≤Ⅱ級(jí)8例（47.1%），下肢≥Ⅲ級(jí)9例（52.9%），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者腦梗死的發(fā)病率是正?；颊叩?～5倍，并且兩組之間相互影響。除了積極的對(duì)癥治療以外，有效的護(hù)理干預(yù)也是提高腦梗死合并糖尿病患者治療效果的關(guān)鍵。綜合康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理，可以明顯提高患者的康復(fù)效果。合理的飲食和用藥是有效控制血糖的關(guān)鍵，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制患者的飲食，指導(dǎo)患者正確用藥，告誡患者不可執(zhí)行增減食物或更改藥品，以免影響治療的效果。腦梗死患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的偏癱，其主要是由于患者的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到損害，導(dǎo)致脊髓運(yùn)動(dòng)細(xì)胞無(wú)法正?？刂粕霞?jí)中樞，改變正常的肌張力和反射，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的病理性運(yùn)動(dòng)[2]。綜合康復(fù)護(hù)理的康復(fù)訓(xùn)練可以降低腦梗死患者出現(xiàn)偏癱的程度，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的出院時(shí)的空腹血糖為（5.8±2.7）mmol/L，明顯低于對(duì)照組患者的（7.8±4.3）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者的肢體肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。由此可見(jiàn)，綜合康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者血液和神經(jīng)側(cè)支循環(huán)以及大腦半球的功能代償與重組，進(jìn)而提高患者的恢復(fù)效果。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理可以明顯提高腦梗死合并糖尿病患者的肢體肌力情況，有效控制患者的血糖，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 方敏,劉忠梅,陳慶.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死合并2型糖尿病患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,23（4):468-471.

[2] 孫巧英.腦梗死合并糖尿病的綜合護(hù)理[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010, 30（3):203-204.

R473.74

B

1671-8194（2015）31-0283-01