手術(shù)室護理不安全因素的分析與方法措施探討

王 敏

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

手術(shù)室護理不安全因素的分析與方法措施探討

王 敏

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 分析手術(shù)室護理不安全因素與防范措施，進一步提高患者圍術(shù)期護理安全。方法 選取本院近2年來，對手術(shù)室護理工作進行回顧性分析、總結(jié)，并就其中存在的不安全因素進行分析，針對性提出防范措施。結(jié)果 通過對本院近兩年來手術(shù)室護理工作不不安定因素的分析，可得到，不安定因素主要是由于手術(shù)室護理人員自身因素、護理技術(shù)以及管理等方面因素造成的，針對于此提出相應的防范措施可有效控制手術(shù)室護理安全隱患，提升醫(yī)院整體質(zhì)量。結(jié)論 落實各項規(guī)章制度、增強手術(shù)室護理人員責任心，是保證手術(shù)室護理質(zhì)量、減少安全隱患的重要途徑。

手術(shù)室；護理；不安全因素；防范措施

手術(shù)室是醫(yī)院中一個非常重要的科室，一方面它是患者進行手術(shù)治療的重要場所，另一方面也是醫(yī)院整體技術(shù)水平及服務能力的展現(xiàn)，同時，手術(shù)室也是承擔較大風險的科室之一[1]。由于手術(shù)室護理工作的特殊性，也決定了其中存在較多的安全隱患，其護理技術(shù)的高低直接決定著患者的治療效果，如若無法落實手術(shù)室護理工作，嚴重的甚至會帶來醫(yī)患糾紛，對醫(yī)院產(chǎn)生巨大影響。因此，本文就以探討手術(shù)室護理不安全因素、提出相應防范措施為根本目的，對我院近兩年手術(shù)室護理工作中存在的不安全因素進行分析，結(jié)果表述如下。

1　手術(shù)室護理中的不安全因素

在手術(shù)室護理工作中，普遍可見的不安全因素主要包括以下幾個方面：①不規(guī)范的醫(yī)療器械滅菌工作，繼而使患者接受治療時發(fā)生手術(shù)切口感染或輸液針口感染；②未能做好充足的醫(yī)療器械準備，或者未能定期進行保養(yǎng)，影響到使用性能，延誤手術(shù)；③未能認真做好物品清點的記錄工作，阻礙手術(shù)正常進行，尤其是對術(shù)中大出血填塞的大量紗布未做好記錄，極易造成異物留于患者體內(nèi)的問題；④如若遇到接臺手術(shù)時間較多的情況，則易出現(xiàn)接錯手術(shù)患者或者開錯手術(shù)位置的問題；⑤電刀使用的不正確致使患者受傷；⑥患者體位不當導致由于時間過長或者是神經(jīng)麻痹等原因造成患者皮膚組織受壓而引發(fā)壓瘡；⑦由于未能對器械、麻醉藥物等手術(shù)用品進行有效管理，導致發(fā)生爆炸事故；⑧在接、送患者的過程中，由于未能做好全面看護，導致患者發(fā)生碰傷、墜床等事故；⑨手術(shù)記錄不客觀、不規(guī)范，為護患糾紛埋下潛在威脅；⑩未對手術(shù)室進行規(guī)范消毒，引發(fā)院內(nèi)感染。

2　手術(shù)室護理不安全因素的原因

2.1手術(shù)室護理人員缺乏則高度責任心：在進行醫(yī)療工作的時候，必須要將醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度、法律法規(guī)等內(nèi)容作為基本的行為準則，而手術(shù)室護理人員在護理工作過程中，如果不能嚴格落實核心制度，沒有高度的責任心，就會直接使護理工作發(fā)生差錯，增加手術(shù)室事故的發(fā)生率[2]。由于手術(shù)室護理工作具有工作壓力大且工作繁忙的特點，如果護理人員在缺乏責任心的狀態(tài)下工作，可能會發(fā)生接錯患者、用錯藥物、開錯部位或者是切口留有異物等諸多問題。

2.2手術(shù)室護理人員缺乏專業(yè)知識的掌握：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的愈加提高，各種新型技術(shù)的研發(fā)與投入使用，使我國醫(yī)學技術(shù)也上升到了一個新臺階。在這種情況下，如果手術(shù)室護理人員不能及時更新自己的理論知識儲備，不能學習新技術(shù)的操作，就會導致容易發(fā)生器械清點錯誤、操作不規(guī)范或者操作失誤的問題，無法與主治醫(yī)師有效配合，阻礙的手術(shù)治療的順利開展[3]；在一些急診手術(shù)中表現(xiàn)的并不熟練，不僅無法適應手術(shù)治療需要，而且也會為患者造成心理壓力，使其喪失安全感，帶給其不良的心理影響。

2.3無法與患者有效溝通：通常手術(shù)室護理人員都存在著學歷較低、綜合素質(zhì)參差不齊的問題，而且有的護理人員專業(yè)技術(shù)還未能達到醫(yī)療規(guī)范要求，這些因素會直接造成護患溝通中的不到位、不充分或者行為不當?shù)葐栴}，造成患者身心的嚴重不信任；手術(shù)室護理人員與患者在溝通的過程中，無論是其語言還是身體行為都會對護患關系帶來極大影響，可能是一句微不足道的話或者接、聽電話等動作，都會為日后的護患糾紛埋下潛在隱患。

2.4缺乏合理的人力資源配置：由于護理人員的配置長期以來都不能滿足衛(wèi)生部編制的相關要求，尤其是手術(shù)室業(yè)務經(jīng)驗豐富的專業(yè)護理人員較缺乏，存在著大量年輕的護理人員；加班加點、連續(xù)接臺的事情是家常便飯；同時，巡回護理人員及洗手護士必須要精神緊繃的投入到手術(shù)工作開展中去，久而久之這種超負荷的工作造成其身心俱疲。另外，由于缺乏專業(yè)的護理人員，也會導致容易發(fā)生院內(nèi)感染及其他諸多的不良反應，影響到患者痊愈[4]。

3　手術(shù)室護理不安因素的防范措施

3.1增強對手術(shù)室護理人員的法制教育：護理工作的順利、有效、安全開展與法律法規(guī)基礎存在著密切聯(lián)系，確保護理人員意識到護理工作安全的重要性，加強護理人員對法律觀念的意識是開展護理安全工作的基礎[5]。醫(yī)院經(jīng)常組織手術(shù)室護理人員加強對護理安全教育與相關法律知識的學習，樹立護理人員依法開展工作的基本理念，并嚴格按照相關護理工作的規(guī)章制度辦公，在工作中以高度的責任感做好手術(shù)室護理工作，避免在手術(shù)室護理工作中出現(xiàn)差錯、事故；對于護理記錄單來說，必須保證記錄的客觀、及時、精準、完整，與麻醉記錄單確保一致，確保在可能會發(fā)生的醫(yī)療糾紛時能夠起到有效舉證作用。

3.2強化護理人員服務行為：只有在高度的責任感驅(qū)使下，護理人員才能積極投入到工作中去；只有不斷強化護理人員的專業(yè)理論知識及技術(shù)操作水平，才能使手術(shù)室護理人員適應當前醫(yī)療技術(shù)水平的高速發(fā)展，才能提高護理人員的專業(yè)技術(shù)操作水平以及理論知識水平，才能避免在手術(shù)室護理工作中發(fā)生致命錯誤；同時，以本院日常工作為基礎，針對各級護理人員制定相應的培訓計劃，鼓勵、引導護理人員參與到各種醫(yī)學繼續(xù)教育中去，不斷提高護理工作質(zhì)量。以手術(shù)通知單作為基本參考依據(jù)，對患者姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱等各方面內(nèi)容予以詳細核對，并確保將患者安排至正確的手術(shù)間，再由巡回護士、麻醉師或者是主治醫(yī)師再次詳細核對患者各方面信息，準確無誤后，進行麻醉、手術(shù)治療；術(shù)前由巡回護士、洗手護士或主治醫(yī)師進行對手術(shù)用具的清點，包括器械、紗布、棉球等物品，檢查器械螺絲是否存在松動問題，并將物品詳情予以認真記錄。

3.3優(yōu)化人力資源配置：保證手術(shù)室護理人員數(shù)量、配置的合理、規(guī)范；避免手術(shù)室護理人員長期超負荷工作，控制潛在的護理不安全隱患；在現(xiàn)有手術(shù)室人力資源配置的條件下，實行輪休制，合理調(diào)整班次[6]。

3.4與患者有效溝通：讓患者及其家屬充分了解醫(yī)院護理服務，取得患者及家屬信任，增強患者安全感，緩解護患矛盾，這就要求護理人員要做好與患者的溝通工作，積極、耐心的與患者溝通，并做好護理記錄。

[1] 熊玉慧.手術(shù)室護理中的不安全因素及防范對策研究分析[J].醫(yī)學信息,2013,13(22):436-437.

[2] 胡曉婧.手術(shù)室護理不安全因素的調(diào)查分析及對策[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(9):111.

[3] 商麗妍.關于手術(shù)室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,21(9):332-332.

[4] 吳明慧.手術(shù)室護理中潛在的不安全因素與管理對策[J].護理學雜志,2010,25(4):65-66.

[5] 龍曉紅.護理安全管理對手術(shù)室患者不安全因素的預防作用分析[J].國際護理學雜志,2014,14(4):942-943.

[6] 阮翠梨.手術(shù)室常見護理不安全因素分析及防范措施[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,30(10):591-592.

R473.6

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1671-8194（2015）33-0230-02