殷 潔 陳雪萍

（新疆維吾爾自治區(qū)哈密農(nóng)十三師紅星醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 哈密 839000）

對(duì)冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療患者行心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其情緒障礙的改善效果

殷 潔 陳雪萍

（新疆維吾爾自治區(qū)哈密農(nóng)十三師紅星醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 哈密 839000）

目的 探討對(duì)冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療患者開展心理護(hù)理對(duì)其情緒障礙的臨床改善效果。方法 選取我院2012年7月至2014年7月收治的冠心病患者86例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均行冠狀動(dòng)脈介入治療，按照護(hù)理不同分為兩組，對(duì)照組42例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組44例采用心理護(hù)理，對(duì)比兩組情緒障礙改善效果。結(jié)果 兩組SAS、SDS護(hù)理前對(duì)比差異不明顯，護(hù)理后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病行冠狀動(dòng)脈介入治療患者開展心理護(hù)理干預(yù)可對(duì)其情緒障礙予以有效改善，緩解抑郁與焦慮心理，有推廣價(jià)值。

冠心??；冠狀動(dòng)脈介入治療；心理護(hù)理；情緒障礙

冠心病主要發(fā)病群體為中老年人，臨床治療多為藥物療法、PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)）、搭橋手術(shù)等，而PCI使用較多[1]。由于冠心病為慢性疾病，病程長、負(fù)擔(dān)重、心理壓力大，故而患者易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒，因此需給予心理護(hù)理。本文現(xiàn)選取行冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者86例作為研究對(duì)象，行心理護(hù)理，探討其效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年7月至2014年7月收治的冠心病患者86例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。排除癌癥、慢性病、意識(shí)與精神障礙以及肝腎功能不全患者。所有患者均行冠狀動(dòng)脈介入治療，按照護(hù)理不同分為兩組，對(duì)照組42例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組44例采用心理護(hù)理。對(duì)照組患者中男性29例，女性13例；年齡為39～76歲，平均（53.8±4.1）歲；病程為7個(gè)月～11年，平均（5.7± 1.3）年。觀察組患者中男性30例，女性14例；年齡為38～76歲，平均（54.8±4.7）歲；病程為8個(gè)月～10年，平均（5.9±1.5）年。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、飲食護(hù)理、日常生活護(hù)理等。觀察組采用心理護(hù)理，具體如下：

1.2.1構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：開展心理護(hù)理的首要步驟為護(hù)患關(guān)系的融洽與和諧?；颊咄蝗桓鼡Q環(huán)境，陌生感、不安感強(qiáng)烈，因此責(zé)任護(hù)士態(tài)度需熱情、親切，要開展細(xì)致的入院宣教，包括疾病誘因、治療方法、護(hù)理方法以及患者生活、行為、飲食等方面，多與患者進(jìn)行溝通交流，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提升患者信任度，掌握患者心理需求與變化，告知不良情緒對(duì)疾病的影響，叮囑患者保持積極樂觀情緒，樹立治療信心[2]。

1.2.2心理護(hù)理：護(hù)士需耐心傾聽患者傾訴心中煩悶，充分掌握患者心理與生理需求，并配合家屬開展心理疏導(dǎo)工作，為患者提供精神上的關(guān)心與幫助，緩解心理壓力?？芍笇?dǎo)患者采用自我分析法、暗示法以及支持療法等及時(shí)宣泄不良情緒，還可培養(yǎng)興趣以轉(zhuǎn)移注意力，消除不良情緒。

1.2.3強(qiáng)化社會(huì)與家庭支持：冠心病屬于慢性病，家屬需長期照顧患者，身心俱疲且負(fù)擔(dān)重。由于不了解介入治療因此更加擔(dān)心，此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)與家屬溝通，給予鼓勵(lì)與安慰，開展健康宣教，若患者家庭經(jīng)濟(jì)困難則盡量爭取社會(huì)支持，使患者及其家屬感受到社會(huì)關(guān)愛，進(jìn)而樹立更強(qiáng)的生活信心，在這種積極情緒的感染下可增強(qiáng)疾病治療效果。

1.2.4音樂療法：音樂療法對(duì)于焦慮與抑郁的緩解有重要作用，可選取慢節(jié)奏音樂，旋律輕柔且意境優(yōu)美，有效放松身心?；颊呖稍谕砩习察o的時(shí)候使用立體耳機(jī)聆聽音樂，結(jié)合自身喜好調(diào)節(jié)音量，最好在50～70分貝，持續(xù)1 h[3]。

1.2.5放松療法：屬于非藥物干預(yù)法，在各個(gè)領(lǐng)域中廣泛使用，可對(duì)負(fù)性情緒予以有效緩解。護(hù)士需告知患者該療法的步驟、方法、注意事項(xiàng)等，引導(dǎo)患者積極并認(rèn)真參與。創(chuàng)造安靜環(huán)境，控制好溫濕度，協(xié)助患者將大小便排空，選取舒適體位，閉目養(yǎng)神，10 min后開始。引導(dǎo)患者將全身肌肉盡量放松，從腿部、臀部、腹部、腰部、背部、胸部、手臂、肩頸一直到面部，確保處于完全放松狀態(tài)。指導(dǎo)患者用鼻吸氣，對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)整并默念，吸氣時(shí)為一，呼氣時(shí)為二。20～30分/次，2次/天，可于10點(diǎn)與15點(diǎn)開展。

1.3評(píng)估方法：對(duì)所有患者開展問卷調(diào)查，主要為SDS（抑郁自評(píng)量表）與SAS（焦慮自評(píng)量表），分別于治療前與治療后1個(gè)月開展。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS22.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組治療前后SAS與SDS評(píng)分對(duì)比，見表1。

表1　兩組治療前后SAS與SDS評(píng)分對(duì)比（）

評(píng)價(jià)指標(biāo)　　時(shí)間　　觀察組(n=44)　對(duì)照組(n=42)　t　P SAS　　護(hù)理前　49.7±7.3　49.9±7.5　0.526　>0.05護(hù)理后　41.9±6.1　48.3±6.5　6.375　<0.05 SDS　　護(hù)理前　50.6±7.2　51.2±7.8　0.473　>0.05護(hù)理后　42.4±5.6　49.3±6.4　5.834　<0.05

3　討 論

在本研究中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理護(hù)理，主要包括構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、心理護(hù)理、強(qiáng)化家庭與社會(huì)支持、音樂療法以及放松療法等，結(jié)果兩組患者護(hù)理前SAS與SDS對(duì)比差異不明顯，護(hù)理后觀察組分別為（41.9±6.1）與（42.4±5.6），顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)”模式[4]，因此臨床愈發(fā)關(guān)注冠心病患者的情緒障礙問題。該問題主要表現(xiàn)為抑郁與焦慮，經(jīng)學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)其屬于冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。負(fù)性情緒會(huì)促使患者機(jī)體交感神經(jīng)更加興奮，導(dǎo)致心肌缺血與心律失常，進(jìn)而誘發(fā)諸多惡性事件，甚至?xí)?duì)患者生命產(chǎn)生威脅。因此，冠心病患者在行PCI治療后，還需采取心理護(hù)理，以消除不良心理，改善情緒障礙現(xiàn)象，增強(qiáng)治療信心。

綜上所述，對(duì)冠心病行冠狀動(dòng)脈介入治療患者開展心理護(hù)理干預(yù)可對(duì)其情緒障礙予以有效改善，緩解抑郁與焦慮心理，有推廣價(jià)值。

[1] 張海芳.冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入治療后焦慮抑郁狀況及其干預(yù)研究[D].新鄉(xiāng):新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2013.

[2] 黃淼.經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征患者的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,21(14):212-213.

[3] 毛桂珍,黃連欣.護(hù)理干預(yù)冠脈介入患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,23(16):226-227.

[4] 賀娟.護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者的心理疾病的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,29(23):7085.

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1671-8194（2015）33-0241-02