劉惠濤

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154002）

分析兩種霧化方案治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效對(duì)比

劉惠濤

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 分析兩種霧化方案治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效。方法 資料選自2012年4月至2014年4月在我院接受治療的支氣管擴(kuò)張患者62例，將其隨機(jī)劃分成兩個(gè)組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，組均患者數(shù)量為31例，給予對(duì)照組研究對(duì)象行沫舒坦霧化方案治療，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象則予以沫舒坦聯(lián)合萬(wàn)托林、普米克令舒霧化方案治療。對(duì)比與分析兩組研究對(duì)象肺功能情況、痰量變化情況以及住院天數(shù)等。結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組研究對(duì)象在肺功能、咳痰變化情況、住院天數(shù)等方面比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者，予以沫舒坦聯(lián)合萬(wàn)托林、普米克令舒霧化方案治療具有顯著臨床療效，對(duì)于改善患者肺功能指標(biāo)具有重要意義，值得推廣。

霧化；治療；支氣管擴(kuò)張；臨床療效

筆者將62例支氣管擴(kuò)張患者視作研究對(duì)象，并將其劃分成兩個(gè)組，分別給予兩組研究對(duì)象沫舒坦霧化方案治療及沫舒坦聯(lián)合萬(wàn)托林、普米克令舒霧化方案治療，旨在研究支氣管擴(kuò)張患者的最佳治療方案，研究成果較為顯著，現(xiàn)將研究程序進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：資料選自2012年4月至2014年4月在我院接受治療62例支氣管擴(kuò)張患者，男女比例為35∶27；患者年齡在33～66歲，其平均年齡約（46±3.59）歲；患者病程在2～11年，其平均病程約（4± 0.45）年。所有患者均表現(xiàn)出氣促、咳膿痰、肺部濕啰音、咳嗽等臨床癥狀，且均符合相關(guān)醫(yī)學(xué)條例中規(guī)定的支氣管擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)。將62例支氣管擴(kuò)張患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，平均每組31例。兩組研究對(duì)象在年齡與性別、病程等相關(guān)資料中的比較均無(wú)明顯性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法：給予兩組研究對(duì)象均行常規(guī)治療，包括止咳化痰與抗感染治療等。同時(shí)給予對(duì)照組研究對(duì)象行沫舒坦霧化方案治療，即于2 mL 0.9%的氯化鈉溶液中加入15 mg沐舒坦，給予患者霧化吸入，2次/天，5天/療程，治療期限為兩個(gè)療程。而實(shí)驗(yàn)組則行沫舒坦聯(lián)合萬(wàn)托林、普米克令舒霧化方案治療，即于2 mL 0.9%的氯化鈉溶液中加入5 mg萬(wàn)托林、2 mg普米克令以及15 mg沐舒坦，再給予患者霧化吸入，2次/天，5天/療程，治療期限為2個(gè)療程。待患者霧化治療完畢之后，還需予以漱口，以生理鹽水為主要藥品。

1.3觀察對(duì)象及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①觀察對(duì)象：對(duì)患者的咳痰變化情況、住院天數(shù)等進(jìn)行觀察，并予以尿常規(guī)、血常規(guī)以及心電圖等常規(guī)檢查，查看其用力肺活量與一秒用力呼氣容積等腎功能指標(biāo)。②療效評(píng)定：若患者的臨床癥狀已完全消失，日常工作已恢復(fù)正常狀態(tài)為痊愈；患者的臨床癥狀已有所緩解，咳痰次數(shù)與咳嗽情況已得到改善，肺部啰音也有所減輕為顯效；患者的臨床癥狀已有所好轉(zhuǎn)，咳痰次數(shù)的降低幅度超過50%為有效；患者的臨床癥狀未出現(xiàn)任何改變或有明顯加重則為無(wú)效[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（）代表一般資料，通過χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2　結(jié) 果

2.1兩組研究對(duì)象痰量變化情況與住院天數(shù)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的咳痰減輕時(shí)間與住院天數(shù)分別是（2.45±1.14）d、（9.88±3.15）d，而對(duì)照組研究對(duì)象的咳痰減輕時(shí)間與住院天數(shù)分別是（5.34±2.42）d、（16.53±3.88）d，組間比較存在著明顯差異（P＜0.05）。

2.2兩組研究對(duì)象肺功能對(duì)比：經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的用力肺活量為（4.47±1.12）L，一秒用力呼氣容積為（2.71±0.42）L；而對(duì)照組研究對(duì)象的用力肺活量為（2.55±0.82）L，一秒用力呼氣容積為（1.68±0.34）L，組間比較存在著明顯差異（P＜0.05）。

2.3兩組研究對(duì)象臨床療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象有17例（54.84%）達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，8例（25.81%）達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，5例（16.13%）達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，1例（3.23%）達(dá)到無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為96.77%。實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象有10例（32.26%）達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，3例（9.68%）達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，12例（38.71%）達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，6例（19.35%）達(dá)到無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為80.65%。兩組研究對(duì)象在臨床療效方面的比較存在著明顯差異（P＜0.05）。

3　討 論

支氣管擴(kuò)張?jiān)诤粑到y(tǒng)類疾病中較為普遍，屬于慢性支氣管化膿性病癥中一種常見類型。近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)城市化進(jìn)程的不斷加快及環(huán)境污染問題的日趨嚴(yán)峻，致使呼吸道疾病整體患病率迅速增加，支氣管擴(kuò)張作為呼吸道疾病當(dāng)中的一種慢性炎癥，其發(fā)病率也隨之不斷上升，給機(jī)體的正常生活和工作都帶來(lái)了不利影響，因此予以支氣管擴(kuò)張患者及時(shí)治療已經(jīng)成為大勢(shì)所趨[2]。

針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的治療，臨床上多以霧化治療為最佳選擇，所用藥物包括沫舒坦、萬(wàn)托林以及普米克令等[3]。其中，沐舒坦霧化吸入能夠溶解機(jī)體體內(nèi)的黏液，加快肺泡表面部分活性物質(zhì)的分泌速度，同時(shí)還能使呼吸道黏液的纖毛功能得以有效激活，使纖毛和痰液之間的附著力大幅降低，并不斷加大纖毛的運(yùn)動(dòng)頻率，促使呼吸道內(nèi)的分泌物被順利排出。

支氣管擴(kuò)張還可能會(huì)引發(fā)彌散性的氣道阻塞癥狀，導(dǎo)致肺通氣和血流之間的比例失衡。萬(wàn)托林屬于短效β2受體激動(dòng)劑，可加快氣道平滑肌的松弛速度，使支氣管的痙攣癥狀得以有效解除。當(dāng)糖皮質(zhì)激素順利通過支氣管腺之后，會(huì)控制黏液的產(chǎn)生，抑制氣道內(nèi)炎性細(xì)胞的聚集，從而達(dá)到減少分泌細(xì)胞劇增的目標(biāo)。如果采取聯(lián)合吸入短效β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素的方式，可直接對(duì)病變氣道產(chǎn)生作用，抗炎平喘、解痙等功效也能得以有效發(fā)揮，且兩種藥物聯(lián)合使用還能起到協(xié)同作用與功能互補(bǔ)的作用，這與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道內(nèi)容基本相符[4]。

在本次研究實(shí)踐活動(dòng)中，筆者將62例支氣管擴(kuò)張患者隨機(jī)分成兩個(gè)組，予以不同的兩種霧化方案治療[5-6]。經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象在痰量變化情況、住院天數(shù)、肺功能指標(biāo)、臨床療效等方面都表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，組間比較存在著明顯差異（P＜0.05）。由此可見，給予支氣管擴(kuò)張患者沫舒坦聯(lián)合萬(wàn)托林、普米克令舒霧化吸方案治療，具有較高臨床價(jià)值，值得推廣。

[1] 陳文景.酚妥拉明、硝酸甘油分別聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張咯血的臨床療效對(duì)比[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(1): 7-8.

[2] 宋應(yīng)健,洪永青,孟自力,等.不同劑量布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2011,24(11):1226-1228.

[3] 廖景文.支氣管擴(kuò)張劑氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小嬰兒毛細(xì)支氣管炎療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,8(8):39-40.

[4] 鄭健,陳來(lái)舒,章風(fēng)霜,等.腎上腺素與沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎對(duì)比觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2011,18(4):115-116.

[5] 馬德堂,于平,白瑩,等.吸入舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者36例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011, 20(11):245.

[6] 常雙喜,李寶珠,馮巖,等.振動(dòng)排痰機(jī)佐治支氣管擴(kuò)張并肺部感染療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(8):1292-1293.

R562.2+2

B

1671-8194（2015）33-0111-02